福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)

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福建省中醫(yī)藥感染病學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)

歷代以來，中醫(yī)藥在防治各種感染性疾病中均發(fā)揮著舉足輕重的作用，該文簡(jiǎn)要回顧和總結(jié)了福建省近代中醫(yī)藥感染病學(xué)的發(fā)展史，并從基地建設(shè)、理論研究、臨床研究、新藥開發(fā)、人才培養(yǎng)等方面分析和探討了當(dāng)代中醫(yī)藥在防治感染性疾病所取得的成果以及面臨的困難，提出了中醫(yī)藥感染病學(xué)科的發(fā)展思路和應(yīng)對(duì)策略。

中醫(yī)藥 感染病學(xué)科 發(fā)展現(xiàn)狀 定位 策略

中醫(yī)感染病學(xué)，是基于中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，重點(diǎn)研究感染性疾病的中醫(yī)病因病機(jī)、證候特征、辨證論治、預(yù)防、康復(fù)與發(fā)展規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其涉及多種中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科[1]，涵蓋著中醫(yī)藥防治感染性疾病的臨床研究和理論發(fā)展。

中醫(yī)藥是我們中華民族的瑰寶，從某種意義上說，一部中國(guó)醫(yī)學(xué)史就是一部中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家同各種感染性疾病做斗爭(zhēng)的歷史。自古以來，中醫(yī)藥在治療各種感染性疾病特別是急性傳染病方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了較為完整的理論體系，留下了大量著作，這在世界醫(yī)學(xué)史上，是任何其他民族無法相比的[2]。感染性疾病，中醫(yī)上又稱為疫、疫疬、溫疫、溫病、傷寒等，遠(yuǎn)在2000多年前，我國(guó)最早醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》就有諸多熱病的論述，東漢張仲景的《傷寒論》也詳細(xì)闡述有關(guān)傳染病的理論和治療方法，明末吳有性的《溫疫論》，清代葉天士的《溫?zé)嵴摗?、吳鞠通的《溫病條辨》等著作，對(duì)傳染病的病因、病機(jī)、辨證施治等更有系統(tǒng)的論述。明代陳司成在《霉瘡密錄》中治療梅毒的主方“生生乳”，是世界上最早運(yùn)用砷劑治療梅毒的復(fù)合處方。從17世紀(jì)下半葉開始，當(dāng)白喉、猩紅熱、鼠疫、天花、霍亂等傳染病相繼由國(guó)外傳入中國(guó)時(shí)，一大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家面對(duì)新傳染病的挑戰(zhàn)，從大量的實(shí)踐中加深了對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，相繼發(fā)展了一套中醫(yī)理論和比較成功的治療方法，并撰寫了大批?？茖２≈?，這種對(duì)各種急性傳染病的研究熱潮，一直延續(xù)到20世紀(jì)30～40年代。在傳染病的預(yù)防方面，《內(nèi)經(jīng)·素問》也有記載，強(qiáng)調(diào)未病先防的重要理念即“上工治未病”，唐代孫思邈的《千金要方》、明代李時(shí)珍的《本草綱目》等對(duì)傳染病的預(yù)防闡述具體而明確，明代民間采用人痘接種預(yù)防天花，更是開創(chuàng)了以免疫學(xué)方法預(yù)防疾病的先河。我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)傳染病的防治經(jīng)驗(yàn)及理論的探索，對(duì)傳染病的研究與認(rèn)識(shí)的深化，不但具有歷史性的貢獻(xiàn)，而且對(duì)當(dāng)今防治傳染病仍有相當(dāng)高的實(shí)用價(jià)值和學(xué)術(shù)價(jià)值。

20世紀(jì)以來，面對(duì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)烈沖擊,中醫(yī)藥面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但是，各種新發(fā)、突發(fā)傳染病的肆虐流行，抗生素的濫用和病原體的不斷變異，是人們?cè)诎l(fā)明抗生素和疫苗時(shí)始料未及的，同時(shí)也給中醫(yī)提供了展示其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的機(jī)會(huì)，尤其是在近年來發(fā)生的手足口病、禽流感、甲型流感等重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件中，按照中醫(yī)藥溫病學(xué)理論，應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法，不僅能迅速控制病情，提高治愈率，而且具有減少后遺癥，降低死亡率的作用。2002年5月，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)布了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——不斷增長(zhǎng)的需求》為題的報(bào)告，同年，在北京舉行傳統(tǒng)醫(yī)藥大會(huì)上通過的《北京宣言》，明確指出了“應(yīng)根據(jù)每個(gè)國(guó)家的具體情況，尊重、保護(hù)、促進(jìn)以及廣泛并且適當(dāng)?shù)貍鞑鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)治療和實(shí)踐的知識(shí)”。當(dāng)然，中醫(yī)獲得發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也迎來了新的挑戰(zhàn)，我們必須善于總結(jié)前人的防治經(jīng)驗(yàn)，以辨證論治的理論應(yīng)對(duì)各種變異的、新發(fā)的傳染病，為人類控制與消滅傳染病做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

本學(xué)科以當(dāng)前感染性疾病的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn)，以福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)為平臺(tái)，對(duì)全省中醫(yī)藥感染病學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題，提出應(yīng)對(duì)發(fā)展策略，以進(jìn)一步提升我省中醫(yī)藥防治感染性疾病的臨床和科研水平，這是本學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告的出發(fā)點(diǎn)。

1 福建省近代感染性疾病中醫(yī)藥防治歷史回顧

福建省歷代瘟疫肆虐，是古民的第一殺手，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，瘟疫又稱時(shí)疫，其發(fā)病，沿門履巷、遍地相傳，近代福建省烈性傳染病以鼠疫、霍亂、天花等為主。光緒26年，福州境內(nèi)大疫，接連發(fā)現(xiàn)行人死于道路，官府下令行人，應(yīng)配掛木制字牌，書明地址，一旦突死于街旁，即由當(dāng)?shù)氐乇０磁仆ㄖ覍?。《新修羅源縣志》中邑人黃詮詩云：“東聞少婦哭其夫，西見孤兒號(hào)其父。南山木盡供棺槨，道上猶陳死人脯”，由此可見瘟疫發(fā)生時(shí)的凄慘景象。晚清著名醫(yī)家方澍桐，1902年出任福州中醫(yī)公會(huì)會(huì)長(zhǎng)，他創(chuàng)辦了中醫(yī)聯(lián)合講習(xí)所，定期舉辦講座，傳授防治瘟疫經(jīng)驗(yàn)，推薦治療瘟疫的驗(yàn)方200多首，此外，我省內(nèi)一大批醫(yī)學(xué)專家在長(zhǎng)期實(shí)踐中，用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治鼠疫、霍亂、白喉、百日咳、流行性感冒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病，在提高治愈率、降低死亡率、減少后遺癥等方面取得了一定成效，留下了一大批對(duì)當(dāng)今臨床具有理論和實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的寶貴資料，在醫(yī)學(xué)界和群眾中得到廣泛贊譽(yù)。

1.1 鼠疫

1884年鼠疫由香港傳入廈門，而后逐年向北蔓延，力鈞（1885～1925），字軒舉，永泰人，前清舉人，后棄儒習(xí)醫(yī)，曾為慈禧太后及光緒皇帝診病，著《崇陵病案》等，1894年返榕，時(shí)值福州發(fā)生鼠疫，他以大青湯救治千余人；鄭奮揚(yáng)（1848～1920），字肖巖，整理匯編《鼠疫約編》并廣為傳播，內(nèi)容包括防鼠環(huán)境衛(wèi)生、辟穢丹防病，辨證論治等，尚著《痘證慈航》、《疹證寶筏》等書。據(jù)記載，至1952年9月，全省累計(jì)發(fā)病達(dá)82萬例，死亡71萬人，病死率86.3%；平潭縣1900年～1948年鼠疫患者共7504人，死亡7323人，死亡率97.58%[3]。1921年，李健頤對(duì)平潭鼠疫病人辨證，認(rèn)為病情多實(shí)，疫毒內(nèi)熾，應(yīng)用二一解毒湯，得心應(yīng)手，活人不少[4]。

1.2 白喉

據(jù)省衛(wèi)生防疫站的疫情統(tǒng)計(jì)資料，建國(guó)以來，我省曾發(fā)生四次大流行，分別出現(xiàn)在1959年、1964年、1965年和1966年，其中50年代病死率在11%～14%之間，1988年降至8.11%[3]。中草藥在防治白喉方面，朱幼彬（1896～1954），福州朱氏中醫(yī)喉科第五代傳人，擅治白喉，曾向柴井醫(yī)院西醫(yī)倪宗寬學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診察方法和某些有效方法（如白喉抗毒血清等），在福州開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)氣之先。1956年福州市傳染病醫(yī)院與福建省人民醫(yī)院聯(lián)合組織了中醫(yī)中藥治療白喉小組，采用中藥清涼解毒養(yǎng)陰內(nèi)服和局部處理的辦法來治療，局部處理方法采用福州市喉科王亨瑛中醫(yī)的祖?zhèn)髅胤健笆砩ⅰ?、“調(diào)蜜散”及市民唐鴻楨提供的秘方“吹喉散”，治愈了51例白喉患者，治愈率達(dá)92.3%；福州市傳染病醫(yī)院王子野、柳惠玲等人采用民間驗(yàn)方復(fù)方滷地菊煎劑治療各類型的白喉患者2481例，取得很好療效，無發(fā)現(xiàn)有任何毒性反應(yīng)。1958年結(jié)合西醫(yī)療法，采用復(fù)方滷地菊、本地萬年青配合西藥青霉素治療各類型白喉3061例，總治愈率高達(dá)97.3%。另外，用單味土牛膝煎劑治療白喉15例均得治愈，實(shí)驗(yàn)室研究也證明有良好效果，用養(yǎng)陰清肺湯、吹喉散、嗽喉散、調(diào)密散和四季春等進(jìn)行療效觀察，亦得到顯著效果，應(yīng)用民間草藥萬年青生藥醋浸，配合青霉素注射，口服維生素C，治療白喉54例，治愈率達(dá)94%；福建省中醫(yī)白喉防治組用瀉白散治療白喉引起阻塞癥36例，療效也相當(dāng)顯著，22種中藥對(duì)白喉?xiàng)U菌作實(shí)驗(yàn)室效果觀察，證實(shí)黃花龍舌草藥液對(duì)白喉?xiàng)U菌有很強(qiáng)的抗菌能力，為臨床和流行病學(xué)上提供防治參考；平潭縣醫(yī)科所用瘦風(fēng)輪治療97例，治愈89例；南安市醫(yī)院用白田烏草治療30例，治愈28例。

1.3 百日咳

百日咳在本省廣大城鄉(xiāng)傳播很廣，幾乎每年均有發(fā)病，省內(nèi)絕大多數(shù)為1、2型(占88%)[3]。除常規(guī)防治措施外，省衛(wèi)生廳于1950年收集匯總?cè)「鞯匕偃湛闰?yàn)方，刊印《中醫(yī)藥治療百日咳經(jīng)驗(yàn)選編》；南平專區(qū)醫(yī)院小兒科采用福建民間草藥黃獨(dú)治療，總有效率92%；長(zhǎng)汀縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采用鵝不食草治療160例，痊愈141例，顯效19例[5]。永泰縣醫(yī)院采用加減溫膽湯，組方為百部、竹茹、枳實(shí)、稻香陳、款冬花、云苓、橘絡(luò)、半夏、藕片、川貝等，療效肯定。除有效的方劑外，還配合針灸、推拿、拔火罐治療等，也有用雞、豬、羊苦膽治療，其中以雞膽效果最佳。陳桐雨以蛇膽川貝粉組、熊膽組、加味千金葦莖湯組治療百日咳均有效，但以蛇膽川貝粉組療程較短（3.1日），熊膽組為3.2日，千金葦莖湯組為4.3日，三組均痊愈。福建醫(yī)科大學(xué)第二期西學(xué)中班學(xué)員凌水庭撰寫了《三拗湯加味治療百日咳》。

1.4 流行性感冒

近代省內(nèi)流行性感冒發(fā)生過三次流行高峰，分別出現(xiàn)于1974年、1975年和1977年，發(fā)病率均在2000／10萬以上，總發(fā)病人數(shù)在50萬以上，在大流行的地區(qū)或單位，設(shè)點(diǎn)集中隔離治療，服用百部、牡荊、貫眾、荊芥、大青葉等中草藥有一定效果[3]。泉州市人民醫(yī)院采用單方金雀梅治療流行性感冒發(fā)熱，有效率達(dá)90%[5]。永安縣衛(wèi)生局采用抗感糖漿（九節(jié)茶、防風(fēng)、沙氏鹿茸草）預(yù)防流感，觀察2417例，服藥組發(fā)病率由20.08%降至10.29%。廈門市中醫(yī)院采用草藥二丹湯（馬櫻丹根、芡花捻）治療流感53例，有效率90.56%。民間尚有很多治療流感的單方和驗(yàn)方，疏于整理和挖掘。

1.5 細(xì)菌性痢疾

據(jù)省衛(wèi)生處編印的《歷年全省法定傳染病人數(shù)》記載，1937年～1946年，全省共發(fā)病22018例，死亡2011例，病死率為9.13%，其中最高年份達(dá)24%，最低達(dá)2%。上世紀(jì)50年代病死率下降到0.2%～0.73%。1960年～1988年，發(fā)病率較平穩(wěn)[3]。著名醫(yī)學(xué)家葉孝禮以白頭翁湯加馬齒莧、仙鶴草等治療51例，痊愈38例，進(jìn)步10例，無效3例，平均2.2日退熱，2.8日腹瀉停止，糞便鏡檢3.1日恢復(fù)正常。林景堂等針對(duì)菌痢不同病因和癥候采用不同方劑，時(shí)痢采用加味黃芩湯，熱痢采用木香檳榔丸，寒痢采用理中丸，休息痢采用參苓白術(shù)散；治療菌痢83例，其中重癥占46.9%，痊愈73例，減輕10例，平均退熱1.41日，平均止瀉2.28日，平均糞便鏡檢轉(zhuǎn)陰為2.6日。福州市傳染病醫(yī)院采用鳳尾草、野麻草、下禮草、山楂、茶葉及辨證加減配合西藥氯霉素及支持療法，全部治愈，療效好且藥費(fèi)低、病程短、細(xì)菌轉(zhuǎn)陰快。南平專區(qū)醫(yī)院使用百合科萬年青醋浸液治療29例，24例治愈，5例有效。龍巖專區(qū)第二醫(yī)院用綠茶與水仙茶各50%煎劑，治療27例，26例治愈，1例有效。解放軍92醫(yī)院用馬齒莧煎劑治療403例，全部治愈。此外，野麻草、金石榴、龍芽草等治療病人和帶菌者效果顯著。福建省立醫(yī)院小兒科撰寫了《中醫(yī)辨證結(jié)合噬菌體治療小兒菌痢八十一例》、福建省中醫(yī)研究所痢疾治療研究小組撰寫了《中醫(yī)治療慢性痢疾26例臨床效果觀察》。

1.6 病毒性肝炎

病毒性肝炎我國(guó)自1959年列入疫情報(bào)告，大量的工作從上世紀(jì)60年代開始[3]。在治療方面以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療為主。中醫(yī)辨證施治原則：清熱利濕、調(diào)氣活血。熱偏重用茵陳蒿湯、濕偏重者用茵陳五苓散、三仁湯加減，淤膽型用祛瘀利膽法，用黛礬散、消礬散。著名專家陳祖蔭采用青草藥白蓬山合劑治療小兒傳染性肝炎60例，以白毛藤（白英）、山葡萄根、蓬老碗或加敗醬草為主，隨證加減，臨床癥狀消失最快3天，肝功恢復(fù)最快14天。康良石采用水邊黃、梔子根（黃梔子根）治療黃疸性肝炎30例，平均2天癥狀好轉(zhuǎn)，2～3天退黃，全部治愈。50年代起，福州市傳染病醫(yī)院王子野、林守銓等就已開始積累中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎的經(jīng)驗(yàn)，采用民間單藥白毛藤治療急性傳染性肝炎47例，平均服藥39.8天，肝功能恢復(fù)正常44例，病情改善2例，無效1例；1974年該院采用中西醫(yī)結(jié)合即五味子灌腸，預(yù)防血管內(nèi)凝血及其他綜合治療，成功搶救了4例爆發(fā)型肝炎，總結(jié)出五味子粉灌腸對(duì)肝昏迷有促進(jìn)清醒、保護(hù)肝細(xì)胞的作用；龍巖新羅區(qū)第二醫(yī)院用新鮮鳳尾草治療143例，平均服藥38天，痊愈123例，病情改善20例；福建省立醫(yī)院用烏桕治療小兒急性肝炎；福安專區(qū)醫(yī)院用車前草與萱草根；馬江醫(yī)院用金鞭合劑治療急性肝炎均有療效。福建省人民醫(yī)院辨證論治研究小組周紹奇、俞長(zhǎng)榮等撰寫了《肝病的辨證論治綱要》。

1.7 流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎(以下簡(jiǎn)稱乙腦)在福建省已有較長(zhǎng)的流行歷史，古籍中有暑濕、暑厥、暑癇等記載，自1953年我省檢出乙腦病毒后，全省68個(gè)縣(市)均有病例報(bào)告，以尤溪地區(qū)流行為甚，1953年～1988年全省共發(fā)病76482例，死亡9727人，病死率為12.72%[3]。1957年～1960年間，省中醫(yī)研究所乙腦研究小組吳云山等老中醫(yī)，運(yùn)用溫病學(xué)理論指導(dǎo)乙腦治療，認(rèn)為乙腦系感受暑熱邪氣，外邪直達(dá)氣分，轉(zhuǎn)入心營(yíng)，因而發(fā)生危重癥候，治療當(dāng)以清熱涼血解毒為先，配芳香化濁開竅，以銀翹白虎湯、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲、犀角地黃湯及安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹為宜，療效較好。同時(shí)，采用單味大青葉治療74例，全部治愈。單味板藍(lán)根治療190例，治愈率95.7%[6]。鄭明祥采用中藥治療乙腦83例，初期用葛根湯，中期用清瘟敗毒散，極期用紫雪丹、安宮牛黃丸，治愈68例，后遺癥2例，死亡13例；李健頤以“清暑熱，解暑毒，保津液”三大原則治療，重用石膏，治療29例，均痊愈，無后遺癥；福州市傳染病醫(yī)院用躺沙床等物理療法退熱，取得良好效果，采用中藥紫雪丹、石膏甘草湯配合西藥鏈霉素治療（脊髓炎急性期采用葛根湯配合青霉素、血漿及大量維生素等治療，癱瘓期采用金銅丸針灸配合西藥毒扁豆堿、大量維生素以及電療），病死率由20%下降到12.5%，后遺癥由13%下降到5%；南靖縣醫(yī)科所用牛頓草合劑預(yù)防乙型腦炎1638例[5]，東山縣醫(yī)科所用大青葉防治乙型腦炎3300例，均有成效[5]；龍巖市第二醫(yī)院應(yīng)用中藥白虎湯加減治療流行性乙型腦炎，流行性乙型腦炎搶救成功率由原來純西醫(yī)的60%升至中西醫(yī)結(jié)合的99%，明顯降低了流行性乙型腦炎后遺癥發(fā)生率。福建省惠安縣醫(yī)院陳章榮撰寫了《溫病—流行性乙型腦炎的中西醫(yī)結(jié)合方法》。

1.8 流行性腦脊髓膜炎

我省自1937年起方有記載，1937年～1988年全省共發(fā)病263874例，死亡17719人，病死率為6.72%。之后曾有過6次較大流行，分別在1938年、1940年、1951年、1959年、1967年和1980年，每次較大流行均發(fā)生在社會(huì)變革、人口大流動(dòng)期中，其中以1967年學(xué)生“大串連”，大量人群流動(dòng)，流行強(qiáng)度最大，發(fā)病率最高，涉及面最廣[3]。福建省中醫(yī)研究所按衛(wèi)氣營(yíng)血辨證原則，采用中西醫(yī)結(jié)合治療流腦178例，死亡2例，有后遺癥者2例，余皆治愈；福建中醫(yī)研究所聯(lián)合其他單位以蒲公英湯（蒲公英、銀花、連翹、辛夷、蜂衣）治療30例，3～7日內(nèi)完全治愈18例，好轉(zhuǎn)12例；漳浦縣醫(yī)科所用牛頓草和綠豆煎服，治療108例流行性腦脊髓膜炎，獲得良好效果[5]；南安縣中醫(yī)研究所在流腦流行期以三黃合劑注射液（石膏、大黃、黃芩）肌注1484例，效果顯著。

1.9 霍亂

據(jù)有關(guān)資料記載，光緒十一年（1885）晉江安海鎮(zhèn)霍亂流行，疫死者200多人，清道光二十三年（1843）共流行17個(gè)年次，報(bào)告病例1845例，死亡892例。另據(jù)福建省衛(wèi)生處編印的《歷年全省法定傳染病人數(shù)》中10年疫情資料統(tǒng)計(jì)的不完全記載，1937年～1946年間，全省共發(fā)現(xiàn)霍亂患者15889例，死亡5525例，病死率34.77%。

1.10 麻疹

鄧旒（1774-1843），邵武人，晚年著《保赤指南》，他在清嘉慶年間曾偕黃梅圓同往廣東學(xué)習(xí)琴納牛痘接種術(shù)，后在閩省推廣，提倡新生兒服中藥制劑“免疫丹”，預(yù)防麻疹，是較早使用免疫方法預(yù)防麻疹的醫(yī)家。在麻疹的治療方面，采用中藥麻疹合劑宣表湯、麻杏石甘湯治療，效果頗佳。葉孝禮、鄭蕓、樊吉英、林景堂、張敬璉、鄭繡琚等撰寫《治療麻疹818例療效觀察（附中醫(yī)麻疹透發(fā)療法的機(jī)制探討）》。近代中醫(yī)陳桐雨、王著礎(chǔ)等治療麻疹，初熱期以解肌透表為主，出疹期以清熱解表為主，收沒期以養(yǎng)陰生津?yàn)橹?。若在出疹期，疹不透發(fā)，則有寒閉與熱閉之分。熱閉者，宜用苦寒泄熱，解毒透疹法；寒閉者，宜用辛溫宣透法；邪毒閉肺而喘者，宜辛涼開肺清熱法；甚者，熱陷厥陰，宜甘寒熄風(fēng)，清火開竅泄熱法；邪入營(yíng)血分，宜咸寒涼血解毒法。證候變幻，辨治各異。

中醫(yī)藥防治感染性疾病，在我省歷次疫情中發(fā)揮了重要作用，救治了大量患者，降低了死亡率、提高了治愈率，取得良好的社會(huì)效益。現(xiàn)今，盡管醫(yī)療衛(wèi)生水平取得較大提高，部分感染性疾病的發(fā)病率有所降低，但新發(fā)、突發(fā)感染性疾病仍層出不窮，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在防治感染病方面的作用，依然有非常積極的意義。

2 福建省感染性疾病中醫(yī)藥防治現(xiàn)狀和進(jìn)展

2.1 感染性疾病研究基地建設(shè)情況

近年來，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥防治傳染病工作的日益重視，尤其在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出了：“要扶持發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等中的作用”等，2010年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局開展了中醫(yī)藥防治傳染病臨床科研體系建設(shè)，福州市傳染病醫(yī)院與廈門市中醫(yī)院被確定為中管局中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)研究室建設(shè)單位。

2.1.1福州市傳染病醫(yī)院

該院是福建省傳染病診療中心、艾滋病治療中心、省肝病科學(xué)研究中心（臨床部）和福州肝病中心，為我省集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等傳染病醫(yī)院，是福建醫(yī)科大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院和福建中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，傳染病專業(yè)碩士點(diǎn)，開放床位450張，承擔(dān)著省內(nèi)各類重大感染性疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治和會(huì)診任務(wù)。醫(yī)院設(shè)有感染性疾病共12個(gè)病區(qū)，內(nèi)外科兼?zhèn)?，中西醫(yī)結(jié)合肝病科于2010年被福建省衛(wèi)生廳確定為省級(jí)中醫(yī)肝病重點(diǎn)?？?，2011年成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？?。院內(nèi)設(shè)有名老中醫(yī)工作室和國(guó)家中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)研究室。

2.1.2廈門市中醫(yī)院

廈門市中醫(yī)院肝病中心（感染疾病科）為衛(wèi)生部重點(diǎn)?？?、國(guó)家中管局“十一五”中醫(yī)重點(diǎn)肝病專科、廈門市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)中心，廈門市中西醫(yī)結(jié)合肝病研究所依托單位，現(xiàn)開設(shè)了肝病一區(qū)、肝病二區(qū)、肝病三區(qū)、肝膽外科病區(qū)、感染疾病科、中心實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)肝病實(shí)驗(yàn)室（福建省重點(diǎn)中醫(yī)藥研究室）、康良石學(xué)術(shù)思想研究室等8個(gè)科室（機(jī)構(gòu)），共有病床200張。

2.1.3龍巖市第二醫(yī)院

龍巖市第二醫(yī)院感染科承擔(dān)著閩西地區(qū)的感染病防治工作。1984年，龍巖市第二醫(yī)院成立傳染科，設(shè)置床位85張。當(dāng)前，在龍巖市人民政府的醫(yī)療規(guī)劃中，擬以龍巖市第二醫(yī)院傳染科為基礎(chǔ)，組建龍巖市傳染病院。

2.1.4其他醫(yī)院

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、附屬第二人民醫(yī)院均設(shè)有感染科，但無單獨(dú)病房；各地市中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院多設(shè)有感染科，但床位數(shù)偏少，多與呼吸內(nèi)科共用病房。福建中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室承擔(dān)著溫病學(xué)教學(xué)、理論研究，目前教研室共有6人。

2.2 中醫(yī)溫病學(xué)理論研究進(jìn)展

福建中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室作為中醫(yī)學(xué)溫病學(xué)理論教學(xué)承擔(dān)單位，自成立以來，一直致力于溫病的教學(xué)、科研、臨床研究工作。近40年來，教研室在開展課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法改革的同時(shí)，積極開展科學(xué)研究。自1990年以來，教研室與福州市傳染病醫(yī)院協(xié)作開設(shè)了溫病學(xué)臨床見習(xí)課程，形成了課堂—實(shí)驗(yàn)—臨床三位一體的教學(xué)模式，提高了教學(xué)效果，1996年獲得福建省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。教研室承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)家及省級(jí)課題，從溫病“衛(wèi)氣營(yíng)血”辨證綱領(lǐng)著手，對(duì)溫病衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證的病理實(shí)質(zhì)以及溫病衛(wèi)氣營(yíng)血不同病變階段的血瘀情況進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)溫病衛(wèi)分證階段存在著血漿ET-1、TXB2、6-K的變化，重癥衛(wèi)分組存在著凝血與抗凝的失衡，在國(guó)內(nèi)首次運(yùn)用內(nèi)毒素性家兔溫病血瘀模型，揭示了衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分證存在不同程度血瘀病變的病理實(shí)質(zhì)，并對(duì)運(yùn)用苦寒解毒復(fù)方進(jìn)行干預(yù)的效果和機(jī)制進(jìn)行了研究。對(duì)外感病“熱瘀”證進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)及臨床研究，以“熱瘀”為切入點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病機(jī)及治法進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)及臨床研究。同時(shí)與福州市傳染病醫(yī)院合作，以中醫(yī)溫病學(xué)理論為指導(dǎo)，開展慢性乙型肝炎中醫(yī)證治規(guī)律研究，尤其對(duì)慢性乙型肝炎濕熱蘊(yùn)脾證的病理實(shí)質(zhì)、病程階段、以及患者免疫狀況對(duì)證型形成的影響等方面，結(jié)合臨床實(shí)例的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)開展研究，并擬定經(jīng)驗(yàn)方“茵芍散”開展體內(nèi)抗鴨乙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)研究等，發(fā)表相關(guān)論文近20篇，為中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎提供了可靠的臨床和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，取得了一定的成果。此外，溫病學(xué)教授還參與了全國(guó)高等中醫(yī)院?！笆晃濉?、“十二五”規(guī)劃教材《溫病學(xué)》的編寫，在全國(guó)溫病學(xué)領(lǐng)域占有一席之地，奠定了福建省溫病學(xué)在全國(guó)中醫(yī)藥院校的影響和地位。

2.3 感染性疾病中醫(yī)藥防治臨床研究進(jìn)展

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高和疾病譜的快速轉(zhuǎn)變，感染性疾病的發(fā)病形勢(shì)有了新的變化，惡性瘧疾、白喉、破傷風(fēng)、百日咳、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等疾病的發(fā)病率已顯著下降，以乙型肝炎為主的病毒性肝炎、手足口病、流行性感冒、肺結(jié)核、艾滋病等發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在國(guó)家“十一五”傳染病重大科技專項(xiàng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局行業(yè)專項(xiàng)的隊(duì)伍中，我省中醫(yī)藥防治感染性疾病主要集中于對(duì)慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎、甲型H1N1流感、手足口病等臨床科研方面，對(duì)艾滋病等的中醫(yī)發(fā)病規(guī)律也有初步的證治探討。

2.3.1病毒性肝炎

上世紀(jì)60～70年代，廈門市中醫(yī)院以康良石為代表的一代宗師根據(jù)溫疫與郁證的理論，對(duì)經(jīng)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)確診的523例病毒性肝炎患者進(jìn)行臨床研究，并從該病的發(fā)病季節(jié)、傳播途徑、發(fā)病類型等流行病學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)該病初起具有溫疫的發(fā)病規(guī)律，急性向慢性及肝炎后疾患發(fā)展，存在著郁證的病機(jī)演變。依據(jù)溫疫分傳、同陷、伏邪不潰與邪留于肝，以及郁證“六郁相因”、“五行相因”的病因病機(jī)學(xué)說，提出了溫疫疫氣傳染傷肝致郁是“乙肝”的病機(jī)，并制定三十三治肝大法、100多個(gè)驗(yàn)方治肝臟七病常見癥，撰寫了《祖國(guó)醫(yī)學(xué)肝炎辨證施治》、《100例遷延性肝炎無本梅花點(diǎn)的臨床觀察》等論文，80～90年代，建立并試行中醫(yī)診斷、診療常規(guī)、中藥治療方案觀察指標(biāo)、療效標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)護(hù)理等常規(guī)，并在中醫(yī)藥治療乙肝理論方面取得突破性進(jìn)展，他認(rèn)為肝炎發(fā)病初期具有瘟疫的發(fā)病規(guī)律，由“伏邪里發(fā)”，常見傳變方式有“表里分傳”、“但里不表”、“伏邪不潰”、“邪留于肝”，少數(shù)“疫毒內(nèi)陷”等，呈“六郁相因”病機(jī)[7]。而當(dāng)急性肝炎向慢性及肝炎后合并癥發(fā)展時(shí)，多存在“郁證”的病機(jī)演變，常導(dǎo)致“中傷脾胃”或“上干心肺”或“下?lián)p腎及沖任”，呈“五行相因”而“病在于肝，不止于肝”而涉及全身。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，廈門市中醫(yī)院在康氏系列方的基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥抗病毒，亦取得良好療效[8]。唐金模等對(duì)閩南地區(qū)隱證型慢性乙型肝炎（具備慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，但中醫(yī)證候缺如或輕微，憑常規(guī)四診檢查難以辨證）患者進(jìn)行研究，得出隱證型慢性乙型肝炎患者炎癥壞死分級(jí)較其它證型稍低，肝纖維化分期除與肝郁脾虛證相仿外，低于其余各證型[9]。

福建中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室針對(duì)福建地區(qū)乙肝病人病機(jī)多“濕熱蘊(yùn)脾”的特點(diǎn)，采用茵芍散治療慢性乙肝在實(shí)驗(yàn)及臨床研究方面取得一定成果，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)茵芍散對(duì)鴨乙肝（DHBV）病毒復(fù)制有一定抑制作用，臨床研究證實(shí)茵芍散能夠明顯降低異常升高的血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素，升高血清白蛋白，對(duì)改善患者肝功能、減輕肝臟損害有明顯作用。并揭示其機(jī)制與降低慢性乙型肝炎濕熱蘊(yùn)脾證患者的血清免疫球蛋白、IL-4，升高血清補(bǔ)體、IFN-γ,調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子失衡有關(guān)[10]。李淑珠撰寫《HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者干擾素治療初始中醫(yī)證型與療效的相關(guān)性研究》。此外，中醫(yī)藥抗肝纖維化療效較為明顯，目前已完成動(dòng)物模型的建立，這方面的研究仍在進(jìn)展。

福州市傳染病醫(yī)院側(cè)重于病毒性肝炎的中西醫(yī)結(jié)合證治研究，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，將急性黃疸型肝炎分為熱重、濕重、濕熱并重三型，熱重者用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，濕重者用茵陳胃苓湯加減，濕熱并重者用茵陳蒿湯合胃苓湯加減；急性無黃疸型肝炎治以化濕輔以清熱，用五苓散加減，對(duì)慢性肝炎，認(rèn)為多屬濕熱未盡，肝郁脾虛，或肝陰不足，除選用急性肝炎清熱利濕的方劑外，治宜扶正祛邪、疏肝解郁，滋陰補(bǔ)血，調(diào)理脾胃，可辨證選用逍遙散、一貫煎、平胃散、杞菊地黃丸或六味地黃丸。充分應(yīng)用本院治療慢乙肝系列中成藥，取得很好療效。潘晨等研究了慢性肝炎肝郁脾虛、濕熱中阻、瘀血阻絡(luò)證與肝組織炎癥分期（G）及肝纖維化分期（S）的關(guān)系，得出肝郁脾虛證、濕熱中阻證、瘀血阻絡(luò)證，肝組織病理損害有逐漸加重的趨勢(shì)[11]。王玉海等系統(tǒng)研究了慢性肝炎血清肝纖維化指標(biāo)、血漿內(nèi)毒素水平與中醫(yī)虛、實(shí)證與肝臟病理分級(jí)分期的關(guān)系，認(rèn)為血漿內(nèi)毒素水平與血清肝纖維化指標(biāo)均可作為慢性肝炎中醫(yī)虛、實(shí)微觀辨證指標(biāo)[12,13]。

2.3.2重型肝炎（肝衰竭）

廈門市中醫(yī)院以國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)康良石為代表，認(rèn)為重型肝炎由熱毒、瘀毒內(nèi)陷所致，病情危急，癥候兇險(xiǎn)，針對(duì)急性肝炎陽黃重視清里驅(qū)邪，使邪有出路，減輕邪毒傷害和內(nèi)陷；慢性肝炎瘀黃重視扶正祛邪，延緩病情的逐漸惡化，從而防止重型肝炎的形成。重型肝炎急黃初成，早用涼血救陰、瀉火解毒，以延緩病勢(shì)發(fā)展，防止腹水、昏迷等逆癥發(fā)生[14]；出現(xiàn)神志輕度異常時(shí)，當(dāng)及早、連續(xù)、重用安宮牛黃丸等開竅醒神、瀉火解毒，為防治神昏逆癥的關(guān)鍵；在腹脹尿少時(shí)，及早化瘀逐水、瀉火解毒，乃防治腹水逆癥的要領(lǐng)[15]。

福州市傳染病醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)著福建省中醫(yī)藥科研課題，參與國(guó)家“十一五”重大科技專項(xiàng)——“慢性重型肝炎證候規(guī)律及中西醫(yī)結(jié)合治療方案研究”。通過對(duì)長(zhǎng)期以來收治的重型肝炎患者的總結(jié)，在重型肝炎的證候研究及臨床治療研究等方面均取得進(jìn)展。李芹等總結(jié)120例慢性重型肝炎患者的中醫(yī)證候特征，發(fā)現(xiàn)臨床所見濕熱蘊(yùn)結(jié)與脾虛濕阻證所占比例最大，認(rèn)為慢性重型肝炎發(fā)病機(jī)制為感受疫毒、濕（濕熱、寒濕）邪，以致肝、膽、脾、胃功能失調(diào)，氣機(jī)郁滯，膽失疏泄[16]。而亞急性重型戊型肝炎多為老年患者，病機(jī)主要為“瘀血發(fā)黃”，用活血化瘀法治療收獲良效[17]。陳瑋等通過慢性重型肝炎的前瞻性證候調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)虛實(shí)證型與肝功能指標(biāo)存在相關(guān)性，與凝血功能、電解質(zhì)、HBV-DNA無明顯相關(guān)[18]。李芹等在證候研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥清熱利濕、解毒化瘀及健脾理氣聯(lián)合人工肝治療，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方“重肝合劑”，明顯改善早、中期慢性重型肝炎患者的癥狀，減少了人工肝的次數(shù)。在中醫(yī)辨證施治同時(shí)，配合結(jié)腸灌洗，保留灌腸等方法，使得慢性重型肝炎存活率提高9%[19]。

2.3.3甲型H1N1流感

福州市傳染病醫(yī)院和廈門市中醫(yī)院參與了國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”行業(yè)專項(xiàng)《中醫(yī)藥治療甲型流感（輕癥）的臨床研究》，在省人民醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、福州市中醫(yī)院多家醫(yī)院共同研究了213例甲型流感患者，研究發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療甲型流感輕癥及季節(jié)性流感輕癥方面療效肯定，退熱、止咳等時(shí)間明顯縮短，接受中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，無一例轉(zhuǎn)為重癥，且在安全性、療效經(jīng)濟(jì)學(xué)方面優(yōu)于純西醫(yī)治療組。龍巖市第二醫(yī)院對(duì)甲型流感重癥患者采取西藥配合中醫(yī)辨證治療，無一例患者死亡。

2.3.4手足口病

《中醫(yī)藥治療手足口病臨床方案與診療規(guī)律研究》為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”行業(yè)專項(xiàng)項(xiàng)目，我省福州市傳染病醫(yī)院和廈門市中醫(yī)院參與研究。本項(xiàng)目聯(lián)合福州兒童醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院聯(lián)合攻關(guān)，納入輕證患者150例，對(duì)肺脾濕熱證患兒，治以辛涼解表、清熱化濕為主，選銀翹散合六一散加減；濕熱偏重，予三仁湯或甘露消毒丹加減；濕熱郁蒸證患兒，治以清熱瀉火、解毒利濕，方選黃連解毒湯合五味消毒飲。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療，使兩家醫(yī)院收治的手足口病普通型患兒皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間明顯縮短，無一例向重型、危重型轉(zhuǎn)化[20]。廈門市中醫(yī)院對(duì)64例手足口病普通型患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，均治愈[21]。

2.3.5艾滋?。ˋIDS）

福州市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師李芹等總結(jié)了168例AIDS/HIV感染患者的臨床資料及中醫(yī)舌脈特征，初步掌握本省AIDS/HIV感染者中醫(yī)證型主要有：脾氣虛、肺脾氣虛、脾腎兩虛、熱毒熾盛、氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，其中氣陰兩虛占47.62%，提出艾滋病進(jìn)入發(fā)病期即已出現(xiàn)明顯的氣陰兩傷，有別于溫病后期熱盛傷津出現(xiàn)的氣陰兩虛證候，多數(shù)病人兼有瘀血阻滯，并提出：艾滋病的病因不外“正虛”、“邪侵”兩端，基本病機(jī)為氣虛血瘀，而病程越長(zhǎng)，正愈虛而邪愈盛，一方面氣虛無力推動(dòng)血運(yùn)，另一方面邪毒壅阻血脈，導(dǎo)致血行不暢，瘀血內(nèi)阻。中醫(yī)在辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用健脾、益氣、補(bǔ)腎，活血扶正中藥的同時(shí)選用金銀花、連翹、黃芩、蒲公英等清熱解毒之品，收獲較好療效[22]。中西醫(yī)聯(lián)合治療成功搶救2例危重證患者，回到工作崗位。

2.4 福建省防治感染性疾病中藥制劑研發(fā)情況

福州市傳染病醫(yī)院在數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將中醫(yī)藥防治感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)?zāi)裏挒樵寒a(chǎn)制劑，自主研發(fā)了多種中成藥制劑，如茵白沖劑（適用于急慢性黃疸型肝炎之肝膽濕熱證）、垂盆草沖劑（適用于急性慢性肝炎之氣虛濕熱證）、復(fù)方金線蓮口服液（適用于急、慢性肝炎、乙肝病毒攜帶者之熱毒氣虛證）、肝寶膠囊（適用于脂肪肝及急、慢性肝炎之肝熱積滯證）、冬寶口服液（適用于慢性肝炎之肝腎兩虛證）、舒肝安膠囊（用于慢性肝炎，肝功反復(fù)異常之肝熱血瘀，氣虛陰虧證）、抗纖I號(hào)（適用于慢性肝炎、肝纖維化之氣陰兩虛、肝虧血瘀證）、降酶靈（適用于慢性肝炎、肝硬化，肝炎恢復(fù)期之肝虛血瘀證）等，年產(chǎn)值近千萬元。

廈門市中醫(yī)院先后研制出“乙型肝炎合劑”、“普肝合劑”、“黃疸合劑”、“扶正固本口服液”、“紫珠散”等多種劑型，年產(chǎn)值約60萬元。

2.5 學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)是我省開展本學(xué)科學(xué)術(shù)活動(dòng)的重要平臺(tái)，承擔(dān)著全省中醫(yī)藥防治感染病學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、理論研究、經(jīng)驗(yàn)推廣、臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)交流、知識(shí)普及等任務(wù)。分會(huì)成立于2010年11月5日，以全省中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員為主體，學(xué)會(huì)主任委員1名，副主任委員6名，常務(wù)委員26名，委員79名，其中高級(jí)職稱60名，中級(jí)職稱19名，他們是當(dāng)前中醫(yī)藥防治感染性疾病學(xué)科的中堅(jiān)力量，學(xué)會(huì)骨干福建省人民醫(yī)院李學(xué)麟主任醫(yī)師、龍巖市第二醫(yī)院孫家敏主任醫(yī)師被授予全國(guó)首批“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才”稱號(hào)；學(xué)會(huì)主委福州市傳染病醫(yī)院李芹副院長(zhǎng)榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技之星稱號(hào)；福州市傳染病醫(yī)院劉政芳副主任醫(yī)師、陳瑋醫(yī)師，廈門市中醫(yī)院唐金模副主任醫(yī)師、章亭副主任醫(yī)師被選送參加國(guó)家首批中醫(yī)藥防治傳染病臨床人才研修項(xiàng)目；福建省第二人民醫(yī)院陳志斌主任醫(yī)師被選入福建省中醫(yī)臨床人才研究項(xiàng)目，初步形成了老、中、青三代梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，涵蓋多學(xué)科的臨床、科研優(yōu)秀人才隊(duì)伍。

福建中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室承擔(dān)著從學(xué)士到碩士教育，從師承教育、成人教育到繼續(xù)教育，多層次、多形式的人才培養(yǎng)格局已經(jīng)形成，為福建省中醫(yī)藥感染病后備人才培養(yǎng)貢獻(xiàn)卓著。福州市傳染病醫(yī)院是福建中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)的臨床教學(xué)醫(yī)院，現(xiàn)有碩士生導(dǎo)師3名，每年接收見習(xí)生200多名，醫(yī)院作為省內(nèi)唯一的三級(jí)甲等傳染病?？漆t(yī)院，是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)感染科培訓(xùn)基地，每年接納全省各地感染科進(jìn)修及規(guī)范化培訓(xùn)人員。該院在完成醫(yī)療、科研工作的同時(shí)，還積極利用分會(huì)掛靠單位的優(yōu)勢(shì)，參與省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，舉辦學(xué)習(xí)班和外出講課會(huì)診等。

2.6 主要成績(jī)

廈門市中醫(yī)院康良石教授是我國(guó)中醫(yī)肝病學(xué)科奠基人之一，在全國(guó)中醫(yī)藥防治肝病領(lǐng)域，有“南康(良石)北關(guān)(幼波)”之譽(yù)，是全國(guó)首批500名老中醫(yī)之一，2003年，84歲高齡的康良石被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聘為學(xué)會(huì)終身理事，并授予他中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成就獎(jiǎng)，是福建省惟一獲此殊榮的中醫(yī)藥專家。他先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文100多篇，有《肝炎辨證論治》、《肝臟七病診斷與治療》等著作傳世，8項(xiàng)科研成果獲省、市科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)，2010年“康氏系列方及聯(lián)合干擾素對(duì)慢乙肝患者生活質(zhì)量影響的研究”經(jīng)廈門市科技局組織的專家鑒定，認(rèn)為該研究成果達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

福州市傳染病醫(yī)院上世紀(jì)50年代采用中草藥滷地菊治療各類型白喉，總治愈率高達(dá)97.3%，超過全國(guó)先進(jìn)水平，受到衛(wèi)生部重視，該藥還編入《中華藥典》，該院林守銓等總結(jié)了50余種常見傳染病的中西醫(yī)結(jié)合防治經(jīng)驗(yàn)，于1983年出版了《傳染病手冊(cè)》，其中記載了許多病種的中醫(yī)辨證、治法及方藥，另有部分針灸等中醫(yī)特色療法供臨床參考，該院自主研發(fā)的《治療肝纖維化的制劑及其制備方法》和《治療脂肪肝與酒精肝的制劑及制備方法》分別于2002年、2008年獲得福州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，并被國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授予中國(guó)發(fā)明專利權(quán)。專利產(chǎn)品抗纖1號(hào)和肝寶膠囊受到廣大肝病患者的歡迎，近年來該院多篇論文在全國(guó)乃至國(guó)際大會(huì)上宣讀交流，李芹等撰寫的《早期結(jié)腸灌腸治療慢性重型肝炎臨床觀察》在第二屆海峽兩岸合作論壇上宣讀交流，撰寫的《中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感213例的臨床觀察》在第八屆世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)上大會(huì)發(fā)言，陳瑋等撰寫的《慢性乙型重型肝炎中醫(yī)辨證虛實(shí)屬性生化指標(biāo)對(duì)比》在第二屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議上作大會(huì)發(fā)言。另外，周文在第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì)上宣讀交流了《121例重癥手足口病中西醫(yī)結(jié)合證治研究》，福建省中醫(yī)藥研究院陳志斌在社區(qū)獲得性肺炎的中醫(yī)辨治方面也收獲成效[23]。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近10年來全省醫(yī)務(wù)工作者發(fā)表有關(guān)中醫(yī)感染病方面論文達(dá)200余篇。

3 當(dāng)前福建省中醫(yī)藥感染病學(xué)科發(fā)展存在的問題

1）中醫(yī)感染性疾病理論創(chuàng)新和基礎(chǔ)研究方面仍存在不足。與其他醫(yī)學(xué)科相比，我省從事中醫(yī)感染病的人才隊(duì)伍還相對(duì)薄弱，綜合性醫(yī)院感染科中醫(yī)人員缺乏，中醫(yī)院感染科實(shí)際參與傳染病救治機(jī)會(huì)少，傳染病基地建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2）證候研究缺乏規(guī)范化。這幾乎是全國(guó)中醫(yī)感染病學(xué)科發(fā)展的一大難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重視證據(jù)，中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，它的主觀性使其難以適應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)的臨床科研，這將是中醫(yī)藥人員今后亟待突破的難題。

3）當(dāng)前全省各地中醫(yī)藥感染病學(xué)科發(fā)展相對(duì)不均衡，缺乏相應(yīng)的信息交流與共享機(jī)制，新技術(shù)、新知識(shí)普及與推廣力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

4 福建省中醫(yī)藥感染病學(xué)科發(fā)展定位與應(yīng)對(duì)策略

中醫(yī)藥感染病學(xué)科應(yīng)在保持中醫(yī)藥自身特色和理論體系的基礎(chǔ)上，發(fā)掘中醫(yī)學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和特色優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化篩選出中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念和方法進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，從臨床證據(jù)入手，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥防治傳染病的療效和安全性，不斷彰顯中醫(yī)藥防治傳染病的療效優(yōu)勢(shì)。

4.1 建立完善的中醫(yī)藥感染病學(xué)科人才培養(yǎng)機(jī)制

要改變中醫(yī)藥感染病學(xué)科人才緊缺的現(xiàn)狀，一方面，需要加強(qiáng)福建中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，不斷提高溫病學(xué)教學(xué)、科研和臨床水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，力求為臨床輸送更多熱愛中醫(yī)藥感染病事業(yè)的人才。另一方面，各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)吸納與其感染病規(guī)模相匹配的中醫(yī)人員。第二，完善中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，要求中醫(yī)住院醫(yī)師完成感染科輪訓(xùn)，以提高專業(yè)技術(shù)水平。第三，發(fā)揮大學(xué)服務(wù)社會(huì)的功能，溫病學(xué)教研室與傳染病醫(yī)院積極配合，開展傳染病防治方面的教育和宣傳工作，將繼續(xù)教育工作制度化、常態(tài)化。增進(jìn)省內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、開展專題講座等形式，不斷提高中醫(yī)藥防治傳染病理論水平和臨床實(shí)踐能力。

4.2 推動(dòng)政府部門對(duì)中醫(yī)藥感染病學(xué)科的政策傾斜

推動(dòng)學(xué)會(huì)與省市各級(jí)衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系，通過這一渠道，為我省傳染病防治科學(xué)決策建言獻(xiàn)策，爭(zhēng)取更多的政策和資金投入。政策傾斜體現(xiàn)在將中醫(yī)藥防治感染性疾病制度化，在面對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，及時(shí)組織各方面的專家制定中醫(yī)防治方案，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和作用。投入資金鼓勵(lì)中醫(yī)藥感染病學(xué)科的科研立項(xiàng)，既可推動(dòng)本學(xué)科傳承和創(chuàng)新，又可從中培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)人才。廣泛開展科普宣傳和組織專家“三深入、三下鄉(xiāng)”義診普查活動(dòng)，切實(shí)掌握全省各地多發(fā)傳染病的發(fā)展規(guī)律，推動(dòng)中醫(yī)藥防治傳染病知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭，更好地惠及廣大百姓。

4.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥感染病學(xué)科基地建設(shè)

目前中醫(yī)藥感染病學(xué)科在省內(nèi)表現(xiàn)為地區(qū)發(fā)展不均衡，除福州、廈門具有國(guó)家中管局中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)研究室外，其余地市感染病學(xué)科臨床基地十分薄弱，必須予以重視和加強(qiáng)，逐步建立和健全各地區(qū)中醫(yī)藥防治傳染病核心隊(duì)伍，只有這樣，才能充分發(fā)揮中醫(yī)診療特色優(yōu)勢(shì)，建立和完善中醫(yī)藥感染病的診療和臨床療效評(píng)價(jià)體系，根據(jù)感染病的臨床表現(xiàn)，有計(jì)劃、有選擇、分階段地針對(duì)不同病機(jī)，實(shí)施辨證論治的法則，提高中醫(yī)藥對(duì)感染病的治療效果。

4.4 加強(qiáng)學(xué)會(huì)各單位之間的聯(lián)系協(xié)作

加強(qiáng)學(xué)會(huì)各單位之間的聯(lián)系協(xié)作，特別是教學(xué)、科研單位與臨床單位的協(xié)作，建立中醫(yī)藥防治感染病科研平臺(tái)，爭(zhēng)取申請(qǐng)更高等級(jí)的科研項(xiàng)目。特別是對(duì)我省某一多發(fā)或新發(fā)感染病進(jìn)行專項(xiàng)側(cè)重研究。通過科研設(shè)計(jì)和課題申報(bào)，使更多人參與科研，用科研推動(dòng)臨床能力的提高，用臨床帶動(dòng)科研工作進(jìn)展，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的良性循環(huán)。

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課題組成員：

1、李 芹，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主任委員，福州市傳染病醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師；

2、潘 晨，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)顧問，福州市傳染病醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師；

3、陳 瑋，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)委員、秘書，福州市傳染病醫(yī)院醫(yī)師；

4、唐金模，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員，廈門市中醫(yī)院感染科副主任、副主任醫(yī)師、碩士研究生合作導(dǎo)師；

5、魯玉輝，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)常務(wù)委員、秘書，福建省中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室主任、副教授、碩士生導(dǎo)師；

6、鄭 玲，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員，福州市傳染病醫(yī)院科教科科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師。