文｜靖江市人民醫(yī)院 華 權(quán)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步推進(jìn)著醫(yī)療建筑的革命。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭逐漸加劇，醫(yī)院在業(yè)務(wù)量增加的同時，面臨著運(yùn)行成本不斷上升的問題。在能源緊張、環(huán)境日趨惡化的今天，考慮到醫(yī)院作為能耗大戶的現(xiàn)實(shí)情況，發(fā)展節(jié)能型綠色醫(yī)院已成為中國醫(yī)療改革發(fā)展的重要一環(huán)。尊重自然、生態(tài)優(yōu)化是綠色醫(yī)院建筑的基本內(nèi)涵，具體說來，就是要充分地利用自然資源，減少資源、能源的消耗和對環(huán)境的沖擊，創(chuàng)造健康、舒適的環(huán)境，與周邊自然環(huán)境和諧共生。而生態(tài)環(huán)境與建筑節(jié)能是綠色醫(yī)院最重要的組成部分，對更好地提高人民的生活水平，在保證室內(nèi)外環(huán)境質(zhì)量的同時，提高水、電、氣、暖等系統(tǒng)的能源利用效率，實(shí)現(xiàn)國家的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和能源發(fā)展戰(zhàn)略，完成階段性節(jié)能50%的任務(wù)有著重要的意義。本文將就如何建設(shè)節(jié)能型綠色醫(yī)院，最大限度地節(jié)約能源，使建筑以低耗高效的方式運(yùn)行，以靖江市人民醫(yī)院為例，談一點(diǎn)筆者自己的心得體會。

靖江市人民醫(yī)院于2009年8月建成，占地面積171.723畝，建筑面積89000m2，年住院3.22萬人次、門急診65.82萬人次、手術(shù)11609人次。作為靖江市唯一集醫(yī)、教、研、農(nóng)村衛(wèi)生工作、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的現(xiàn)代化綜合性二級甲等醫(yī)院，靖江市人民醫(yī)院利用整體遷建的契機(jī)，在節(jié)能方面做了很多工作。

1 合理的前期規(guī)劃設(shè)計(jì)和工藝設(shè)計(jì)

在醫(yī)院遷建的設(shè)計(jì)前期，認(rèn)真細(xì)致地做好規(guī)劃和工藝設(shè)計(jì)，最大限度地節(jié)省資源。在早期的規(guī)劃時，將綠色的理念貫穿在醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)中，在充分考慮醫(yī)療功能指標(biāo)、空間指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)的同時，最大程度地節(jié)省能源。

2 生態(tài)環(huán)境的改善

生態(tài)環(huán)境改善主要有兩種形式，一種是通過綠化為部分硬質(zhì)地面和不透水路面提供遮陽，減少對太陽輻射的吸收，防止休閑環(huán)境過熱，提高室外微環(huán)境的舒適性；另一種是鋪裝滲透路面，盡量減少不透水路面的比例，增加滲透路面面積，例如在地面停車場、人行道等部位全部采用透水磚和植草磚以提高路面的透水和蓄水性能，緩解室外微環(huán)境的熱島效應(yīng)。

3 建筑節(jié)能

建筑節(jié)能主要著眼于建筑結(jié)構(gòu)圍護(hù)、室內(nèi)環(huán)境智能控制、暖通、電氣、給排水等幾個方面的能源消耗。

3.1 建筑結(jié)構(gòu)圍護(hù)節(jié)能

建筑結(jié)構(gòu)圍護(hù)，主要反映在墻體與屋面上；建筑結(jié)構(gòu)圍護(hù)節(jié)能即對墻體結(jié)構(gòu)進(jìn)行保溫處理，以減少圍護(hù)結(jié)構(gòu)熱橋部位的傳熱損失，提高建筑的保溫隔熱性。

3.2 室內(nèi)環(huán)境自動化控制

通過使用樓宇自動化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對照明、空調(diào)、水泵以及其他設(shè)備的實(shí)時控制，根據(jù)工作時間以及日出、日落時間進(jìn)行有效的控制，減少了用電量，避免了一些不必要的浪費(fèi)，同時大幅減少了工作人員的工作量，有效地提高了勞動效率和設(shè)備使用壽命。再通過自然通風(fēng)利用、自然光利用、暖通空調(diào)系統(tǒng)等的自動調(diào)節(jié)，來保證室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和節(jié)能成效。

3.3 科學(xué)使用暖通設(shè)備

根據(jù)外界環(huán)境溫度情況，充分利用樓宇自控系統(tǒng)，合理控制溫度及暖通設(shè)備啟停時間，積極采用變頻、變風(fēng)量、流量可調(diào)等智能控制技術(shù)，提高空調(diào)運(yùn)行效率。嚴(yán)格控制室內(nèi)空調(diào)溫度，保證夏季室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置不低于26℃、冬季室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置不高于20℃，并注意及時關(guān)閉門窗。加強(qiáng)對中央空調(diào)系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)，在夏季或冬季空調(diào)使用前，及時進(jìn)行清洗和維護(hù)，提高了中央空調(diào)的使用效率及換熱能力。

3.4 厲行節(jié)約用電

（1）厲行節(jié)約用電，錙銖必較，堵塞浪費(fèi)漏洞。對每個護(hù)理單元都單獨(dú)安裝表計(jì)進(jìn)行二次計(jì)量，將節(jié)電納入科室成本核算，促進(jìn)醫(yī)院職工樹立節(jié)電意識，對照明燈做到合理控制，使職工養(yǎng)成隨手關(guān)燈的習(xí)慣。

（2）在病房、診室、辦公室等室內(nèi)場所使用細(xì)管T5型熒光燈管取代傳統(tǒng)的熒光燈管。T5型熒光燈管徑小，普遍采用稀土三基色熒光粉發(fā)光材料，并涂敷保護(hù)膜，與傳統(tǒng)的熒光燈相比光效明顯提高，節(jié)電量可達(dá)45%以上。

（3）在走廊、大廳等公共場所使用LED節(jié)能燈取代常年使用的普通白熾燈。220V、8W的LED燈的照明效果與220V、60W的白熾燈的照明效果相當(dāng)，采用LED燈的節(jié)電量可達(dá)80%以上。

（4）室外路燈和夜景照明燈采用金屬鹵化物燈和高壓鈉燈取代原有的白熾燈和高壓汞燈，大大提高了照明光效和節(jié)能效果。金屬鹵化物燈是一種在高壓汞燈的基礎(chǔ)上，在放電管內(nèi)添加金屬鹵化物，使金屬原子或分子參與放電而發(fā)光的高壓氣體放電燈，具有壽命長、光效高、顯色性好的特點(diǎn)；用它替代高壓汞燈，在相同照度條件下，可節(jié)電30%。高壓鈉燈的光效是白熾燈的8～10倍，它的特點(diǎn)是壽命長、光效高、透霧性強(qiáng)，在相同照度下，較高壓汞燈節(jié)電37%。

（5）采用變頻調(diào)速技術(shù)，根據(jù)負(fù)荷情況選用容量合適的新型變頻節(jié)能型電動機(jī)；優(yōu)化控制策略，盡量減少交流電動機(jī)的啟動、制動次數(shù)，降低電動機(jī)啟動時的大電流造成的電能損耗以及停止時的制動能耗。使用變頻調(diào)速技術(shù)，還可節(jié)能25%以上，并延長設(shè)備使用壽命，從而延長設(shè)備大修期。

（6）配屬專職的電梯駕駛員，盡量疏導(dǎo)乘客集中乘梯，減少電梯運(yùn)行次數(shù)；采用電梯集選控制，避免了部分電梯的閑置和空駛；根據(jù)不同的時間及不同的人流量增加或減少電梯使用臺數(shù)，從而提高電梯設(shè)備的有效利用率——既保證了服務(wù)又減少了能源的消耗。

3.5 加強(qiáng)節(jié)約用水

加強(qiáng)節(jié)約用水，強(qiáng)化節(jié)水意識，促進(jìn)醫(yī)院職工養(yǎng)成良好的節(jié)水習(xí)慣，定時檢查、維護(hù)，堅(jiān)決杜絕跑、冒、滴、漏等長流水現(xiàn)象。實(shí)施智能淋浴系統(tǒng)，適當(dāng)調(diào)低淋浴水溫度，分時段供水，限定洗澡時間，充分利用醫(yī)院IC卡一卡通系統(tǒng)，以計(jì)時計(jì)費(fèi)的方式控制用水量；在確保正常沖洗的前提下，使用感應(yīng)節(jié)水龍頭及延時水閥，最大限度地減少不必要的浪費(fèi)；全院實(shí)行雨污分流，減少污水處理量，從而降低了能源的損耗及處理污水的投藥量，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，節(jié)約成本。

4 結(jié)束語

大力推進(jìn)節(jié)能型綠色醫(yī)院的發(fā)展，樹立“節(jié)能減排，有利醫(yī)院，有利國家，有利地球”的低碳觀念，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展能力的不斷增強(qiáng)、生態(tài)環(huán)境的不斷完善、資源利用效率的不斷提高，促進(jìn)人與自然相和諧的文明發(fā)展道路，牢固樹立和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，利在當(dāng)代、功在千秋，任務(wù)艱巨而又光榮。