屈忠慧

小兒腹瀉病是小兒常見病癥，容易造成患兒營養(yǎng)失調(diào)、生長發(fā)育緩慢等［1］。其發(fā)生多是飲食所致，或受涼后發(fā)生病毒感染產(chǎn)生腸毒素引起的細(xì)菌感染所致。2010年12月～2011年3月我院使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉病，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2011年3月于我院兒科門診就診的62例腹瀉患兒作為研究對象。診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合全國小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。具體表現(xiàn)為糞便呈水樣伴有里急后重感等。病例排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：排除腸道阿米巴感染、全身感染性疾病所致腹瀉，腸結(jié)核，以及自身免疫性疾病等。按照隨機(jī)分組原則將所有患兒分為治療組與對照組各31例。其中治療組男21例，女10例；年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（1.2±0.4）歲，小于1歲患兒12例；不同程度脫水癥狀18例，發(fā)熱9例。對照組男19例，女12例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.8±0.8）歲，小于1歲患兒5例；脫水者12例，發(fā)熱5例。兩組患兒年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 服藥方法

所有患兒均給予營養(yǎng)支持、調(diào)整飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡。

治療組：在上述對癥治療基礎(chǔ)上加用北京韓美藥品公司生產(chǎn)的腸球菌二聯(lián)活菌腸溶顆粒（美常安，生產(chǎn)批號：S20030087）。小于2歲患兒每日服用2次，1次1包；大于2歲患兒每次2包，每天2次。

對照組：每日口服思密達(dá)（蒙脫石散劑，生產(chǎn)批號：H20030675），1歲以下：每日1袋，分3次服用；1～2歲：每日1～2袋，分3次服用；2歲以上：每日2～3袋，分3次服用。

兩組均接受治療5d后觀察癥狀緩解率、藥物總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：排便次數(shù)正常，糞便性狀正常，排便無不適感；有效：較顯效恢復(fù)差些，但比治療前有所改善；無效：與治療前相比無明顯差別。

癥狀緩解判定［4］：即12h無大便或連續(xù)2次正常的天數(shù)，以及腹痛、腹脹、里急后重、發(fā)熱等癥狀的消失持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解率

治療組癥狀緩解30例，緩解率為96.77%;對照組癥狀緩解26例，緩解率為83.87%，兩組癥狀緩解率差異明顯（x2=4.221，P＜0.01）。

2.2 總有效率

治療組總有效率為90.32%，對照組總有效率為77.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.25，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組癥狀緩解、療效比較（例）

3 討論

小兒腹瀉病是嬰幼兒常見疾病，大多是由病毒感染或腸毒素引起，由于毒素的作用造成小腸絨毛頂端細(xì)胞繁殖過多，而至細(xì)胞間隙空泡變性壞死，小腸絨毛不規(guī)則生長，減小小腸黏膜上皮吸收水分、電解質(zhì)的能力，過多水分及電解質(zhì)的堆積致患兒腹瀉。另外部分原因是腸道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)失衡所致。胃腸內(nèi)正常菌群生長受到抑制降低了胃腸抵抗細(xì)菌的能力，腸道易受到病原菌的侵襲致腹瀉的形成。

枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌可以補(bǔ)充腸內(nèi)菌群，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡；消耗氧、分解過氧化氫，降低腸內(nèi)氧化還原電位，幫助受損的腸絨毛上皮生長，適用于胃腸菌群失衡所致的腹瀉。蒙脫石散對消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌的毒素、氣體等有較強(qiáng)固定抑制作用，可以降低其致病作用；對消化道黏膜具有較強(qiáng)的保護(hù)能力，提高局部黏膜屏障的防護(hù)能力。若將蒙脫石散與枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合治療小兒腹瀉病可以增強(qiáng)二者藥物療效。

本研究中，治療組采用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌治療小兒腹瀉病，其緩解率顯著高于以思密達(dá)作為治療藥物的對照組。提示，枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌在改善腹瀉患兒臨床癥狀方面較思密達(dá)效果更為顯著。同時(shí)，治療組患者總有效率顯著高于對照組，提示枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌在治療小兒腹瀉病時(shí)較思密達(dá)更有優(yōu)勢。本組研究中，治療組發(fā)生惡心、胃腸不適1例，對照組發(fā)生惡心、嘔吐、胃腸不適及繼發(fā)性便秘等不良發(fā)應(yīng)共5例，提示枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌安全性較思密達(dá)更優(yōu)。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉病療效顯著，藥物使用安全，可于臨床廣泛推廣。

［1］徐桂池，馬荊慧.小兒腹瀉病351例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：63-64.

［2］方鶴松.我國有關(guān)腹瀉病診斷治療方案簡介［J］.中華兒科雜志，1992，30(5)：316.

［3］張魁領(lǐng).蒙脫石散、乳酸菌素片聯(lián)合治療小兒急性腹瀉［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(3S)：53.

［4］王惠吉，梁曉梅，于中麟，等.枯草桿菌屎腸球菌二聯(lián)活菌膠囊治療急慢性腹瀉的療效及安全性［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(5):84-85.