彭小平

（陜西省丹鳳縣武關(guān)鎮(zhèn)農(nóng)牧站，726203）

馬的三結(jié)癥是廣大獸醫(yī)和牧民常見的疾病，易診易治，但馬的“冷拖桿”是少見的，雖易診但難治的疾病，嚴(yán)重時會導(dǎo)致后肢癱瘓。筆者將2011年3月份在新疆治療一起馬患“冷拖桿”病例的診治方法詳述如下，供同行參考。

1 病例情況

新疆塔城市裕民縣是一個以哈薩克族居住為主的多民族地區(qū)，每年9月份至第二年4月份氣溫處于-10℃至-30℃之間。一位哈薩克老者的一頭足馬患“冷拖桿”，后肢癱瘓不能站立，邀筆者應(yīng)診。臨診見：呼吸9次/分鐘，心跳35次/分鐘，體溫37.5℃，診六脈發(fā)覺，左中部肝脈、下部中腎脈、右中關(guān)脾脈和下關(guān)命脈均表現(xiàn)為沉而遲，觀口型齒齦青白；口涎多，臥蠶青紫，舌苔灰白，厚膩；舌體光滑，鼻鏡濕潤；被毛豎立，小便清長，大便稍溏，耳溫發(fā)涼，眼結(jié)膜發(fā)白；膘情偏肥，少食。

2 中獸醫(yī)辨證

2.1《元亨療馬牛駝經(jīng)大全》中論馬陰陽運(yùn)氣篇中曰：“丁卯丁酉之歲，陽明司天，少陰在泉，金火合德，清熱氣交，上應(yīng)惑星，馬牛腎氣不足，多發(fā)癱瘓踡攣之癥”。2011年恰逢辛卯之年。

2.2 結(jié)合切脈：在中部肝脈、下部腎脈及右中關(guān)脾脈和下關(guān)命脈切脈可知為沉、遲而澀?？谠\可見：齒齦青白，舌苔灰白，口涎多；舌體光滑；鼻鏡濕潤，被毛束立、陣顫；一派寒象。

2.3 結(jié)合問診：在病發(fā)前一晚，哈薩克老者將馬拴于門前過夜。《元亨療馬牛駝經(jīng)大全》中第四十一篇中曰：“冷拖桿者，下元寒也。皆因力敗羸騮，勞傷瘦馬，空腸過飲冷水，帶汗檐下卸鞍，邪氣乘虛而入腎經(jīng)，腎受其邪，傳之于胯。令獸蹲腰無力，腿直如桿，牽拽不動，行走艱難，此為腎冷之癥也”。所以不難而知，此馬因夜凍過長，寒、風(fēng)、濕邪侵犯腠理。加之，腎陽早衰，脾陽、心陽沒有得到及時調(diào)理，先致后肢僵硬發(fā)直，腰拖，治療無效后病情繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致寒濕阻塞經(jīng)絡(luò)，氣化失調(diào)，疏泄不通，陽陰不能互化，上六脈和下六脈不通，形成不通則疼、被毛束立、陣顫、疼痛等癥狀。

3 治療

3.1 中藥處方以“升陽驅(qū)邪腎濁湯”試治（處方1）：黨參 40g、防風(fēng) 30g、秦艽 30g、羌活 30g、當(dāng)歸30g、升麻 30g、柴胡 20g、桂枝 30g、川芎 50g、防已30g、肉桂 20g、赤芍 30g、紅花 25g、元胡 30g、土元20g、三七 20g、牛膝 50g、川續(xù) 50g、路通 20g、白術(shù)50g，五劑，酒引，每日1劑。

3.2 針灸：火針通會、尾本、大胯、汗溝、風(fēng)池、百會、攢筋、蹄門八大穴。

3.3 隨癥加減：五劑服五日后，病情大有好轉(zhuǎn)，可站立且可輕步慢行，行走時陣顫，可食料。效不更方，即以上方稍加變動（處方2）：黃芪50g、人參10g、當(dāng)歸 30g、川芎 30g、甘草 30g、桂枝 30g、秦艽30g、川斷 30g、牛膝 30g、白術(shù) 30g、赤芍 30g、紅花20g、枸杞 30g、土元 30g、三七 10g、路通 30g，五劑，每日1劑。五日后追訪痊愈。

4 配伍分析

4.1 處方1：君藥以黨參、當(dāng)歸、升麻、柴胡、防已、桂枝升陽利濕，溫通陰陽為主，以利陰能生陽之目的，輔以秦艽善能調(diào)冷氣為優(yōu)點(diǎn)；輔以羌活、川芎、防風(fēng)加強(qiáng)其祛風(fēng)辟邪的力量；佐藥以赤芍、紅花、土元、三七、元胡、川斷、路通為主，有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、通關(guān)竄節(jié)、溫調(diào)脾腎陽氣、恢復(fù)氣化功能的作用；使藥牛膝、白術(shù)二味以溫補(bǔ)脾、心、腎三臟陽氣為主（白術(shù)一味既能健脾滲濕，又能利腰膝之氣），二藥且能引諸藥以達(dá)病所。

4.2 處方2：在處方1獲得療效，風(fēng)、寒、濕邪基本驅(qū)散的基礎(chǔ)上更換增加了黃芪、人參、甘草、枸杞四味，以達(dá)到溫陽固表，補(bǔ)精扶正之功效。（黃芪一味不能在處方1中出現(xiàn)，因其有較強(qiáng)的固表作用，如用將會影響到其他藥的升陽解表，祛風(fēng)散寒藥物的作用，甚至?xí)纬砷]門留寇的副作用。）

此種方法，在前后一月間使用過五次，其他騾馬雖然病情較之稍輕，但病理大同小異，所以，在此方基礎(chǔ)上稍加變動，亦獲得了較滿意的療效。此外，在中藥治療的同時，取穴針灸術(shù)，也有很好的療效。

5 注意事項

5.1 嚴(yán)禁寒夜系拴牲口于迎風(fēng)寒冷處時間過久。

5.2 嚴(yán)禁冬天空腸飲冷水。

5.3 嚴(yán)禁乘騎后立即卸鞍，以防邪氣乘虛而入。

5.4 如騎主已發(fā)覺病馬有寒傷腰胯、冷拖桿現(xiàn)象，不能再強(qiáng)迫乘騎，以防將小病釀成大病。

5.5 冬季喂騾馬時，也可在谷料中稍拌姜汁或酒類活血升陽藥物食用。

5.6 使役馬不宜過肥或過瘦，過肥母馬不利于懷孕，公馬不利于乘騎且影響腳力；過瘦則營衛(wèi)、臟腑虛弱，病邪易于侵犯。