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冠狀動(dòng)脈性心臟病(CHD)為臨床上常見疾病，對(duì)人類生命健康造成嚴(yán)重危害[1]。該病為多因素作用所引發(fā)的。CHD傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素存在有高血壓、年齡、性別、吸煙史等，且據(jù)統(tǒng)計(jì)有80%～90%的患者存在多個(gè)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素[2]。本研究對(duì)冠心病合并高血壓病的危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2009年4月～2010年4月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心臟內(nèi)科、新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院、喀什地區(qū)人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病住院患者298例；其中男173例，女125例；患者年齡47～83歲，平均年齡（62±14）歲。

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素診斷標(biāo)準(zhǔn) Ⅱ型糖尿病診斷采用美國糖尿病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)＞140mmHg和(或)舒張壓(DBP)＞90mmHg診斷為高血壓，既往已確診高血壓并治療血壓正常者仍診斷為高血壓。病史記載有糖尿病史，即使服用降糖藥而血糖正常者仍診斷為糖尿病。吸煙史：按WHO吸煙調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：每天至少吸煙1支，連續(xù)吸煙1年以上，長期吸煙但戒煙短于半年者為吸煙陽性者。高尿酸血癥為男性和絕經(jīng)后女性血尿酸（UA）＞420μmol/L，絕經(jīng)前女性血尿酸＞350μmol/L[3]。

1.2.2 生化檢測 入選患者于早晨住院次日空腹采靜脈血樣，空腹檢測血、尿、便常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、UA。

1.2.3 CHD的診斷、冠狀動(dòng)脈病變分析以及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果 狹窄程度以直徑法表示，血管狹窄≥50%狹窄可診斷為CHD。其中冠狀動(dòng)脈管腔狹窄：50%～75%為輕度狹窄，76%～90%為中度狹窄，＞90%為重度狹窄[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各危險(xiǎn)因素冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果比較 隨危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目的增加，冠狀動(dòng)脈造影陽性率顯著增加，見表1。

表1 危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目與冠狀動(dòng)脈造影陽性率之間的關(guān)系

2.2 危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系 危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目越多，狹窄程度越嚴(yán)重，見表2。

表2 危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系

2.3 結(jié)果分析 研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病合并高血壓患者的危險(xiǎn)因素以年齡≥60歲、性別為男性、有吸煙史、并發(fā)高脂血癥等為主，且從表1我們可以看出，隨著合并危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目的增多，冠脈造影的陽性率隨之增加，兩者呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)；自表2我們發(fā)現(xiàn)，隨著合并危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目的增加，冠狀動(dòng)脈狹窄程度也隨之加劇，兩者同樣表現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于心血管疾病的診治工作的重點(diǎn)為對(duì)血管腔的狹窄予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈閉塞后的介入治療在臨床上已經(jīng)獲得了良好的成效，但容易忽視血管壁病變，血管壁的病變才是心、腎、腦、四肢血管病發(fā)生以及發(fā)展的基礎(chǔ)。動(dòng)脈粥樣硬化為由一系列因素所引起炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)造成動(dòng)脈壁損壞，并且會(huì)合并有脂質(zhì)血管內(nèi)皮下沉集壞死、形成血栓、纖維增生以及內(nèi)皮修復(fù)，導(dǎo)致粥樣硬化病變不斷發(fā)生以及進(jìn)行性加重，且同諸多心血管危險(xiǎn)因素存在著十分密切的關(guān)系。本研究中，對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈狹窄之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病危險(xiǎn)因素有性別為男性、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙史、高脂血癥等，隨著合并危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目的增多冠狀動(dòng)脈造影的陽性率也隨之發(fā)生明顯的升高，且兩者表現(xiàn)為明顯的正相關(guān)，并且研究證實(shí)，隨著危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目的增加，冠狀動(dòng)脈狹窄程度也會(huì)越發(fā)的嚴(yán)重，存在顯著的正相關(guān)，值得關(guān)注。

[1]劉雪松，夏勇.冠心病早期預(yù)測[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：117-118.

[2]方順源，朱曉霞，金達(dá)豐，等.高血壓與肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，14(l)：33一35.

[3]王岳松，章萍，粱明明，等.危險(xiǎn)因素聚集與冠狀動(dòng)脈的相關(guān)性研究[J].臨床薈萃，2009，19(11)：606-608.

[4]郭永和，張維君，周玉杰，等.冠狀動(dòng)脈造影患者心血管病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析[J].中華心血管病雜志，2010，33(5)：415-418.