汪 芳 殷美洪

育齡婦女宮頸糜爛已成為目前婦科最常見的生殖道感染疾病[1]，同時它也是評價婦幼工作質量好壞的重要指標之一[2]。我們從2009年1月至2011年12月對在本院治療的265例宮頸糜爛育齡婦女患者進行了回顧性調查。本文從不同角度分析影響育齡婦女宮頸糜爛危險因素與防治措施，從而為育齡婦女宮頸糜爛感染的控制和預防提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 將2009年1月至2011年12月在我醫(yī)院住院的育齡婦女作為研究對象，對其中265例宮頸糜爛育齡婦女患者進行問卷調查。宮頸糜爛患者平均年齡(28.2±7.3)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查 以單獨調查方式，采用統(tǒng)一選項式問卷調查表，主要包括: 社會人口學資料、生活情況、婚育史，不良分娩史、早婚早孕史、多次人工流產史、有無多個性伙伴史、生殖器健康狀況、其他疾病史等。

1.2.2 調查方法 采用流行病學的研究方法，調查和分析有關育齡婦女宮頸糜爛危險因素。采用治療期間詢問患者，觀察治療記錄，查看病歷、床旁調查和詢問主管相結合；向患者說明研究的目的、內容的具體要求，取得其信任，注意患者個人隱私的保密。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對數據結果進行描述性分析，統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗、多因素Logistic回歸分析等，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 育齡婦女宮頸糜爛檢出率情況分析 本次調查來我院就診育齡婦女2536例，檢出宮頸糜爛265例，檢出率是10.45%，各年齡段宮頸糜爛檢出率見表1。

表1 育齡婦女宮頸糜爛檢出率的年齡分布

2.2 育齡婦女宮頸糜爛危險因素分析 為分析幾種可能的因素與育齡婦女宮頸糜爛發(fā)生的相關性，首先將所要研究的因素進行量化與分級(見表2)，最后將各種研究因素帶入多因素Logistic回歸分析方程，結果顯示育齡婦女宮頸糜爛危險因素是感染、不良分娩史、早婚早孕史、多次人工流產史、多個性伙伴史、性生活頻繁程度、避孕措施、陰道清潔度(見表3)。

表3 育齡婦女宮頸糜爛危險因素多因素Logistic回歸分析

表2 育齡婦女宮頸糜爛危險因素量化情況

3 討論

宮頸糜爛多是因為炎癥感染引起的，所以重點要治療感染，才能有效控制治療宮頸糜爛問題。世界衛(wèi)生組織(WHO)報道全世界至少6.3億女性感染HPV病毒，在中國50%以上的女性感染HPV，成為宮頸癌的高危人群，而且其潛伏期8年左右。當生殖系統(tǒng)內環(huán)境發(fā)生改變時，如：當患有各類婦科炎癥，特別是患有宮頸糜爛時，就會給HPV病毒提供了賴以生存的環(huán)境條件，導致癌變。

本次通過對我醫(yī)院育齡婦女宮頸糜爛危險因素情況的調查，發(fā)現感染、不良分娩史、早婚早孕史、多次人工流產史、多個性伙伴史、性生活頻繁程度、避孕措施、陰道清潔度等是影響宮頸糜爛發(fā)生的主要因素。因此，針對這些方面加強管理是預防宮頸糜爛的重要措施。

患有宮頸糜爛的女性會直接影響懷孕，宮頸糜爛人群的生育能力普遍低于正常人群。宮頸糜爛不及時治療易惡變，極易導致病灶細胞發(fā)生異常增生進而演變成宮頸癌。因此，女性一旦確診為宮頸糜爛，即使無癥狀，也不可掉以輕心，及早治療宮頸糜爛對宮頸癌變的預防具有重要意義。

適當控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經期性生活，而且性生活要注意使用避孕套。采取正確的避孕措施，可降低人工流產的幾率，在最大程度上減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會是預防宮頸糜爛的有效途徑。注意各關鍵時期的衛(wèi)生保健，因為很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意衛(wèi)生保健，尤其是經期、妊娠期及產后期。對于宮頸糜爛的治療方法有很多種，藥物治療見效慢，易復發(fā)。常規(guī)的物理治療容易損傷宮頸正常組織，甚至產生碳化現象，影響以后的夫妻生活甚至生育功能，目前治療宮頸糜爛的最好的方法就是蛋白凝固術和超高頻電刀環(huán)切術，蛋白凝固術在治療輕度宮頸糜爛上有很好的效果。

綜上所述，育齡婦女宮頸糜爛是多種原因所致，因此我們工作中不僅要熟悉育齡婦女宮頸糜爛相關危險因素，還要掌握相應防治措施。

[1]楊艷軍.5584例已婚婦女宮頸糜爛的流行病學研究[J].山東醫(yī)藥，2008，48(9):138.

[2]李阿莉，胡玉芳.已婚婦女宮頸糜爛患病情況調查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(16l):33.