張忠敏畢鵬翔王曉莉

針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)13例

張忠敏1畢鵬翔1王曉莉2

（1 黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，牡丹江157011；2 黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院，牡丹江157009）

目的 觀察針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床療效。方法 將入選患者按奇數(shù)、偶數(shù)分為純西藥對照組12例和針灸配合鹽酸法舒地爾治療組13例，治療后進(jìn)行療效對比。結(jié)果 針灸配合鹽酸法舒地爾治療組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)率為84.6%，純西藥對照組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)率為33.3%，2組治療差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)能夠取得良好的臨床療效，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量。

針灸；鹽酸法舒地爾；脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)

近幾年，我院依據(jù)文獻(xiàn)，采用針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年11月至2010年11月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診并確診為脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)患者25例，嚴(yán)格按照隨機(jī)化原則將所有觀察對象分為治療組13例和對照組12例。其中男性17例，女性18例；年齡分布為48歲～66歲，平均年齡48.5歲；病程2月至13年。2組觀察對象的年齡、性別等相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Harding于1981年修訂的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]存在腦出血、腦干梗死；年齡＞80歲的患者；孕婦；伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全者；不能堅(jiān)持治療者等不予入選。

1.4 治療方法 對照組給予鹽酸法舒地爾注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040356）60mg，加入250毫升0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/天，整個(gè)療程為兩周。治療組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合頭體針治療，1次/天，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]采用世界神經(jīng)病聯(lián)合會國際合作共濟(jì)失調(diào)量表對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評定。

治療結(jié)束后，針灸配合鹽酸法舒地爾的治療組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)11例（84.6%），對照組好轉(zhuǎn)4例（33.3%），治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組。2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果如表1：

表1 治療組和對照組的臨床療效比較 （n，%）

3 討論

脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)以運(yùn)動(dòng)失調(diào)為主要癥狀，病理學(xué)上是以小腦及其傳入、傳出途徑的變性為主體的疾病，臨床上是以肢體共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙為主要特征[4]，本病病因不明，但大多有家族遺傳傾向，同時(shí)發(fā)現(xiàn)與病毒感染、免疫缺陷、生化酶缺乏及DNA修復(fù)功能異常等諸多因素有關(guān)[5]。本病初期時(shí)走路不穩(wěn)，肢體搖晃，動(dòng)作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差；中期出現(xiàn)說話含糊不清，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不平順，影像容易產(chǎn)生重疊，肌肉不協(xié)調(diào)，無法寫字，感到吞咽困難等；晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的語言障礙，肢體乏力，不能站立，需要依靠輪椅代步[6]。此病屬于退化性疾病，目前沒有可以根治的藥物，臨床治療的重點(diǎn)主要集中在復(fù)健治療。鹽酸法舒地爾是一種新型的異喹啉磺胺衍生物，具有顯著的血管擴(kuò)張功能，能夠從根本上抑制血管痙攣的發(fā)生，同時(shí)降低內(nèi)皮細(xì)胞的張力，改善腦組織微循環(huán)[7]。但單純使用鹽酸法舒地爾效果并不明顯，本研究資料分析表明，針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，其臨床療效明顯優(yōu)于純西藥治療，2組治療差異具有顯著性（P＜0.05）。針灸療法可以增加表里經(jīng)及鄰近經(jīng)脈的溝通，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而輔助促進(jìn)鹽酸法舒地爾的療效，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，提高日常生活的準(zhǔn)確性、安全性和效率，加快疾病的康復(fù)。

[1] 李鶴,溫世榮,張美杰.鹽酸法舒地爾試驗(yàn)治療脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,44(5):494-495.

[2] 張小寧,汪師貞.脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的研究進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué),2006, 36(6):206-207.

[3] 蔡玉穎,胡丙成,盧金榮.透穴刺法治療中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(1):75-76.

[4] 張玉蓮,王海亮,張小平.頭針加項(xiàng)七針為主治療腦中風(fēng)后共濟(jì)失調(diào)[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,13(3):29-30.

[5] 蔡玉穎,胡丙成,周振坤.透穴刺法治療中風(fēng)后小腦共濟(jì)失調(diào)的療效觀察[J].中國針灸,2002,22(7):435-436.

[6] 李雅潔,樊小農(nóng),石學(xué)敏.針刺治療共濟(jì)失調(diào)臨床概述[J].針灸臨床雜志,2008,24(7):51-52.

[7] 陳杰,朱梅芳.鹽酸多奈哌齊治療10例遺傳性共濟(jì)失調(diào)的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2005,17(2):109-110.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.045

1672-2779（2012）-16-0062-01

??蘇玲

2012-06-02）