張彬

長春市人民醫(yī)院，吉林長春 130051

腹瀉是小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病，僅次于呼吸道感染疾病。由于小兒胃腸道功能及黏膜免疫發(fā)育尚不成熟，各種不良因素的刺激導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生率不斷呈增高趨勢。在我國，小兒發(fā)生腹瀉中有40%~60%為輪狀病毒感染引起[1]。我院自2011年1月—2012月6月對收治的152例病毒性腹瀉患兒采取喜炎平輔助治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組304例，男173例，女131例，年齡9個(gè)月~5歲，平均（2.6±0.5）歲，病程4~16 d，平均（7.9±1.1）d，患兒均有大便次數(shù)增加、呈稀水或蛋花樣便癥狀，其中伴發(fā)熱201例，伴嘔吐67例；132例合并脫水癥狀，其中輕度85例，中度31例，重度16例，大便次數(shù)4~11次/d。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)檢查可見有脂肪球及少量白細(xì)胞，無膿細(xì)胞或紅細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)（-），PCR檢測輪狀病毒（+）。隨機(jī)將患兒分為2組，對照組給予金雙歧治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予喜炎平輔助治療，兩組患兒在性別、年齡、癥狀、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

根據(jù)患兒癥狀及脫水情況給予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、維持酸堿平衡等對癥治療。對照組給予金雙歧（內(nèi)蒙古雙氣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004）口服，6個(gè)月內(nèi)嬰兒一次1片（0.5g/片），2次/d，6個(gè)月～3歲小兒，2片/次，3次/d，連用7 d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）5 mg/（kg.d）加入5%葡萄糖250mL中靜脈滴注，1次/d，連用5 d。密切觀察兩組患兒治療后大便的次數(shù)、顏色、性狀及其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行判定：治療3 d內(nèi)患兒全身臨床癥狀消失，大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查正常，為治愈；治療5 d內(nèi)患兒全身癥狀明顯減輕，腹瀉次數(shù)明顯減少，性狀顯著改善，大便常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)，為有效；治療后患兒全身癥狀無明顯變化，大便性狀、次數(shù)同治療前無明顯改善，為無效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治愈79例，有效62例，無效11例，總有效率為92.8%；對照組顯效33例，有效56例，無效63例，總有效率為79.3%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

兩組患兒治療后臨床癥狀較治療前均有明顯改善，有差異顯著性（P＜0.05）；治療后在退熱、止瀉等癥狀改善方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P＜0.05）?；純壕瓿芍委?，15例在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃脹等胃腸道不適癥狀，調(diào)整藥量后癥狀減輕或消失，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織對疾病可能造成死亡的生命年指標(biāo)綜合評價(jià)顯示[2]，由腹瀉病所造成的疾病負(fù)擔(dān)達(dá)6000多萬人/年，其中發(fā)生于5歲以下幼兒約為2167多萬人/年。由于小兒胃腸道功能發(fā)育不完善，病毒通過侵犯小腸黏膜上皮細(xì)胞損傷腸絨毛，導(dǎo)致小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致腸液吸收及分泌障礙，水鈉吸收減少，滲出增多，再加上患兒體內(nèi)一些不良因素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，從而誘發(fā)或?qū)е赂篂a的發(fā)生。國外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，小兒在發(fā)生腹瀉早期即出現(xiàn)腸道菌群紊亂，菌群結(jié)構(gòu)的恢復(fù)晚于癥狀的恢復(fù)。

喜炎平是從植物穿心蓮中提取制成的水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，能很好的穿透病毒細(xì)胞，有效阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的復(fù)制，提高對腸道病毒的滅活作用，從而抑制或殺滅病毒；能有效增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，及時(shí)恢復(fù)腸道功能，通過抑制炎癥部位PG的合成保護(hù)溶酶體膜，提高血清中溶菌酶含量，改善毛細(xì)血管的循環(huán)，進(jìn)一步減少炎性滲出物，抑制炎癥的發(fā)展，具有清熱解毒、抗病毒的作用；喜炎平對腸道內(nèi)環(huán)境影響小，可提高機(jī)體特異性及非特異性免疫能力，協(xié)同作用增加金雙歧吸附病原體和毒素的作用，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的病原菌[4]，減少腸腔內(nèi)毒素的生成和吸收，有效維持腸細(xì)胞正常吸收和分泌功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)和臨床癥狀的減輕，經(jīng)本組資料結(jié)果顯示，觀察組在治療效果及臨床癥狀恢復(fù)方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，喜炎平可有效殺滅腸道病毒，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少炎性滲出物，而且對腸道內(nèi)環(huán)境影響小，不會引起腸道菌群紊亂，不良反應(yīng)低，對改善患兒臨床癥狀、提高治愈率有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃毅嵐，羅宏麗，胡永淑.喜炎平注射液治療小兒病毒性腹瀉的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國藥房，2011（23）：89-92.

[2]張冬平，李蓓，崔金娟.喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌治療嬰幼兒病毒性腹瀉臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（32）：62-63.

[3]余細(xì)仙.喜炎平治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：80-81.

[4]楊俊娜.喜炎平與雙歧桿菌聯(lián)合治療小兒病毒腹瀉的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（25）：80-81.