陳麗平

目前在臨床上，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，并且人們對傳統(tǒng)中藥制劑得到進一步的認識以及研究，中藥注射劑在臨床疾病治療方面得到了十分廣泛的應(yīng)用［1］。在本次研究中出于對中藥注射劑臨床應(yīng)用以及相應(yīng)的不良反應(yīng)進行探討與分析，以下為本次分析的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2009年3月至2012年3月我院接到的中藥注射劑不良反應(yīng)上報病例34例，其中男19例，女15例，年齡12～67歲，平均年齡為(52±11.37)歲。以上所統(tǒng)計的患者的年齡以及性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 在本次研究中，對WHO的藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評定標(biāo)準予以合理的應(yīng)用，將上報病例分為肯定、很可能、可能以及可疑這4個等級，并且將患者的年齡、性別、所涉藥品、過敏史、主要注射劑不良反的臨床表現(xiàn)以患者的及轉(zhuǎn)歸等做本次研究的主要觀察組指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥注射劑不良反應(yīng)臨床表現(xiàn) 在這34例患者中，皮膚以及附件受到一定損害的患者有14例，約占41.18%;消化道系統(tǒng)受到累及的患者有8例，約占23.53%;心血管系統(tǒng)受到累及的患者有6例，約占17.65%;呼吸系統(tǒng)受到累及的患者有4例，約占11.76%;發(fā)生過敏的患者有2例，約占5.88%。詳見表1。

表1 34例患者不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)計

2.2 發(fā)生不良反應(yīng)所涉及的主要藥物統(tǒng)計 在本次研究中，引起不良反應(yīng)發(fā)生的主要藥物包括有以下幾種:由雙黃連注射液引起的患者有9例，約占26.47%;由刺五加注射液引起的患者有7例，約占20.59%;由參麥注射液引起的患者有6例，約占17.65%;由丹參注射液引起的患者有5例，約占14.71%。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)所涉及的藥物種類統(tǒng)計

2.3 治療與轉(zhuǎn)歸 本次研究中的34例患者均在發(fā)生不良反應(yīng)時予以停藥處理，在這34例患者中有20例患者由于癥狀輕微未給予特殊處理，在停藥后癥狀消失，有14例患者由于癥狀相對較重，對其進行對癥治療處理后癥狀得到明顯的緩解，并且逐漸消失，所有患者均未發(fā)生任何嚴重的后遺癥以及并發(fā)癥，預(yù)后良好。

3 討論

在我國中藥的應(yīng)用已經(jīng)有幾千年的悠久歷史，在眾多其中藥注射劑中由于其具有起效迅速以及標(biāo)本兼治等一些優(yōu)點而得到了臨床的廣泛應(yīng)用。由于中藥新品種以及新劑型的廣泛開發(fā)與上市，致使中藥注射劑在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，因在使用的過程中沒有對正確實施地辯證施治以及用藥原則等眾多因素，所以中藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)的病例也在呈現(xiàn)日益增加的趨勢。

目前在臨床上應(yīng)用的藥材質(zhì)地以及成分不統(tǒng)一。中藥材的種類相對比較繁多，且成分比較復(fù)雜，從而也就會導(dǎo)致中藥注射液的臨床療效會出現(xiàn)一定的不確定性。中藥材中所含有的蛋白質(zhì)以及淀粉等大分子有機化合物主要是在膠態(tài)形式藥液中存在，該類化合物可以對機體的免疫應(yīng)答產(chǎn)生明顯的刺激，也能夠?qū)贵w致敏T淋巴細胞予以產(chǎn)生，導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，致使組織損傷以及功能出現(xiàn)紊亂等一些不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生?，F(xiàn)階段不少臨床醫(yī)生對中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握的能力還比較缺乏。中醫(yī)治療需要堅持辨證施治的原則，即“熱則寒之，寒則熱之，虛則補之，實則泄之”的治療原則。在本次研究當(dāng)中有一些臨床醫(yī)生依據(jù)病毒感染而對發(fā)熱用清開靈注射液、魚腥草注射液、生脈注射液、心腦血管阻塞用復(fù)方丹參注射液等進行機械用藥，從而對中醫(yī)辨證施治的原則產(chǎn)生了違背［2］。

在臨床上對中藥注射液的應(yīng)用應(yīng)對以下幾點予以注意:①在下醫(yī)囑時要以中醫(yī)辨證施治原則為依據(jù)，對中藥注射劑的適應(yīng)證予以嚴格掌握。②對患者的家族史、用藥史以及過敏史等進行詳細詢問。對于存在藥物過敏史的患者應(yīng)對中藥注射液靜脈給藥予以禁用。③ 在應(yīng)用之前應(yīng)對中藥注射液中存在高發(fā)過敏反應(yīng)的品種做皮試。④ 對中藥注射液單獨使用原則予以嚴格的遵守。⑤ 在對中藥注射液應(yīng)用的過程中應(yīng)按一定比例進行稀釋并且要對滴速進行控制。⑥在用藥時，要對患者的體征進行密切觀察，并且要對搶救準備以及急救藥品予以做好準備［3］。也就是說，存在有諸多因素會導(dǎo)致中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床診斷與治療工作中，臨床醫(yī)生應(yīng)該對重要注射劑的適應(yīng)證以及主要的用藥原則予以嚴格掌握，并且依照患者的具體情況對藥物予以合理的選擇應(yīng)用。

綜上所述，目前由于中藥質(zhì)地以及使用方法等的研究還沒有得到完善，因此對中藥注射劑的臨床應(yīng)用要予以注意，應(yīng)盡量做到對適應(yīng)證以及相關(guān)的用藥原則予以掌握，使不良反應(yīng)的發(fā)生得到避免。

［1］譚萬平.36例中藥注射制劑不良反應(yīng)分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，22(13):394-395.

［2］胡國芬.我院中藥注射劑的應(yīng)用和不良反應(yīng)分析.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2010，24(27):656-657.

［3］鄧敏林.中藥注射劑不良反應(yīng)74例分析及合理應(yīng)用.臨床合理用藥，2009，32(12):1212-1213.