李巧林,趙明華,彭慧淵

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頭部五經(jīng)叩刺法治療原發(fā)性失眠療效觀察

李巧林1,趙明華2,彭慧淵2

(1.廣東省干部療養(yǎng)院理療部,從化 510970;2.中山市中醫(yī)院康復(fù)科,中山 528400)

觀察頭部五經(jīng)叩刺法治療原發(fā)性失眠的臨床療效。將80例原發(fā)性失眠患者隨機(jī)分為兩組,治療組40例選用頭部五經(jīng)叩刺法,對(duì)照組40例選用西藥常規(guī)治療,2個(gè)療程后進(jìn)行療效對(duì)比觀察。治療組總有效率為95.0%,對(duì)照組總有效率為45.0%,兩組臨床療效比較,經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。頭部五經(jīng)叩刺法治療原發(fā)性失眠臨床療效優(yōu)于藥物治療。

經(jīng)絡(luò);皮膚針療法;失眠癥;叩刺法

失眠又稱睡眠障礙,是困擾許多人的最常見的睡眠問題,以難以入睡和睡眠維持困難為主要特征。隨著生活節(jié)奏的加快、競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈和生活壓力的增加,失眠的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致白天困倦、情緒煩躁、疲勞、工作效率下降等負(fù)面影響,并大大增加患者患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近年來,筆者以頭部五經(jīng)叩刺法治療失眠患者40例,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例均為2008年12月至2011年8月在中山市中醫(yī)院、廣東省干部療養(yǎng)院門診就診的失眠患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組40例。治療組中,男19例,女21例;年齡23～69歲,平均年齡(42±12)歲;病情輕、中、重者,分別為12例(30.0%)、22例(55.0%)、6例(15.0%)。對(duì)照組中,男18例,女22例;年齡20～67歲,平均年齡(39±11)歲;病情輕、中、重者,分別為10例(25.0%)、23例(57.5%)、7例(17.5%)。兩組在性別、年齡、病情分級(jí)程度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照美國(guó)精神科協(xié)會(huì)所制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第4版)[1]中原發(fā)性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①主訴難以入睡和維持睡眠困難,起病至少1個(gè)月;②睡眠紊亂引起苦惱或社會(huì)、職業(yè)等方面的障礙;③睡眠紊亂排除由發(fā)作性睡病、與呼吸相關(guān)的睡眠障礙、生物節(jié)律睡眠障礙等所致;④睡眠紊亂排除由重性抑郁癥、廣泛性焦慮等障礙所致;⑤睡眠障礙排除由各種軀體疾病、酒精或藥物的心理作用所致。

2 治療方法

2.1 治療組

給予頭部五經(jīng)叩刺法治療。頭部五經(jīng)指的是行于頭部的督脈、雙側(cè)膀胱經(jīng)、雙側(cè)膽經(jīng)。常規(guī)消毒后,用皮膚針沿五經(jīng)循行方向依次輕叩,以患者感覺舒適為宜,每經(jīng)叩刺5 min,以皮膚潮紅為度。隔日1次。

2.2 對(duì)照組

病情輕者不采用藥物治療,病情中度者予艾司唑侖1 mg睡前口服,病情重者予艾司唑侖2～3 mg睡前口服。

兩組治療均以半個(gè)月為1個(gè)療程,2個(gè)療程后分別對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用國(guó)際統(tǒng)一睡眠率值(睡眠率)公式,參照WHO最新頒布的睡眠檢測(cè)法制定。

痊愈 癥狀消失,睡眠率75%以上,停服安眠藥。

顯效 癥狀緩解,睡眠率65%以上,停服安眠藥。

有效 癥狀改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠藥或藥量減少3/4。

無效 癥狀如前,睡眠率沒有變化,靠安眠藥維持。

3.2 睡眠率計(jì)算方法

睡眠效率值(簡(jiǎn)稱睡眠率),采用國(guó)際統(tǒng)一睡眠效率值公式。

睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料用分析,計(jì)量資料用檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

治療組與對(duì)照組治療原發(fā)性失眠均有效,兩組療效經(jīng)分析(=4.5035,=0.0000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),結(jié)果表明頭部五經(jīng)叩刺法治療原發(fā)性失眠臨床療效優(yōu)于藥物治療。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

2005年新修訂的ICSD-2[3]將成人失眠分為原發(fā)性失眠(Primary Insomnia)和繼發(fā)性失眠(Secondary Insomina)。失眠不僅影響人們的身心健康和生活質(zhì)量,還給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),越來越多的年輕人睡眠不足,出現(xiàn)慢性睡眠剝奪[4],故尋找行之有效的失眠治療方法是當(dāng)代中西醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大課題。目前臨床上用于治療失眠的方法主要有認(rèn)知行為療法、藥物治療、針灸治療[5-6]和推拿治療[7-8]等,治療失眠的藥物種類繁多,以鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥最為常用[9],但長(zhǎng)期服用這兩類藥物容易引起過度鎮(zhèn)靜、耐受、成癮性、戒斷反應(yīng)等副反應(yīng),故藥物的使用受到很大限制,對(duì)失眠的治療難以達(dá)到滿意的效果。針灸治療失眠歷史悠久、方法眾多[10-12],具有簡(jiǎn)、便、廉、無副反應(yīng)的優(yōu)勢(shì),目前被廣泛應(yīng)用于臨床。

皮膚針叩刺是古代“毛刺”、“揚(yáng)刺”、“半刺”等刺法的發(fā)展,主要以皮部理論為依據(jù),應(yīng)用皮膚針叩擊皮部,可通過孫脈、絡(luò)脈、經(jīng)脈而作用于臟腑,以調(diào)整臟腑虛實(shí),調(diào)和氣血,通經(jīng)活絡(luò),達(dá)到治病目的。

失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”、“不得臥”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭為諸陽(yáng)之會(huì),腦為神明之府;人體百脈皆直接或間接到達(dá)頭部,陽(yáng)氣上達(dá)腦竅,百脈皆通。現(xiàn)代研究顯示,失眠大鼠其腦內(nèi)5-羥色胺、5-羥基吲哚醋酸、去甲腎上腺素含量有顯著變化[13]。說明腦與失眠密切相關(guān)。行于頭部的經(jīng)脈,主要有督脈、雙側(cè)膀胱經(jīng)、雙側(cè)膽經(jīng)這五條,如經(jīng)文[14]所載“膀胱足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔……”;“膽足少陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上抵頭角……”;“(督脈)行于后背正中,上至風(fēng)府,入屬于腦,上巔”。本法以皮膚針叩刺施術(shù)于頭部的這五條主要經(jīng)絡(luò),五經(jīng)同調(diào),可加強(qiáng)頭部經(jīng)氣流通,疏利頭部乃至全身氣機(jī),使腦有所依,神有所靠,最終達(dá)到調(diào)和氣血,安神定志的作用。

[1] American Psychiatric Association.The diagnostic and statistical of mental disorders[M]. 4th Edition, Washington DC: American Psychiatric Press, Incorporated, 1994:25.

[2] 楊麗美,楊樺,高玉杰.體針配合耳針治療海洛因依賴者失眠20例[J].陜西中醫(yī),2007,28(2):200-201.

[3] The international classification of sleep disorders: diagnostic & coding manual, ICSD-2[M]. 2nd ed,Westchester, Ill.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.

[4] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:257.

[5] Yuan X. Clinical observation on acupuncture plus auricular point sticking in treating insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(5): 302-303.

[6] Yang LX, Ju YL. Clinical observation on suspended moxibustion at Baihui (GV 20) for insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):42 -43.

[7] Zhang L, Gu F. Study progress of tuina for insomnia in recent 10 years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):388-396.

[8] Zhou J. Clinical observation on the management of insomnia with single-finger pushing manipulation plus medication[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):38-41.

[9] 宣雅波,郭靜,王麟鵬,等.針刺對(duì)原發(fā)性失眠患者睡眠質(zhì)量的影響:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2007,27(12):886-888.

[10] 蒙珊,呂計(jì)寶,韋日鋪,等.原俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):677-678.

[11] 石月杰,李恒駿,張海峰.頭穴埋線治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(11):738-740.

[12] 黃琳娜,安軍明,董虹凌,等.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(9):596-597.

[13]胡金鳳.針灸治療失眠癥臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息, 2006,23(1):14-16.

[14] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].第1版,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003: 207,114,177.

Observation on the Effect of Needling Five Meridians on Head for Primary Insomnia

-1,-2,-2.

1.,,510970,; 2.,,528400,

To observe the clinical effect of tapping-needling the five meridians on head in treating primary insomnia.Eighty patients with primary insomnia were randomized into two groups. 40 cases in the treatment group were intervened by tapping-needling the five meridians on head, while 40 cases in the control group were by conventional Western medication. The treatment effects were observed and compared after 2 treatment courses.The total effective rate was 95.0% in the treatment group versus 45.0% in the control group, and the difference was statistically significant bytest (＜0.01).The clinical effect of tapping-needling the five meridians on head is superior to that of medication.

Meridians; Cutaneous acupuncture; Insomnia; Tapping

1005-0957(2012)08-0572-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.572

2011-12-20

李巧林(1975 - ),女,主治醫(yī)師,碩士