陳春霞

我國(guó)是肝病大國(guó)，每年死于肝病的患者有30余萬(wàn)人。伴隨肝病患者的心理問(wèn)題也加速了患者病情進(jìn)展，所以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)是十分必要的。我們于2008年2月至2012年2月對(duì)130例肝炎患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，取得很好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

男100例，女30例，年齡17～65歲，平均35歲;急性肝炎51例，慢性肝炎60例，重型肝炎患者19例。職業(yè):工人55例，干部8例，學(xué)生18例，農(nóng)民40例，其他職業(yè)9例;文化程度:大專及以上學(xué)歷55例，高中50例，初中25例。病程:1年以上30例，2年以上40例，5年以上60例。

2 常見心理問(wèn)題及其危害

2.1 抑郁 45歲以上患者多見抑郁。該年齡階段的患者病程較長(zhǎng)，曾有遭受他人歧視、冷落的經(jīng)歷。因怕受傷害，患者會(huì)主動(dòng)縮小個(gè)人的活動(dòng)空間，長(zhǎng)期精神壓抑進(jìn)而抑郁或當(dāng)其處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，影響到其免疫功能，而且患者越抑郁，其NK細(xì)胞活性越低，T細(xì)胞也會(huì)減少，淋巴因子產(chǎn)生和分泌會(huì)減少，巨噬細(xì)胞功能也會(huì)減弱，從而其病毒清除會(huì)受到影響。這很不利于患者疾病的治療。

2.2 焦慮與恐懼 重型肝患者早期或急性肝炎重型傾向者多見此表現(xiàn)，多見于20～35歲。他們多接受過(guò)高等教育，了解一些醫(yī)療知識(shí)，對(duì)疾病的性質(zhì)和預(yù)后產(chǎn)生期待性焦慮，甚至恐懼心理。多表現(xiàn)急躁、顧慮重、情緒不穩(wěn)定，外界不良環(huán)境因素較易對(duì)其造成影響。焦慮致使患者增強(qiáng)活動(dòng)，坐立不安，并伴有多語(yǔ)、失眠、頭痛等情況。

2.3 偏執(zhí) 患者顧慮重重、求醫(yī)心切，易聽信不實(shí)廣告宣稱，亂用藥，常認(rèn)為價(jià)錢越貴藥品越好，耽誤了肝病接受正規(guī)治療的時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重后果甚至生命的代價(jià)。

2.4 軀體化 由于患者的心理承受能力、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持力度及文化水平不同其心理問(wèn)題表現(xiàn)的強(qiáng)度不一。有人得知自己患肝炎后，認(rèn)為其既是肝硬化、肝癌，會(huì)對(duì)自己的疾病過(guò)度關(guān)心，經(jīng)常上醫(yī)院，過(guò)度依賴藥物;有時(shí)患者肝功能是正常的，他卻總是覺得自己肝區(qū)不適，甚至是疼痛，主動(dòng)要求用藥。

2.5 自卑失望 疾病讓患者常感自卑，對(duì)疾病、生活、一切都沒有信心，甚至絕望。不能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

2.6 精神病性的強(qiáng)迫癥狀 患者長(zhǎng)期的精神壓抑和苦悶得不到有效宣泄，一部份患者會(huì)出現(xiàn)精神病質(zhì)及情緒不穩(wěn)定，盲目地主觀推斷其不良的預(yù)后。

3 心理疏導(dǎo)方法

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

3.1.1 護(hù)士要在日常工作學(xué)習(xí)中注意個(gè)人文化修養(yǎng)的培養(yǎng)，要做到舉止大方得體，語(yǔ)言通俗易懂，語(yǔ)氣柔和易于接受。另外護(hù)士還要學(xué)會(huì)做一個(gè)好的聽眾，有一顆包容心，學(xué)會(huì)與他人共情。這些會(huì)非常有利護(hù)士與患者的溝通，使護(hù)士具有親和力，便于其工作的開展。

3.1.2 患者入院時(shí)護(hù)士要親切接待患者，態(tài)度真誠(chéng)可信，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，詢問(wèn)患者的需要及疑問(wèn)，并給與妥善的解決，以降低患者入院時(shí)的陌生感。

3.1.3 患者的責(zé)任護(hù)士要及時(shí)向患者做好個(gè)人介紹，提高患者對(duì)自己的認(rèn)知度。另外責(zé)任護(hù)士還應(yīng)做到隨時(shí)了解患者的情況，如得知患者體溫較高，在給與對(duì)癥治療的同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)適時(shí)的給與患者相關(guān)健康指導(dǎo)，并詢問(wèn)患者的個(gè)體感受(如頭疼、寒顫、口渴、出汗等)及時(shí)給與幫助等，從而拉近護(hù)患心理距離，為心理疏導(dǎo)做好準(zhǔn)備工作。

3.2 責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，有針對(duì)性調(diào)節(jié)護(hù)士工作的方法策略。

3.2.1 對(duì)于抑郁患者，護(hù)士要主動(dòng)給與患者生活上的幫助，如幫其打飯、打水整理用物等，經(jīng)常主動(dòng)對(duì)患者抱以微笑，使患者降低對(duì)護(hù)士的戒備;護(hù)士要注意與患者家屬的溝通，動(dòng)員家屬多給患者關(guān)愛，為患者提供其感興趣的娛樂(lè)項(xiàng)目等。在患者愿意主動(dòng)與護(hù)士交談的過(guò)程中，護(hù)士一定要把握時(shí)機(jī)，向患者講解疾病與心理的互動(dòng)關(guān)系，引領(lǐng)患者走出抑郁。

3.2.2 對(duì)焦慮與恐懼的患者，護(hù)士要耐心細(xì)致、用通俗易懂地語(yǔ)言向患者介紹有關(guān)肝炎的發(fā)生、發(fā)展及其自然轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，講解焦慮與恐懼對(duì)疾病的危害性，及良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的幫助等，勸說(shuō)患者克服自己對(duì)疾病的焦慮或恐懼心理。必要時(shí)護(hù)士要充當(dāng)聽眾幫助患者排解心中的苦悶。

3.2.3 對(duì)于偏執(zhí)、軀體化患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)宣教，勸其科學(xué)正規(guī)用藥以減少患者不必要的思想和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)士要囑咐患者定期復(fù)查，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，切勿飲酒，并為其建立保健檔案。

3.2.4 對(duì)于自卑失望患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)動(dòng)員患者家庭給與患者溫暖，親友、領(lǐng)導(dǎo)給與患者支持、關(guān)心。在工作中護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、愛護(hù)，維護(hù)患者的自尊心。讓患者在互信、互敬的良好環(huán)境中幸福、愉快的接受治療。

3.2.5 對(duì)于精神病性的強(qiáng)迫癥狀患者，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)建議家屬陪同患者前往精神衛(wèi)生中心接受正規(guī)治療。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念轉(zhuǎn)變，肝炎患者的心理問(wèn)題備受人們的重視。作為新時(shí)代的護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，解決患者心理問(wèn)題，減輕患者心理痛苦，這是必要并可行的。