楊銀嬌

（廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

腦卒中是我國常見的腦血管疾病，是由于腦部供血障礙，導致部分腦組織缺血、缺氧而壞死或軟化所致[1]，其起病突然，發(fā)病率高、病死率高、后遺癥率高、并發(fā)癥率高、復發(fā)率高，嚴重危害患者的工作和生活。隨著人們飲食方式的變化及老齡化步伐的加快，腦卒中的發(fā)病率正在逐漸增高。傳統(tǒng)的方法多重視藥物治療腦卒中，而忽略了預防、護理、康復的重要性[2]。研究腦卒中發(fā)病的危險因素及發(fā)病機制，提出相應的護理干預措施，對預防腦卒中的發(fā)生具有十分重要的意義。現(xiàn)對我院2010年12月至2011年12月收治的112例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其發(fā)病的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112例腦卒中抑郁的患者，腦卒中均符合1996中華神經(jīng)學會修訂的《各類腦血管病診斷要點》腦梗死的診斷標準，均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診：并除外腦出血、心房顫動、肝腎功能異常、活動性消化潰瘍、血液病、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等病史者。其中男性65例，女性47例，年齡43～79歲，平均（54.2±4.1）歲，病程為（10.5±4.2）個月，缺血性腦卒中68例，出血性腦卒中患者44例，平均收縮壓分別為（168.56±16.73）mmHg。另選取我院同期收治的40例健康體檢者為對照組，其中男性23例，女性17例，年齡42～75歲，平均（55.3±5.2）歲，腦卒中組與對照組年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對腦卒中組及健康對照組中每一個病例逐一詳細地進行調查，回顧性分析。內容主要包括：①基本情況：年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、居住地、民族、既往健康狀況及教育程度。②合并疾?。禾悄虿?、肥胖、高血壓（收縮壓、舒張壓）、高血脂（CHOL、TG、HDL、LDL、FIB）、冠心病等。③生活習慣：吸煙、飲酒。根據(jù)患者的家庭生活背景、職業(yè)特點、個性特點等情況進行個別指導，與患者共同分析并提出心理社會、行為、臨床醫(yī)學、經(jīng)濟等方面的指導性意見，進行護理干預。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

以是否發(fā)生腦卒中為應變量（Y腦卒中=1，Y對照=0），進行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)影響腦卒中發(fā)病的因素主要有年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL等，其中前4個因素為危險因素，HDL為保護因素。詳細情況見表1。

表1 危險因素表

3 討 論

腦卒中對人的危害不僅僅局限于其較高的病死率，更重要的它是大多數(shù)癱瘓患者的主要致病因素。據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)生腦卒中患者達200萬。死亡患者達到120萬，至今尚缺乏有效的治療方法，積極的防止是關鍵[3]。早期對腦卒中的發(fā)病的危險因素進行干預和預防可有效地降低腦卒中的致殘率及并發(fā)癥，改善患者的預后。但就目前而言，腦卒中的預防不盡人意，對危險因素的干預措施也不到位。本研究結果顯示，腦卒中患者的發(fā)病的危險因素有年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL等，其中前4個因素為危險因素，HDL為保護因素。針對此類危險因素，我們提出以下護理措施：

①健康教育：對腦卒中的高危人群，例如高齡、糖尿病、高血壓患者及其家屬進行有針對性的健康教育，通過多種途徑使他們戒煙酒、飲食要葷素搭配，避免太咸，低脂低糖，多吃富含維生素的水果。日常生活中注意控制情緒，保持大便通暢，樹立起健康是生活行為和方式。一旦出現(xiàn)腦卒中的前驅癥狀，應該爭取及時治療[4]。②采用多種途徑進行宣傳：門診、住院派發(fā)宣教小冊子，在醫(yī)院內通過電視、PPT或播放有關防治腦卒中的視頻，提高高危人群的預防意識。③積極開展一級預防：針對腦卒中的各種危險因素，開展高危因素篩查，要求中老年人定期進行檢查，提高人們對自身健康的重視程度及對腦卒中易患因素的認識。教會他們如何預防腦卒中高危因素，鼓勵中老人年進行體育鍛煉，主要以有氧運動為主，可選擇散步、慢走、太極拳等方式[5]?；颊叩闹w功能障礙導致了生活上的一些不方便，很多神志不清醒的患者還會出現(xiàn)嚴重的焦慮，緊張等消極心態(tài)，這些都對患者的預后很不利。很多醫(yī)院針對不同的心理問題，都在進行不同的專門性護理，比如護理人員比較講究語言藝術，能夠對不同的心理護理進行不同的方針對待，很多都采用了針對性的安慰疏導等方法，幫助一些患者對于自己的病有一定的了解。要對病例進行研究，令患者能夠鼓起勇氣，樹立好治愈疾病的信心，并且能夠與醫(yī)師進行良好的溝通，這樣才能夠真正的配合治療。對患者進行早期的康復訓練，訓練時，要注意上肢和手部的協(xié)調性，并且能夠重視訓練的實踐性，對于患者的早日自主運動，并且進行日常生活能力練習要有一定的安排。在訓練中注意盡量運用正確姿勢，注意用力平緩，盡量達到最大幅度用力以引起緊張和輕度疼痛為度，充分調動患者的主觀能動性。綜上所述，年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL是影響腦卒中發(fā)病的因素，必須加強老年人自我保健意識，建立合理的生活方式，增強對藥物治療的依從性，以降低腦卒中的復發(fā)率。

[1] 朱敏,閥風云,紀慧.老年復發(fā)性腦卒中危險因素分析及護理對策[J].中國康復理論與實踐,2008,14(8):799-800.

[2] 郝麗華.護理干預對缺血性腦卒中病人血脂水平和卒中復發(fā)的影響[J].護理研究,2010,24(4):1097-1098.

[3] 周春花.影響腦卒中發(fā)病的相關危險因素及護理干預研究[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(18):140-141.

[4] 熊小玲.腦卒中患者危險因素的干預及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(19):27-28.

[5] 林玉蘭,王永霞,白潔.老年腦卒中的危險因素及護理干預對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(27):226.