覃 婕黃建春隆海芬馬卓飛*

（1 廣西壯族自治區(qū)百色市那坡縣中醫(yī)院內(nèi)科，百色533900，2 廣西壯族自治區(qū)百色市右江民族醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)學(xué)教研室，百色533000）

金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍120例

覃 婕1黃建春1隆海芬1馬卓飛2*

（1 廣西壯族自治區(qū)百色市那坡縣中醫(yī)院內(nèi)科，百色533900，2 廣西壯族自治區(qū)百色市右江民族醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)學(xué)教研室，百色533000）

目的 觀(guān)察金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 收集2006年11月至2009年9月收治的120例消化性潰瘍患者，其中60例采用金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療，對(duì)照組60例單純采用泮托拉唑鈉腸溶片治療，比較2組療效。結(jié)果 治療組和對(duì)照組均經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療組治愈46例，對(duì)照組治愈 32例；2個(gè)療程后，治療組60例患者均治愈，且隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組治愈50例，無(wú)效6例，半年復(fù)發(fā)4例。2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，金蓮胃舒片制酸止痛，理氣和胃，燥濕生肌與泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合使用，是治療消化性潰瘍的有效聯(lián)合方案，可提高臨床療效，值得推廣。

金蓮胃舒片；泮托拉唑鈉腸溶片；消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指胃潰瘍（GU）（Gastric ulcer）和十二指腸潰瘍（DU）（Duodenal ulcer），是人類(lèi)的常見(jiàn)病之一。它的發(fā)病率高，嚴(yán)重危害人們的健康。質(zhì)子泵抑制劑的問(wèn)世，顯著提高了消化性潰瘍的愈合率和治愈率。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有學(xué)者用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑治療消化性潰瘍?nèi)〉煤芎玫寞熜1]。消化性潰瘍黏膜的損傷超過(guò)肌層，不同于糜爛，多見(jiàn)于中年，男性較女性常見(jiàn)，GU多發(fā)于老年人，DU年輕人常見(jiàn)，消化性潰瘍與HP感染關(guān)系密切，最終的病理環(huán)節(jié)是消化道黏膜的破壞因素與防御因素失衡導(dǎo)致潰瘍的出現(xiàn)，我院自2007年起采用金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑治療本病，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文120例消化性潰瘍患者均為我院2006年11月至2009年9月間收治。男72例，女48例，年齡25～65歲，平均年齡（42±9.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均以長(zhǎng)期周期性上腹痛為主訴入院，經(jīng)常規(guī)抑酸治療緩解，行胃鏡檢查見(jiàn)各種形狀的活動(dòng)期潰瘍，并排除胃癌、胃泌素瘤等惡性疾病[2]?；仡櫺苑治?20組病例，所有患者均無(wú)肝腎功能損傷等其他臟器疾病，隨機(jī)將120例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。2組患者的年齡、性別、病情程度等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，陽(yáng)性者采用三聯(lián)7天療法（質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加用兩種抗生素）治療幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)照組在一般治療的基礎(chǔ)上單純采用泮托拉唑鈉腸溶片治療，泮托拉唑鈉腸溶片40mg，早餐前30min口服，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上僅加用金蓮胃舒片（廣西萬(wàn)壽堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063925）金蓮胃舒片，口服，每次3片，3次/d。本治療4周為1個(gè)療程，2組患者4周后行胃鏡檢查，復(fù)查潰瘍愈合情況。潰瘍未愈合者，繼續(xù)治療方案，延長(zhǎng)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者上腹痛消失，胃鏡復(fù)查潰瘍處于愈合期或瘢痕期。有效：患者疼痛有較大緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍面縮小50%以上。無(wú)效：患者上腹痛無(wú)明顯緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍較前無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例患者按治療方案治療1療程后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀得到明顯緩解，效果顯著，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的1療程后治療效果統(tǒng)計(jì)繪制于表1。治療1療程后，對(duì)患者行胃鏡復(fù)查，潰瘍未愈合者，繼續(xù)第2療程治療，第2療程結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩療程的治療總效果統(tǒng)計(jì)于表2，對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組治療有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 2組治療 1個(gè)療程后療效比較 (n，%)

表2 2組治療 2個(gè)療程后療效比較 (n，%)

3 討論

消化性潰瘍是一種全球性疾病，本病多見(jiàn)于中年人，研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)，GU多見(jiàn)于老年患者主要因老年人胃黏膜屏障的保護(hù)能力下降，消化酶腐蝕肌層所致，GU飽餐后出現(xiàn)節(jié)律性上腹痛而DU常見(jiàn)于青年人主要與十二指腸酸負(fù)荷有關(guān)，酸性環(huán)境適合幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致黏膜破壞，潰瘍發(fā)生。此外本病的發(fā)生與吸煙、飲酒、生活壓力大、遺傳等因素有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)O型血人群更容易患消化性潰瘍，概言之，消化性潰瘍是多因素疾病，其中最肯定的病因是幽門(mén)螺桿菌感染和NASID的使用，本病最終的病理環(huán)節(jié)是消化道黏膜的破壞因素與防御因素失衡，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[3]。因此本病的治療主要是增強(qiáng)黏膜的抗酸能力，例如使用膠體鉍類(lèi)黏膜保護(hù)劑，減少黏膜的破壞因子胃酸。同時(shí)一定要注意聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌治療。臨床上單獨(dú)使用西藥治療，雖然短期內(nèi)能收到較好的療效，但費(fèi)用較高而且易復(fù)發(fā)。我院采取金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片中西結(jié)合治療，標(biāo)本兼治，收效顯著。

金蓮胃舒片來(lái)源于廣西百色地區(qū)民間驗(yàn)方，收載于《廣西藥品標(biāo)準(zhǔn)》1984年版。方中金不換，味苦，性寒，有清熱解毒，健胃止痛，散瘀消腫功效，常用于胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎疼痛，為民間常用止痛藥?？莸\，味酸澀，性寒。其性寒能清熱，味酸澀能收斂止血，并有止痛功效?！毒V目》謂：“止血定痛”。藥理研究本藥有抗菌、收斂、止血作用。老蛇蓮，味甘微苦，性寒，滋陰清熱，定痛止血，亦為民間喜用清熱養(yǎng)陰止痛藥。諸藥合用，共奏清熱止痛。用于熱郁證之胃脘痛，胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎。對(duì)消化性潰瘍及慢性胃炎引起的上腹疼痛具有較強(qiáng)的緩解作用，能收濕生肌，保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，而且療程短，起效快。泮托拉唑?qū)儆赑PI類(lèi)，是第三代質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑、蘭索拉唑相比具有副作用小、抑酸作用強(qiáng)的特點(diǎn)。本類(lèi)藥通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸的終末環(huán)節(jié)，起到有效的抗酸作用。金蓮胃舒片與泮托拉唑鈉腸溶片合用，對(duì)潰瘍的愈合有促進(jìn)作用。

綜上所述，金蓮胃舒片聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍愈合率較高，不良反應(yīng)少，能明顯降低復(fù)發(fā)率，緩解癥狀快、費(fèi)用低，是治療消化性潰瘍的有效聯(lián)合方案，值得推廣。

[1] 林庚全,蕭樹(shù)東,張德中.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀(guān)察[J].中華消化雜志,2001,21(1):22-24.

[2] 段亞軍,梁旭麗,張哲.消化性潰瘍419例臨床與胃鏡分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,3:926-927.

[3] 陳顴珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:1742.

[4] 秦建康.奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(12):118.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.029

1672-2779（2012）-16-0043-02

??顏廷輝

2012-06-16）

*通訊作者