王麗文

長(zhǎng)春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林長(zhǎng)春 130033

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與原發(fā)性高血壓的影響及降壓機(jī)制

王麗文

長(zhǎng)春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林長(zhǎng)春 130033

目前原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)療法越來(lái)越為人們所重視。本文就運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血壓的影響、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓機(jī)制及運(yùn)動(dòng)處方的制定原則進(jìn)行了闡述，旨在為科學(xué)有效的制定高血壓運(yùn)動(dòng)處方提供理論參考。

原發(fā)性高血壓；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)處方

2010年公布的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上人群中高血壓人數(shù)超過(guò)1.6億，患病率為18.8%。目前我國(guó)高血壓的知曉率、治療率、控制率分別為30.2%、24.7%、6.1%，仍處于較低水平，同時(shí)高血壓具有高發(fā)病、高致殘、高死亡的特征。因此，治療高血壓必須采取積極有效的方案，提高達(dá)標(biāo)率，從而有效減少心血管事件和死亡。近年來(lái)，非藥物治療高血壓病越來(lái)越受到了人們的重視。本文為此具體探討了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與原發(fā)性高血壓的影響及降壓機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血壓的影響

1.1 有氧耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響

適量的體育鍛煉有益于高血壓患者的康復(fù)，而患者往往是不知道哪種運(yùn)動(dòng)適合自己。其實(shí)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，慢跑就是一種普遍有效的有氧降壓運(yùn)動(dòng)。慢跑經(jīng)濟(jì)有效，而且不需要任何器材，也不需要任何技巧，只要一雙運(yùn)鞋就足矣。慢跑可以減肥，降低血脂，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，降低血壓及高血壓病合并心、腦、腎病變的發(fā)病率。高血壓患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120～136次，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強(qiáng)，癥狀減輕。跑步時(shí)間可以逐漸增加，以15～30min最佳。速度宜慢，不宜快。冠心病患者不宜長(zhǎng)跑，以免發(fā)生意外。在進(jìn)行健身跑前要做心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以檢查心功能和血壓對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)性。有跑步習(xí)慣的人都知道，跑步必須持之以恒而且要注意運(yùn)動(dòng)量的控制。而在其他情況下則應(yīng)克服“惰性”，堅(jiān)持鍛煉。老年人必須特別注意熱身和緩和運(yùn)動(dòng)?？筛鶕?jù)個(gè)人習(xí)慣安排肌 力訓(xùn)練在有氧運(yùn)動(dòng)之前或之后。每次跑步前應(yīng)先做靜態(tài)式的伸展操，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及柔軟度，使運(yùn)動(dòng)傷害的幾率降低。跑步時(shí)還要注意掌 握最大運(yùn)動(dòng)量。最大運(yùn)動(dòng)的量最好是根據(jù)跑步時(shí)的最高心率 (最高脈搏數(shù))來(lái)掌握。

1.2 力量訓(xùn)練、阻抗運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響

高血壓患者必須通過(guò)藥物治療，并且在健身時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。但這并不是說(shuō)高血壓患者就不能鍛煉了，大量事實(shí)表明，堅(jiān)持有規(guī)律的體育鍛煉有利于提高心肺功能，減少精神壓力，降低血壓，緩解癥狀，促進(jìn)高血壓患者康復(fù)。

高血壓患者要特別注意選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，因?yàn)槿嗽谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，高壓變化比較快。首先，絕對(duì)不允許的是力量訓(xùn)練。因?yàn)榱α坑?xùn)練強(qiáng)度相對(duì)比較大，動(dòng)作過(guò)程中容易憋氣，導(dǎo)致血壓迅速升高。其次，也要盡量避免過(guò)于激烈的有氧運(yùn)動(dòng)如踏板操、有氧舞蹈、街舞、搏擊操等。普拉提、健身球操等雖屬于控制性運(yùn)動(dòng)，但由于大多數(shù)人腰腹力量比較小，在做以上運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)憋氣，影響正常呼吸，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

2 原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方

《2007年ESC/ESH高血壓防治指南》指出,總心血管危險(xiǎn)應(yīng)為開(kāi)始藥物治療血壓閾值、降壓目標(biāo)和聯(lián)合用藥等治療策略的一個(gè)重要依據(jù)。治療的首要目標(biāo) 是長(zhǎng)期最大限度地降低總心血管危險(xiǎn)?？刂蒲獕汉徒档臀ｋU(xiǎn)同樣重要,血壓的控制應(yīng)更為嚴(yán)格。對(duì)于一般患者,目標(biāo)血壓為BP＜140/90 mmHg,如果患者可以耐受,應(yīng)降到更低水平。對(duì)于糖尿病患者和高危或極高?；颊?如卒中、心肌梗死、腎功能不全和蛋白尿患者),目標(biāo)血壓應(yīng)為BP＜130/80 mmHg。為使目標(biāo)血壓更容易達(dá)到,應(yīng)在患者出現(xiàn)明顯心血管損害前就開(kāi)始降壓治療。老年患者的降壓目標(biāo)應(yīng)與年輕患者相同,即BP＜140/90 mmHg或更低水平(如能耐受)。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者,最初血壓＜140/90 mmHg者及血壓降至130/80 mmHg左右或更低者的臨床獲益更多。這里我推薦一帖治療高血壓病的運(yùn)動(dòng)處方，適應(yīng)于臨界性高血壓、Ⅰ期高血壓病患者的治療。與慢跑，速度為 120步／min（約 120米／min）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率為120 次 ／min；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次30～60min；運(yùn)動(dòng)頻度：每周 3～6 次，持續(xù)20周；鍛煉方法：①隔日1次，每次 60min，周計(jì)為 180min；②每日1次，每次 30min（星期日休息），周計(jì)為 180min；③隔日 1次，每次30或60min交替，周計(jì)為180min。需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)療法必須維持至少1周左右的時(shí)間才能取得較為理想的效果，若想取得明顯的降壓效果需要的時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)，大概需維持在4～6周。當(dāng)然一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)療法只是治療高血壓病的一種輔助方法。

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The Sports Training and Primary Hypertension Influence and Mechanism

At present exercise therapy for primary hypertension is getting more and more attention globally.This paper focused on the influence of sports training on blood pressure，the mechanisms of sports training for decreasing blood pressure and the guidelines for hypertension exercise Prescription，so as to offer theoretical foundations for setting out the hypertension exercise Prescription scientifically and effectively.

Primary hypertension;The sports training;Exercise prescription

R544.1

A

1672-5654（2012）07（a）-0020-02

2012-06-27)