顧櫻枝

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α-細辛腦注射液霧化佐治小兒喘息性肺疾患的療效觀察

顧櫻枝

（浙江省無錫市第三人民醫(yī)院兒科，無錫 214041）

觀察α-細辛腦佐治小兒喘息性肺疾患的療效及安全性。將120例小兒喘息性肺疾患者隨機分為治療組和對照組（各60例）。對照組按常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用細辛腦注射液1～2ml（根據(jù)不同年齡選擇合適的劑量）加生理鹽水至2ml霧化吸入，每日2次，治療5～7d進行療效評價。治療組咳嗽、咳痰、氣喘、肺部羅音等臨床癥狀和體征均較對照組緩解快、住院時間短（＜0.01）。α-細辛腦注射液佐治小兒喘息性肺疾患療效滿意且安全可靠。

α-細辛腦注射液；喘息；肺疾患；兒科

2009年4月至2011年4月，應(yīng)用α-細辛腦霧化佐治小兒喘息性肺疾患患兒120例，觀察其療效及副作用，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院符合喘息性肺疾患診斷及分型標準[1]的住院患兒120例，年齡6個月至5歲。隨機分為治療組和對照組各60例，其中男72例，女48例，毛細支氣管炎42例，支氣管哮喘合并肺部感染39例，喘息性肺炎39例。2組患兒年齡、性別、病情及病種分布經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 2組均按小兒喘息性肺疾患常規(guī)治療，對有合并癥作相應(yīng)處理。治療組在此基礎(chǔ)上加用α-細辛腦注射液1～2ml（根據(jù)不同年齡選擇合適的劑量）加生理鹽水至2ml霧化吸入，每日2次，治療5～7d進行療效評價，同時觀察兩組病人臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較，其中治療組在咳嗽、喘息及肺部哮鳴音吸收方面均優(yōu)于常規(guī)治療組，病程明顯縮短見表1。

表1 兩組療效比較 （±s）

2.2 2組患兒用藥后反應(yīng) 治療組的多數(shù)患兒在用藥后煩躁、哭鬧和咳嗽次數(shù)明顯減輕和減少，減少了喘憋發(fā)生的次數(shù)，縮短了住院天數(shù)。治療中有1例患者出現(xiàn)面部潮紅，心動過緩，停藥數(shù)分鐘后自行消失，余未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

喘息性肺疾患多見于5歲以下幼兒，尤以冬、春寒冷季節(jié)和氣候驟變時多見。這是由于其外周（＜18級）細支氣管直徑小，使嬰幼兒細支氣管內(nèi)阻力增加，慢性反復(fù)呼吸道感染及過敏因素刺激，引起支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣，內(nèi)膜纖毛細胞損害、消除功能下降，造成氣道阻塞而引起喘鳴和咳嗽[2]。若不及時治療，會引起心功能和呼吸功能不全等一系列嚴重的并發(fā)癥，故臨床上快速緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是治療疾病的關(guān)鍵。

吸入療法屬于中醫(yī)外治法的一種，在中國具有悠久的歷史?！独礤壩摹吩唬骸扒杏谄つw，徹于肉里，攝于吸氣，融入滲液。”采用空氣壓縮泵霧化吸入，使藥物微粒在0.5～5Ｕm，藥物更容易進入較細的氣道而發(fā)揮作用，局部藥物濃度高；同時霧化吸入能濕化呼吸道，有利于分泌物排出；藥物利用度高，毒副反應(yīng)小，使用方便，是近年發(fā)展起來的適合呼吸道感染的方便而有效的給藥方法。研究證明，吸入給藥呼吸道分泌物中藥物濃度較口服高100倍；靜脈給藥8ｈ后肺內(nèi)含量不及全身的1%，而吸入藥物70%可直接分布到呼吸道黏膜及分泌物中，能迅速發(fā)揮治療作用[3]。

α-細辛腦是中藥石菖蒲的主要有效成分，也是近年來國內(nèi)人工合成的唯一的一種抗炎性中藥單體制劑，其純度高，毒副作用小，安全范圍大[4]。姚德勝等[5]研究認為其解痙平喘的機制可能是通過抑制T細胞的增殖與活化，抑制氣道嗜酸性粒細胞炎癥反應(yīng)來抑制速發(fā)性哮喘反應(yīng)。對咳嗽中樞有較強的抑制作用，它可使?jié)馓底兿?，降低濃痰粘滯，易于咳出[6]。國內(nèi)外對細辛腦的藥理和臨床研究證明它具有明顯的止咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜、解痙等作用以及對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的生長也有不同程度的抑制作用[7]。

本研究用α-細辛腦霧化治療60例喘息性肺疾患患兒，多數(shù)均能較快改善喘息、咳嗽癥狀，并能促進肺部啰音吸收，縮短病程，節(jié)省治療費用，提高效費比例，是臨床上佐治小兒喘息性肺疾患的一種有效藥物。但國外的研究報道有證實細辛腦為丙烯苯結(jié)構(gòu)，此類化合物具有輕微基因和細胞毒性，可致突變、致畸、致癌作用[8]，雖然本組在治療過程中未見不良反應(yīng)，對其在兒科應(yīng)用的安全性仍應(yīng)加以嚴密觀察。

[1] 李興華,王榮國.兒科疾病治療標準[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 1997:113.

[2] 范永琛.嬰幼兒哮喘與喘息性支氣管炎的異同點[J].小兒急救醫(yī)學(xué),1998, 5(4):149.

[3] 亓四廣,張芬,鄒建萍.中藥霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎71例[J].陜西中醫(yī),2005,26(10):1030-1031.

[4] 吳闖.α-細辛腦的研究進展[J].中國藥學(xué)雜志,1997,32(3):129.

[5] 姚德勝,李伯塤,劉江峰.α-細辛腦對豚鼠氣道炎癥的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,15(3):214.

[6] 王進安.細辛腦治療兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2005, 14(10):748.

[7] 陳國水,殷群.α-細辛腦佐治小兒喘息性疾病56例觀察[J].江西醫(yī)學(xué), 2003,38(3):209-210.

[8] 姚丹,陳衛(wèi)東.細辛腦的臨床應(yīng)用進展[J].安徽醫(yī)藥,2005,9(7):538.

2011-12-18

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.024

1672-2779（2012）-02-0041-02

（本文校對：韓世輝 ）