孫占娟

(天津市寶坻區(qū)安康醫(yī)院 天津 301800)

隨著社會生活水平的不斷提高，近年來，我國飲酒人數(shù)逐年增多，與酒中毒和酒精依賴相關的健康、心理和社會問題也呈上升趨勢。酒精依賴是由于飲酒所致的對酒所求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗飲酒的心理效應，有時為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴求常很強烈。1989年的調查資料表顯示[1]，我國酒精依賴的城市平均發(fā)病率為37.27%;患病者中精神障礙發(fā)生率為27.9%，軀體疾病發(fā)生率為27.3%，家庭和社會功能損害發(fā)生率為30.8%。在美國酒精中毒是居心血管疾病、腫瘤之后第3位的公共衛(wèi)生問題[2]。上述資料所顯示的問題正受到人們的普遍關注。由于酒精是一種精神生活性物質，迄今為止，對酒精濫用的治療仍然是一個較困難和復雜的問題。目前酒精依賴者自愿戒酒后復飲率高，一年復飲率達50%，可能與人格特征有關[3]。本文對酒精依賴者和正常人的人格特征進行比較分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 納入標準。①年齡在28～59歲;②符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD－3)酒精依賴的診斷標準;③入組對象監(jiān)護人簽定知情同意書;④實驗室檢查血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、心電圖、X線胸透均無異常者;⑤排除嚴重軀體疾病、腦器質性疾病、其他重性精神障礙等。

1.1.2 一般資料。2009年1月～2010年12月，隨機抽取我院的酒精依賴者共50例作為觀察組，均為男性，平均年齡37.54歲。飲酒年限14.60年，平均受教育年限7.26年。已婚35例，未婚4例，離婚11例。對照組選取未對任何藥物成癮的正常人50例，年齡、文化程度、性別，與觀察組匹配取樣，平均年齡36.65歲，平均受教育年限7.14年，已婚38例，未婚2例，離婚10例。

1.2 方法 由2名工作10年以上的臨床醫(yī)師經(jīng)培訓學習后進行評定。調查時有醫(yī)師向成癮者說明調查的目的和意義，不涉及對使用成癮物質的道德和法律問題。調查時不登記對象的名字和具體地址，對被調查的情況保密，以清除其心理顧慮，提高調查資料的可信度，填寫問卷，不清楚者與醫(yī)務人員交談解答。MMPI(明尼蘇達多項人格測驗)測查時間為經(jīng)戒酒治療癥狀基本消除后。

1.3 統(tǒng)計學處理 研究組和對照結果按常模轉換成T分數(shù)，將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。以表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結果

戒酒依賴者與對照組MMPI的效度、臨床量表的統(tǒng)計結果見表1。

從表1中可以看到戒酒依賴者MMPI各量表中詐病(F)，疑病癥(Hs)，精神病態(tài)(Pd)，偏執(zhí)狂(Pa)，精神分裂(Sc)的T分都超過中國常模60分，且與對照組差異比較有顯著性。

表1 戒酒依賴者與正常人MMPI 13個基本表T分數(shù)均數(shù)的比較()

表1 戒酒依賴者與正常人MMPI 13個基本表T分數(shù)均數(shù)的比較()

項目 觀察組(n=50) 對照組(n=50)t P說謊48.44 ±11.01 47.54 ±10.71 0.93 ＞0.05詐病 62.61 ±11.90 46.55 ±6.35 5.92 ＜0.01校正 50.56 ±9.88 50.35 ±10.41 0.69 ＞0.05疑病癥 63.71 ±11.66 51.32 ±9.14 6.32 ＜0.01抑郁 43.25 ±10.76 42.37 ±10.21 0.56 ＞0.05癔病 56.63 ±8.94 51.26 ±9.04 2.45 ＞0.05精神病態(tài) 65.25 ±9.06 49.56 ±8.97 6.35 ＜0.01男性化－女性化 45.98±9.34 44.34±10.51 3.13 ＞0.05偏執(zhí)狂 69.23 ±9.15 49.47 ±7.65 5.93 ＜0.01精神衰弱 58.78 ±8.52 47.86 ±9.15 3.03 ＞0.05精神分裂 68.56 ±9.5 48.16 ±9.05 5.07 ＜0.01輕躁狂 55.37 ±9.01 49.8 ±8.34 2.02 ＞0.05社會內向48.42 ±8.90 48.45 ±10.84 0.86 ＞0.05

3 討論

有關酒精依賴者的人格特征國內外均有研究，國外研究發(fā)現(xiàn)，酒精依賴者有特征性MMPI剖析結果，酒精依賴與上代具有邊緣性人格障礙或反社會性人格障礙存在密切關系，有人格障礙者的養(yǎng)子易于成為依賴者，且預后較差。國內也有人對酒精依賴者的MMPI測試作過分析，得到相似的結果[4]，主要表現(xiàn)在F、Pd、Hs、Pa、Sc5個量表分高于全國常模，與本人研究結果基本一致，顯示酒精依賴者具有明顯的人格偏離，酒精依賴者會出現(xiàn)許多神經(jīng)精神癥狀，Hs升高說明酒精依賴者對自身健康過分關注，軀體主訴多，強化了稽延性戒斷和對酒的心理渴求感，常用復飲方式解決稽延性戒斷和心理渴求感;Pd升高說明酒精依賴者存在反社會人格，好享受、自制力差、處理不好人際關系和婚姻問題，誘發(fā)負性情緒的出現(xiàn)，并且常用復飲方式逃避現(xiàn)實，減輕內心焦慮;Pa升高說明酒精依賴者存在疑心重、過敏、敵意，將自己的問題合理化而歸因別人，即把自己復飲原因歸因家庭不當?shù)墓芙碳熬朴训恼T惑，不能從失敗中吸取教訓，重蹈覆轍;Sc升高說明酒精依賴者缺乏對社會的環(huán)境歸屬感，患者在戒酒后回歸社會時深感被人疏遠，被孤立和被誤解，多疑，不信任，缺乏自信心和自我評價，他們對日常生活表現(xiàn)退縮，情感平淡，無法重新投入社會，在酒友的誘惑下破罐破摔，為尋求集體歸屬感，又加入原來的飲酒伙伴而復飲;F升高說明酒精依賴者有較多病理、心理問題，進一步證明Hs、Pd、Pa、Sc高出現(xiàn)這一結果的可靠性。

綜上所述，由于酒精依賴者有上述的心理特征導致了他們常把復飲原因歸因于家庭和社會，強化了稽延性戒斷癥狀和對酒的渴求感，誘發(fā)了負性情緒，自感重新投入社會時壓力增大，而這些因素又是戒酒后主要的復飲原因[5]，所以除了上述幾個因素為復飲原因外，酒精依賴者自身的人格心理特征也是一個造成復飲的重要原因，因此加強對酒精依賴者的心理治療包括對其人格的重塑至關重要。

[1]酒精依賴與有關問題調查協(xié)作組.中國9個城市4種職業(yè)人群酒精依賴協(xié)作研究(一)[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1992，6(3):112

[2]方貽儒.酒中毒病因學研究進展[J].國外醫(yī)學精神病學分冊，1990，(1):19

[3]于 欣，沈漁邨.酒精依賴藥物治療的新進展[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9(5):237

[4]朱樂信，米國琳，管國濤，等.64例酒精依賴病人MMPI測試結果分析[J].中國全科醫(yī)學，2002，5(9):723

[5]朱洪英，劉 敏，田勁蘭.酒精依賴者出院后復飲原因分析及對策[J].山東醫(yī)藥，2004，44(26):76