李春艷，方小玲，李慶云，孫曉芙

(焦作市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南焦作454001)

恩度聯(lián)合NP方案治療晚期惡性腫瘤臨床觀察

李春艷，方小玲，李慶云，孫曉芙

(焦作市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南焦作454001)

目的 觀察恩度聯(lián)合NP方案治療晚期惡性腫瘤的有效性和安全性。方法 31例晚期惡性腫瘤患者接受恩度聯(lián)合NP方案的治療，恩度15 mg加生理鹽水500 mL靜脈滴注，每天1次，連用14 d，休息7 d。同時(shí)用 NP 方案化療，NVB 25 mg·m－2，d1，6;DDP 75 mg·m－2，分3 d 靜脈滴注(d1～3)，21 d 為1 周期，2 周期后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 31例患者均可評(píng)價(jià)療效，其中CR 0例，PR 13例，SD 10例，PD 8例，客觀有效率為41．9%，疾病控制率為74．2%，毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。結(jié)論 恩度聯(lián)合NP方案治療晚期惡性腫瘤安全、有效。

恩度;聯(lián)合化療;惡性腫瘤

恩度為我國(guó)學(xué)者自主研制的新型重組人血管內(nèi)皮抑素，其能特異性抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和腫瘤生長(zhǎng)［1]，與化療聯(lián)合有協(xié)同作用［2]。作者用恩度聯(lián)合NP方案治療晚期惡性腫瘤患者31例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2008年6月至2009年12月我科收治的31例晚期惡性腫瘤患者，男性17例，女性14例;年齡28～76歲，中位年齡56歲;其中非小細(xì)胞肺癌15例，食管癌8例，乳腺癌8例。所有病例均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，影像學(xué)檢查均有明確的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。除4例非小細(xì)胞肺癌為首次化療外，其余27例既往均接受至少一種方案化療，近2個(gè)月內(nèi)未行化療。KPS評(píng)分≥70分;無(wú)嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;血常規(guī)及肝腎功能正常;預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。所有病例均簽署知情同意書(shū)。

1．2 治療方案 31例患者均行恩度聯(lián)合NP方案治療，恩度15 mg加生理鹽水500 mL靜脈滴注4 h，同時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，每天1次，連用14 d，休息7 d。同時(shí)給予NP 方案化療，長(zhǎng)春瑞濱(NVB)25 mg·m－2，d1，6; 順鉑(DDP)75 mg·m－2，分3 d 靜脈滴注(d1～3) ，并適當(dāng)水化，化療前應(yīng)用格拉司瓊預(yù)防性止吐，21 d為1周期。所有病例每周期化療前后均行血常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查。2周期后評(píng)價(jià)療效，病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定者繼續(xù)治療;如病變進(jìn)展則終止治療或改換其他治療。

1．3 療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià) 以體檢及影像學(xué)檢查結(jié)果作為依據(jù)，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，以CR+PR計(jì)算客觀有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率［3]。生活質(zhì)量評(píng)估:依據(jù)KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療后KPS評(píng)分增加≥10分為改善，增加或減少＜10分為穩(wěn)定，減少≥10分為下降。毒副反應(yīng)按WHO關(guān)于急性與亞急性毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度［4]。

2 結(jié)果

2．1 近期療效 31例患者均接受至少2周期的化療，并能較好耐受，共完成136周期，平均4．4周期。全組患者均可評(píng)價(jià)療效，無(wú)CR病例，PR 13例，SD 10例，PD 8例，客觀有效率為41．9%，疾病控制率為74．2%。

2．2 生活質(zhì)量 治療2周期后，15例患者改善，12例穩(wěn)定，僅有4例下降，生活質(zhì)量改善率為48．4%。

2．3 毒副反應(yīng) 主要為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，其中Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率25．8%(8/31)，Ⅲ、Ⅳ度血小板減少發(fā)生率12．9%(4/31)，Ⅲ、Ⅳ度惡心嘔吐發(fā)生率16．1%(5/31)。由于大多數(shù)患者行深靜脈置管，靜脈炎發(fā)生率僅為6．5%(2/31)。全組無(wú)肝腎功能損傷及治療相關(guān)死亡發(fā)生。

3 討論

新生血管形成是腫瘤生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移過(guò)程中的必要條件之一［5]，目前抑制血管生成已成為抑制腫瘤生長(zhǎng)的重要策略之一。恩度特異性作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制腫瘤新生血管的形成，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)［6]。NVB為半合成的長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物，通過(guò)阻止微管蛋白聚合形成微管，并誘導(dǎo)微管解聚，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)，其與DDP聯(lián)合有協(xié)同作用，臨床上廣泛應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、食管癌等腫瘤的治療。恩度聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌，有效率為35．4%，疾病控制率為73．3%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間達(dá)6．3個(gè)月，并可明顯提高患者的生活質(zhì)量而不增加化療毒副反應(yīng)［7]。用恩度聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤，有效率為 13．3% ～53．3%，疾病控制率為70．0% ～96．7% ，生活質(zhì)量提高率為 36．7% ～ 46．7%［8－9]。有效率與治療腫瘤類型、患者初復(fù)治等因素有關(guān)。作者用恩度聯(lián)合NP方案治療非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌及食管癌31例，客觀有效率為41．9%，疾病控制率為74．2%，生活質(zhì)量改善率為48．4%。毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，應(yīng)用恩度后未增加化療毒副反應(yīng)。

綜上所述，恩度聯(lián)合NP方案治療非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌及食管癌等惡性腫瘤療效肯定，毒副反應(yīng)可耐受，并可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究。

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R730．53;R734．2;R735．1

B

1673－5412(2012)04－0339－02

2011－12－26)

李春艷(1970－)，女，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤化療、靶向治療及綜合治療工作。E-mail:lichunyan@csco．org．cn