劉冬梅

（重慶廣播電視大學 中國 重慶 400052）

世界衛(wèi)生組織提出“2000年4個月嬰兒存母乳喂養(yǎng)率達到80%”。但是，2012年8月1日在北京舉辦的第21個世界母乳喂養(yǎng)周時，我國《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%”的目標，并提出了“加強愛嬰醫(yī)院建設管理，完善和落實支持母乳喂養(yǎng)的相關政策，積極推行母乳喂養(yǎng)”的策略措施[1]?？梢娋湍壳拔覈默F(xiàn)狀而言，母乳喂養(yǎng)的情況不容樂觀。和世界發(fā)達國家有一定的差距。那我們如何能夠更好的提高母乳喂養(yǎng)率呢？

首先，這個問題應該引起我們大家的重視，提高所有人對母乳喂養(yǎng)重要性的認識。我們作為醫(yī)務工作者，必須先了解母乳喂養(yǎng)的好處。那么母乳喂養(yǎng)到底有什么好處呢？（1）母乳蛋白質中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最適合新生兒和早產兒的需要，保證氨基酸完全代謝，不至于積累過多的苯丙氨酸和酪氨酸。（2）母乳中，半光氨酸和氨基?；撬岬某煞侄驾^高，有利于新生兒腦生長，促進智力發(fā)育。（3）母乳中未飽和脂肪酸含量較高，且易吸收，鈣磷比例適宜，糖類以乳糖為主，有利于鈣質吸收，總滲透壓不高，不易引起壞死性小腸結腸炎。（4）母乳能增強新生兒抗病能力，初乳和過渡乳中含有豐富的分泌型IgA，能增強新生兒呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬細胞多，可以直接滅菌。乳糖有助于乳酸桿菌、雙歧桿菌生長，乳鐵蛋白含量也多，能夠有效地抑制大腸桿菌的生長和活性，保護腸黏膜，使黏膜免受細菌侵犯，增強胃腸道的抵抗力。（5）增強母嬰感情，使新生兒得到更多的母愛，增加安全感，有利于成年后建立良好的人際關系。（6）研究表明，吃母乳的新生兒，成年以后患心血管疾病、糖尿病的幾率，要比未吃母乳者少得多。（7）母乳喂養(yǎng)可加快媽媽產后康復，減少子宮出血、子宮及卵巢惡性腫瘤的發(fā)生概率。（8）母乳喂養(yǎng)在方法上簡潔、方便、及時，奶水溫度適宜，減少了細菌感染的可能[2]。

第二，加強婦幼保健工作人員的母乳喂養(yǎng)知識培訓，提高他們的母乳喂養(yǎng)意識是非常必要的。因為他們肩負著在孕期給準媽媽們進行母乳知識的健康宣教，為提高母乳喂養(yǎng)成功率打下基礎。在準媽媽懷孕之初，來建立孕檢檔案開始就在整個孕期不間斷的通過口頭講解，視頻播放，傳單，報紙書刊等各種途徑進行母乳喂養(yǎng)相關知識的宣教指導，告訴她們母乳喂養(yǎng)的好處，必要性和重要性。打消她們那些因為害怕身材走形，耽誤工作等等原因不愿意進行母乳喂養(yǎng)媽媽的顧慮。

第三，創(chuàng)造良好的乳房條件。從孕7個月開始進行乳房保健護理指導，對內陷或偏平的乳頭用真空吸奶法進行矯正，讓準媽媽們建立起自己一定可以母乳喂養(yǎng)的信心是母乳喂養(yǎng)成功的第一步[3]。

第四，要鼓勵準媽媽在懷孕期間多運動，合理飲食，鼓勵盡可能采取自然分娩。有調查研究顯示，因為身體和激素分泌等等原因，自然分娩方式的產婦較剖宮產分娩方式的產婦母乳喂養(yǎng)率要高出很多倍[3]。

第五，分娩后進行“三早”是提高母乳喂養(yǎng)率更為重要的環(huán)節(jié)。在新生兒出生一小時內，一定不要去給寶寶代乳品或者水進行喂養(yǎng)。我們護士要及時協(xié)助新媽媽，指導并教會她們正確母乳喂養(yǎng)，做到早接觸，早吸吮，早開奶。因為新生兒出生20到50分鐘正處于興奮時期，此時吸吮能力最強。所以我們一定要把握這個讓媽媽和寶寶建立起和諧母子關系的最佳時機。良好的喂養(yǎng)開始可以增加新媽媽對母乳喂養(yǎng)的自信心。據有關報道稱，自信心不足的產婦終止母乳喂養(yǎng)的危險性是自信心高的產婦的2.8倍。

第六，如何應對母乳不足或者乳汁分泌過多等情況。當母乳不足時，我們要及時分析原因，并加強心理指導，鼓勵新媽媽增加哺乳次數刺激乳汁分泌，同時增加營養(yǎng)，多喝湯類，多進食可以產奶的食品，還可以輔助一些補血補氣，通乳下奶的中草藥幫助新媽媽增加乳汁的分泌。當乳汁分泌過多時，我們要教會新媽媽正確擠奶的方法，防止乳汁淤積造成硬結，最后導致乳腺炎的發(fā)生和母乳喂養(yǎng)的失敗。當乳汁分泌過多，寶寶吃不完的時候，要將雙側乳房的剩余母乳擠出來，保持乳腺管的通暢。當已經發(fā)生乳房硬結時，我們要耐心輕柔的協(xié)助新媽媽處理，幫助她們按摩乳房，可以用熱毛巾熱敷后輕拍硬結處，然后擠奶，是乳腺管逐漸通暢，還可以用芒硝濕敷雙側乳房。在此過程中，新媽媽可能會因為恐懼和疼痛或者拒絕配合，從而造成拒絕母乳喂養(yǎng)，導致母乳喂養(yǎng)的失敗，更有可能增加產后抑郁癥的發(fā)生。所以就更要求我們，在思想上要重視，在操作上要動作輕柔，語言上和藹可親，幫助新媽媽順利度過這一關，為產婦康復及新生兒健康生長發(fā)育打下良好的基礎[3]。

最后，我們不能忽視的還有家屬的作用，我們很多的家屬因為心疼孩子哭，或者心疼產婦累等原因。不配合進行“三早”工作的開展，并且還會說一些泄氣話，給產婦造成不良的負面影響。我在臨床通過對很多具體病例的觀察和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)這也是造成母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因之一。我們在做好新媽媽思想工作的同時一定要重視家屬的重要性，因為她們陪在產婦身邊的時間遠遠的多于我們，并且離開醫(yī)院主要的工作都落在了家屬身上，因此我們更應該做好家屬的工作，讓家屬懂得母乳喂養(yǎng)的重要性和必要性。使她們在母乳喂養(yǎng)的過程中起到積極主動的作用，是提高母乳喂養(yǎng)率的重要一環(huán)[4]。

近年來，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構未能嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，在利益的驅動下，很多醫(yī)院做了商家的代言人。也是我們母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因之一。在今后我們更應該加強對母乳喂養(yǎng)知識的宣傳和孕產婦母乳喂養(yǎng)指導，高度重視和關注母乳喂養(yǎng)率。要認真落實“嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略”和衛(wèi)生部“嬰幼兒喂養(yǎng)策略”，積極開展母乳喂養(yǎng)宣傳教育，加強對愛嬰醫(yī)院和母乳代用品管理，切實提高母乳喂養(yǎng)率。消除影響母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)方面的因素，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。把各項工作有效，可行的落到實處，并進行登記在案，做到有數據可查。并把母乳喂養(yǎng)成功率作為考核產科工作成效的一個重要辦法。

綜上所述，我們要從法規(guī)，醫(yī)院，婦幼保健人員，準媽媽，產婦，醫(yī)護人員及家屬等各個環(huán)節(jié)著手，共同努力，為提高母乳喂養(yǎng)率做出貢獻。

［1］獨立網頁(無作者姓名).衛(wèi)生部在京舉辦2012年世界母乳喂養(yǎng)周主題宣傳活動(2012-08-03)[OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3586/201208/55565.htm.

［2］獨立網頁(無作者姓名).新生兒母乳喂養(yǎng)的八大好處(2009-03-24)[OL].http：//baby.sina.com.cn/nutrition/09/2403/0908133964.shtml.

［3］葉嫦娥.母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健,2008(19).

［4］龐翠紅.76712例6個月內嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況分析[J].吉林醫(yī)學,2012(1).