李金桂，胡金蘭，郭 銀

(赤壁市蒲紡醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

手足口病是一種手、足、口同時受累，以皰疹為主要臨床表現(xiàn)的急性傳染性疾病，多侵犯學(xué)齡前兒童。我們用思密達(dá)聯(lián)合利多卡因等輔助治療手足口病，在加速口腔潰瘍愈合及減輕患兒疼痛、促進(jìn)病情恢復(fù)方面取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選自我院2010年5月至2010年8月收住院的116例手足口病患兒，均在發(fā)病24～72h內(nèi)就診，符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒口腔黏膜均見數(shù)目、大小不等的皰疹或潰瘍，多表現(xiàn)為局部疼痛、厭食、流涎、煩躁，有的發(fā)熱達(dá)38℃ ～39℃。其中男62例，女54例，年齡1歲內(nèi)47例，3～5歲61例，5歲以上8例。采用隨機(jī)方法將116例患兒分為治療組和對照組，兩組各58例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒均使用常規(guī)抗病毒、補(bǔ)液支持治療。對照組用生理鹽水漱口，對不會漱口的嬰幼兒，用棉棒蘸生理鹽水清潔口腔。治療組使用思密達(dá)3g、2%利多卡因5ml、維生素B2片5mg碾碎混合調(diào)成糊狀，用棉簽蘸取涂抹口腔皰疹潰瘍處，3次/d;對患兒每天復(fù)診檢查1次，7d為觀察時間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:用藥后2d內(nèi)口腔黏膜皰疹消退，潰瘍面縮小2/3以上，無痛感，能飲水、進(jìn)食;②有效:用藥后4d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，無痛感、能飲水、進(jìn)食;③無效:用藥后6～7d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，無痛感，能飲水、進(jìn)食。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1，可見治療組顯效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較n(%)

3 討論

手足口病患兒因口腔黏膜皰疹、潰瘍疼痛拒食、拒水、發(fā)熱、哭鬧不眠甚至張口困難等，易造成脫水、酸中毒。如何做好口腔護(hù)理，促進(jìn)口腔潰瘍盡快愈合，保證營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理此類患兒的實際問題。

思密達(dá)的主要成分是八面體蒙脫石，對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的選擇性固定作用;對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并能修復(fù)提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。該藥不良反應(yīng)極小，嬰幼兒可安全口服使用。在口腔潰瘍的治療上，思密達(dá)有獨特的效果:一方面思密達(dá)覆蓋口腔潰瘍面，達(dá)到屏障保護(hù)作用，避免了消化酶、病原菌及其毒素對口腔黏膜的進(jìn)一步損傷，促進(jìn)受損黏膜上皮細(xì)胞的再生和修復(fù);另一方面思密達(dá)對口腔黏膜的致病因子有強(qiáng)大的抑制和固定作用，有助于病原菌的清除。利多卡因是中等作用和時效的酰胺類局麻藥，其組織彌散性能和黏膜穿透力都很強(qiáng)，發(fā)揮作用快，維持時間長，對血管無影響。該藥能阻斷末梢神經(jīng)傳導(dǎo)，從而減輕了口腔黏膜潰爛引起的疼痛，改善全身狀況，促進(jìn)潰瘍的愈合，縮短病程。維生素B2為體內(nèi)黃酶類輔基的組成，當(dāng)缺乏時表現(xiàn)如口角炎、唇炎、舌炎等，故可用于口腔潰瘍面的修復(fù)。我們在常規(guī)抗病毒、補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用思密達(dá)、利多卡因和維生素B2治療手足口病口腔潰瘍，與對照組比較，顯效率明顯提高(P＜0.05)。

因此思密達(dá)、利多卡因和維生素B2聯(lián)合用于手足口病口腔皰疹潰瘍的輔助治療效果好，能減輕患兒疼痛、加速口腔潰瘍愈合，并且配制方便簡單，經(jīng)濟(jì)實惠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。