柴紅霞

（江蘇省高郵市城南醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

子宮肌瘤是一種較為常見的良性腫瘤，主要發(fā)病于女性生殖器官，在我國的發(fā)病率為20%以上[1]，射頻消融是一種物理理療技術(shù)，具有微創(chuàng)，操作簡單，治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們在治療上越來越趨向于微創(chuàng)，尤其是女性患者，采取微創(chuàng)治療不會影響美觀，子宮肌瘤的患者采用射頻消融治療，能夠保留患者的子宮，對有生殖要求的女性能夠保留生殖功能[2]。本文對我院收治的子宮肌瘤的患者自愿接受消融治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2008年5月至2011年4月來我院自愿接受消融治療子宮肌瘤的患者98例，年齡在28～48歲，平均年齡（32.3±8.2）歲。術(shù)前患者均經(jīng)B超檢查以及婦科檢查確診，其中88例患者為單發(fā)肌瘤，10例患者為多發(fā)肌瘤，發(fā)病部位：16例患者為子宮肌壁間肌瘤，80例患者為黏膜下肌瘤，2例患者為復(fù)合肌瘤。月經(jīng)量過多的患者26例，陰道有不規(guī)則流血的患者24例。術(shù)前經(jīng)B超檢查確定肌瘤的大小、位置以及數(shù)量，對患者常規(guī)進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)、凝血功能等，排除子宮內(nèi)膜病變以及惡性病變的患者，所有患者均無嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病，無手術(shù)禁忌證。

1.2 治療方法

在患者月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前行診刮＋肌瘤活檢確診，黏膜下肌瘤的患者可立即收縮。術(shù)前患者肌注10mg安定，術(shù)中給予力月西和芬太尼麻醉，充盈膀胱，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，沖洗患者的陰道后，對外陰以及陰道用碘伏消毒，在患者的腰骶部防止電極板，充分暴露宮頸后，在B超的引導(dǎo)下，確定自凝刀的位置后，調(diào)整頻率，打開手柄開關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，自動報警后，轉(zhuǎn)動刀尖方向，直至肌瘤完全經(jīng)過壞死，然后取出。對于黏膜下帶蒂肌瘤，先用自凝刀圍繞蒂部凝切1周，用鉗夾夾住瘤體旋轉(zhuǎn)至離斷后取出肌瘤，再刮凝，防止殘留。蒂較寬的黏膜下肌瘤則等同于肌壁間肌瘤，先將肌瘤各個面都消融透徹，術(shù)后與米非司酮口服并定期復(fù)查B超，一般與術(shù)后2～2.5個月行B超下肌瘤清除術(shù)。多發(fā)性肌瘤先處理后壁肌瘤再處理前壁肌瘤，先處理外側(cè)肌瘤，后清理內(nèi)側(cè)肌瘤，先處理上端肌瘤，后處理下端肌瘤，對于肌瘤個體較大的，應(yīng)多次治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者經(jīng)過消融治療后，第3個月經(jīng)B超復(fù)查，肌瘤完全消失或最大直徑減少大于80%；②顯效：患者經(jīng)過消融治療后，第3個月經(jīng)B超復(fù)查，最大直徑減少在50%～80%；③有效：患者經(jīng)過消融治療后，第3個月經(jīng)B超復(fù)查，最大直徑減少在20%～50%；④無效：患者經(jīng)過消融治療后，第3個月經(jīng)B超復(fù)查，最大直徑減少＜20%[3]。

2 結(jié) 果

表1 98例子宮肌瘤的患者經(jīng)消融治療后治療結(jié)果

見表1。通過表1可以看出98例子宮肌瘤的患者經(jīng)消融治療后，治愈81例（82.65%），顯效6例（6.12%），有效8例（8.16%），總有效率為96.94%。術(shù)后隨訪，患者肌瘤均未見增長。

3 討 論

子宮肌瘤是女性較為常見的良性腫瘤，主要發(fā)病于女性生殖器官，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)，但是對患者創(chuàng)傷大、住院時間長、患者恢復(fù)慢。射頻消融是通過B超引導(dǎo)，采用高頻振蕩電流經(jīng)過自凝刀使肌瘤產(chǎn)生生物高熱效應(yīng)，當(dāng)溫度在45℃以上時，腫瘤細(xì)胞內(nèi)發(fā)生變性，肌瘤發(fā)生凝固、壞死、脫落[4]，能夠較好的控制治療頻率、治療時間以及治療范圍。射頻消融治療對于直徑較大的子宮肌瘤，應(yīng)先用藥物縮小瘤體后再治療，使用射頻消融操作時，要對B超的相關(guān)知識有所了解，在B超引導(dǎo)下將自凝刀插入瘤體內(nèi)，同時避免傷及子宮周圍臟器，注意穿刺的力度?；颊呓?jīng)過治療后，要保持外陰的清潔，避免性生活，術(shù)后口服米非司酮，定期進(jìn)行婦科檢查以及B超檢查，觀察患者治療情況[5]。射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤具有微創(chuàng)，能夠?yàn)榛颊弑Ａ糇訉m和生殖功能，對子宮周圍組織損傷小，療效確切，操作簡單，具有較高的安全性，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 張霞.射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤患者的護(hù)理[J].臨床合理用藥,2009,6(12):73.

[2] 石香蕓,凌成蘭,肖瓊.射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(21):3020-3021.

[3] 孫進(jìn),劉英,王宇.射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的觀察與護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(3):325-326.

[4] 畢昕.射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤36例分析[J].中國健康月刊,2011,5(30):63-64.

[5] 王春波,孫蘊(yùn)慧,李慧娟.射頻消融術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤45例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(2):62-63.