福建省衛(wèi)生廳 原壽基

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廣泛深入開(kāi)展健康科普教育 提高公眾健康素養(yǎng)

福建省衛(wèi)生廳 原壽基

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。世界衛(wèi)生組織指出，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，居民健康素養(yǎng)水平普遍偏低。本文就我國(guó)居民健康狀況存在的主要問(wèn)題、產(chǎn)生原因及對(duì)策措施作初步探討。

健康素養(yǎng) 健康狀況 科普教育

1 我國(guó)公眾健康面臨的主要問(wèn)題

1.1 居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果令人堪憂(yōu)

2009年12月，衛(wèi)生部公布的全國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，城鄉(xiāng)差別和地域差別明顯，且慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低，令人堪憂(yōu)！

(1)我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，即每100人中不到7人具備健康素養(yǎng)。從健康素養(yǎng)的3方面內(nèi)容看，具備基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能素養(yǎng)的人口比例分別是14.97%、6.93%和20.39%。

(2)慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低，基本醫(yī)療素養(yǎng)次之。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的主要衛(wèi)生問(wèn)題，就科學(xué)健康觀(guān)、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療等5類(lèi)健康問(wèn)題相關(guān)素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。我國(guó)居民具備相關(guān)健康素養(yǎng)的人口比例由高到低分別是：科學(xué)健康觀(guān)素養(yǎng)29.97%、安全與急救素養(yǎng)18.70%、傳染病預(yù)防素養(yǎng)15.86%、基本醫(yī)療素養(yǎng)7.43%、慢性病預(yù)防素養(yǎng)4.66%。

(3)居民健康素養(yǎng)水平存在明顯的城鄉(xiāng)和地域差別。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市居民健康素養(yǎng)水平（9.94%）明顯高于農(nóng)村居民（3.43%）。在地域分布中，東、中、西部地區(qū)在健康素養(yǎng)水平上也存在明顯的差異，分別為7.03%、7.67%和5.23%。

(4)年齡在55～69歲人群健康素養(yǎng)水平較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)65～69歲年齡組的健康素養(yǎng)最低，為3.81%；55～64歲年齡組的健康素養(yǎng)次之，為4.69%。老年人是健康的脆弱群體，容易受各種疾病，尤其是慢性疾病的困擾，對(duì)于老年人的健康問(wèn)題應(yīng)該給予更多關(guān)注，提高他們的自我健康管理能力，以適應(yīng)我國(guó)人口老齡化的需求。

(5)6項(xiàng)指標(biāo)的正確回答率低于20%。對(duì)71項(xiàng)測(cè)評(píng)內(nèi)容總體回答情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，6項(xiàng)指標(biāo)的正確回答率均低于20%，分別為：“對(duì)四害傳播疾病的正確認(rèn)識(shí)”（3.28%）、“對(duì)肥胖的正確認(rèn)識(shí)”（7.16%）、“對(duì)鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解”（13.95%）、“骨折傷員的處置”（17.28%）、“認(rèn)識(shí)藥品說(shuō)明書(shū)”（18.70%）、“成年人飲酒日飲用量”（18.79%）。我國(guó)居民對(duì)上述問(wèn)題普遍存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提示在今后推廣和普及健康素養(yǎng)工作中，應(yīng)著重提高居民上述基本知識(shí)和技能。

1.2 我國(guó)居民慢性病呈快速上升趨勢(shì)

據(jù)有關(guān)部門(mén)2008年對(duì)城鎮(zhèn)居民慢性病情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病、冠心病、高血壓3種主要疾病發(fā)病率由1993年的1.9‰、13.1‰、11.9‰，分別上升至10.7‰、17.6‰、54.6‰，呈快速上升趨勢(shì)；同時(shí)疾病年輕化現(xiàn)象尤為突出。這些疾病與不科學(xué)的飲食習(xí)慣、不健康的生活方式密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅著人民的身體健康和生命安全。醫(yī)學(xué)模式發(fā)生根本變化，與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，公眾對(duì)健康知識(shí)的渴求越來(lái)越迫切。但由于來(lái)自不同渠道的健康信息良莠不齊，公眾因此希望能獲得權(quán)威、科學(xué)的傳播健康知識(shí)的渠道。

1.3 新老傳染病的防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻

也就是說(shuō)雙重疾病負(fù)擔(dān)。近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)傳染病達(dá)三十多種，如2002年非典（SARS）、2003年禽流毒以及艾滋病、瘋牛病、埃搏拉出血熱、軍團(tuán)病、幽門(mén)螺桿菌病等都是新出現(xiàn)的傳染病，而霍亂、瘧疾、狂犬病、登革熱、性病、結(jié)核病等二十多種老傳染病死灰復(fù)再度肆虐趨。

1.4 人群疾病譜和健康譜發(fā)生根本變化

一些由生物因子（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）所致的疾病已被控制，而另一類(lèi)疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神病等，已成為人類(lèi)健康的主要危害。同時(shí)，人們還驚訝地發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)為人類(lèi)健康作出過(guò)重大貢獻(xiàn)的生物醫(yī)學(xué)模式，在這些疾病面前顯得束手無(wú)策。因?yàn)檫@類(lèi)疾病的發(fā)生原因主要不是生物學(xué)因素，而是社會(huì)因素或（和）心理因素所致。于是，出現(xiàn)了綜合生理、心理和社會(huì)因素對(duì)人類(lèi)健康與疾病影響的醫(yī)學(xué)觀(guān)，這就是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

2 造成我國(guó)居民健康素養(yǎng)低下的主要原因

從上述健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果及健康出現(xiàn)新問(wèn)題不難看出，國(guó)民的健康素養(yǎng)總體上是很低的。造成這種現(xiàn)象的原因是復(fù)雜的，是多方面的，主要原因：

2.1 國(guó)民接受的健康教育相對(duì)不足

國(guó)民接受健康教育的時(shí)間與內(nèi)容與接受其它文化科技知識(shí)教育相比是嚴(yán)重不足的。眾所周知，中國(guó)現(xiàn)行的教育體制是典型的“應(yīng)試教育”，在此種教育體制內(nèi)是沒(méi)有健康教育的地位的，僅有的一些有關(guān)健康的教育內(nèi)容也是把人當(dāng)成的缺乏生命的物質(zhì)結(jié)構(gòu)來(lái)認(rèn)識(shí)。另外，預(yù)防疾病的教育本來(lái)是很重要的，現(xiàn)在預(yù)防疾病的教育已經(jīng)被防疫教育所代替，這里所說(shuō)的防疫教育是指政府為防止各類(lèi)傳染病在城鎮(zhèn)流行開(kāi)展的傳染病知識(shí)普及。顯然防疫教育不能等同防病教育，因?yàn)槁苑莻魅静∫呀?jīng)是而威脅居民健康首要疾病，但其防治知識(shí)沒(méi)有跟上。但通過(guò)各種媒體傳播的防疫教育時(shí)常會(huì)大規(guī)模地推向公眾。

2.2 健康教育的內(nèi)容良莠不齊

近些年，各種媒體的健康教育活動(dòng)非常紅火，這是因?yàn)閲?guó)民普遍看到自身面臨的健康危機(jī)之后，開(kāi)始重視自身的健康問(wèn)題了。為了獲取足夠的健康知識(shí)，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人們通過(guò)各種途徑獲取了大量醫(yī)療保健知識(shí)，這在某種程度上促進(jìn)了國(guó)民健康素質(zhì)的提升。但是，接受大量的健康教育，很多人卻感到非常困惑，這是因?yàn)樗麄儚慕】到逃兴玫降闹R(shí)或者說(shuō)法與他們的生活實(shí)際不相符，那些理論不能很好地指導(dǎo)他們的實(shí)際應(yīng)用。例如：防癌教育變成恐癌教育，慢性病的防治變成終生服藥的訓(xùn)誡，流感的防治變成流感疫苗的促銷(xiāo)、生活方式的改善變成軍營(yíng)般的刻板制度學(xué)習(xí)等等。

2.3 對(duì)涉醫(yī)行業(yè)監(jiān)管不力

對(duì)各類(lèi)廣告、開(kāi)業(yè)醫(yī)、美容業(yè)、養(yǎng)生堂等涉醫(yī)行業(yè)監(jiān)管不力，各種媒介把關(guān)不嚴(yán)，因而許多反科學(xué)的知識(shí)嚴(yán)重干擾科學(xué)的健康知識(shí)的普及。特別鋪天蓋地的虛假藥品、藥械、養(yǎng)生廣告充斥報(bào)刊、廣播電視等媒體，嚴(yán)重誤導(dǎo)公眾，使群眾受到損害。

3 提高公民健康素養(yǎng)的對(duì)策與措施

健康素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)有密切的關(guān)聯(lián)，科學(xué)素養(yǎng)里也包含了健康素養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容。因此提高健康素養(yǎng)是提高科學(xué)素養(yǎng)重要方面，也是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要奮斗目標(biāo)。我國(guó)要求公民對(duì)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》中的66條內(nèi)容，能夠準(zhǔn)確回答80%以上的問(wèn)題，才認(rèn)為具備了健康素養(yǎng)，界定為具備素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。讓中國(guó)公民首先要把最基本的內(nèi)容，一是知道它，二是相信它、理解它，三是要采取健康的生活方式，要行動(dòng)。知、信、行，有時(shí)候要知道、要理解，但是讓他行動(dòng)是比較難的。為此，任務(wù)艱巨，建議采取以下對(duì)策與措施：

3.1 要大力推進(jìn)健康促進(jìn)與健康教育工作，提高全民健康素養(yǎng)水平

各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)全民的健康教育，在中小學(xué)基礎(chǔ)教育中設(shè)立健康教育課，讓中小學(xué)生從小樹(shù)立健康意識(shí)樹(shù)立健康觀(guān)念規(guī)范健康行為，正確認(rèn)識(shí)人類(lèi)自身，珍愛(ài)生命，提高公眾健康素養(yǎng)；結(jié)合深化醫(yī)改，充分發(fā)揮健康教育和健康促進(jìn)在提高全民健康素養(yǎng)中的重要作用，加大經(jīng)費(fèi)投入，建立健全健康教育機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)，向廣大群眾提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而促進(jìn)城鄉(xiāng)居民平等享有健康教育與健康促進(jìn)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，確保全民健康素養(yǎng)水平逐步得到提高。

3.2 要努力探索提高全民健康素養(yǎng)水平的新思路和新方法

鑒于我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平普遍偏低的現(xiàn)狀，特別需要針對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)健康問(wèn)題，制定科學(xué)、可行及有效的傳播策略，探索提高全民健康素養(yǎng)的新思路和新方法。充分利用多種媒體，廣泛開(kāi)展以提高全民健康素養(yǎng)為目的的健康傳播活動(dòng)，以學(xué)校、機(jī)關(guān)、廠(chǎng)礦企業(yè)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等為陣地，廣泛開(kāi)展以提高基本健康知識(shí)與技能、促進(jìn)健康行為形成為目的的綜合干預(yù)活動(dòng)。

提高全民健康素養(yǎng)離不開(kāi)公眾個(gè)人的努力。組織開(kāi)展的各種綜合性健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，使廣大居民能夠從自身做起，樹(shù)立科學(xué)的健康觀(guān)念，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的健康知識(shí)，提高對(duì)健康知識(shí)的甄別能力。

3.3 定期開(kāi)展健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果

建議，我國(guó)應(yīng)該每3～5年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展一次城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)在不同地區(qū)，針對(duì)當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問(wèn)題和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展專(zhuān)題或應(yīng)急調(diào)查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果，全面系統(tǒng)地掌握我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平和影響因素，為制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)，努力使居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能監(jiān)測(cè)工作制度化、經(jīng)?；?。在此基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)將居民健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)納入到國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)更好更快的發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)媒介、廣告等監(jiān)管力度，把好健康知識(shí)準(zhǔn)確度

要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)都要加強(qiáng)健康教育工作，采取多種形式傳播健康知識(shí)，特別是要營(yíng)造一個(gè)支持性的環(huán)境，使居民能夠改變自己不良的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成健康文明的生活方式。各類(lèi)媒體要加大對(duì)健康知識(shí)傳播的支持力度，呼吁各類(lèi)媒體，第一要加大對(duì)健康知識(shí)的傳播力度；第二希望在健康知識(shí)傳播過(guò)程中，要注意傳播知識(shí)的準(zhǔn)確性。

此外，還要把健康教育作為我們國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向公眾提供科學(xué)、權(quán)威、準(zhǔn)確的健康信息。比如說(shuō)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該說(shuō)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中，要向患者提供一些健康教育知識(shí)，包括健康生活方式的提醒和提示，這對(duì)患者養(yǎng)成良好的生活方式，改變自己不良的生活習(xí)慣會(huì)具有非常重要的作用。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公告. 中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能. 2008.

[2] 原壽基，周天樞. 福建省人口的健康水平[J]. 中國(guó)人獸共患病雜志，1997，(7):7-192.

[3] 原壽基.人口的身體素質(zhì)中國(guó)人口福建分冊(cè)[M].北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社, 1990.

原壽基，先后在福建省衛(wèi)生防疫站、福建省衛(wèi)生廳工作，歷任廳辦公室主任、疾病衛(wèi)生監(jiān)督處處長(zhǎng)，副教授，副主任醫(yī)師。