黃麗蓉

（四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，彭州611930）

為了解某中醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生現(xiàn)狀、病原菌與多重耐藥菌的檢出、抗菌藥物使用情況，本院于2012年6月8日進(jìn)行了2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年6月7日0～24時(shí)所有住院病人，含當(dāng)日出院病人，但不包括當(dāng)日入院病人，即調(diào)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)+當(dāng)日出院病人數(shù)－當(dāng)日新入院病人數(shù)。

1.2 調(diào)查方法 確定調(diào)查前，院感科參照《2012年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查計(jì)劃書(shū)》制定出《某中醫(yī)院2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書(shū)》。調(diào)查前4天院感科組織統(tǒng)一培訓(xùn)，參加人員為各科醫(yī)院感染管理小組成員（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士），學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為《床旁調(diào)查表》、《醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表》填寫(xiě)要求。每病區(qū)確定2名調(diào)查人員（感控醫(yī)生、感控護(hù)士），感控醫(yī)生負(fù)責(zé)床旁調(diào)查，感控護(hù)士負(fù)責(zé)查閱運(yùn)行病歷。醫(yī)院感染管理專職人員在調(diào)查日組成督查和咨詢組，負(fù)責(zé)督查各科調(diào)查執(zhí)行情況和對(duì)有爭(zhēng)議問(wèn)題的解答。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率與現(xiàn)患率 住院病人475人，調(diào)查473人，實(shí)查率99.58%，發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.33%。

2.2 醫(yī)院感染科室分布 由高至低順位：腫瘤科（內(nèi)科）3例，普外與泌尿外科2例，呼吸與心內(nèi)科2例，骨科2例，內(nèi)分泌與神經(jīng)內(nèi)科2例?，F(xiàn)患率分別是6.82%、4.55%、4.17%、3.92%、3.51%。另外 6個(gè)病區(qū)無(wú)醫(yī)院感染病例

報(bào)告。

2.3 醫(yī)院感染部位分布 感染部位為下呼吸道 10例、Ⅲ類切口手術(shù)部位1例，構(gòu)成比分別是90.91%、9.09%。

2.4 感染病例送檢與病原體分布 社區(qū)感染病例送檢率為 23.19%，陽(yáng)性檢出率為 34.38%；醫(yī)院感染病原體送檢率54.55%，陽(yáng)性檢出率為100.00%。多重耐藥菌株5株，其中社區(qū)感染檢出1株，醫(yī)院感染檢出4株，構(gòu)成比分別是20.00%、80.00%。

2.5 抗菌藥物使用情況 被調(diào)查的473例病人中，有185人使用抗菌藥物，使用率 39.11%，其中預(yù)防用藥占 16.22%，治療用藥占 63.24%，治療+預(yù)防用藥占20.54%。

3 討論

本次調(diào)查所得醫(yī)院感染現(xiàn)患率（2.33%）與本院2011年6月9日調(diào)查所得現(xiàn)患率（2.22%）基本持平，也與四川省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心公布的“2011年四川省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果”300～599張床位醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率（2.53%）基本持平，但高于本院一季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)所得醫(yī)院感染發(fā)病率（1.80%）。分析原因?yàn)椋号R床醫(yī)生報(bào)告醫(yī)院感染病例意識(shí)不強(qiáng)，存在漏報(bào)現(xiàn)象。提示管理科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，做到早報(bào)告、早干預(yù)。

醫(yī)院感染現(xiàn)患率較高的科室由高至低順位，前三位的是：腫瘤科（內(nèi)科）、普外與泌尿外科、呼吸與心內(nèi)科。也與四川省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心公布的“2011年四川省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果”：醫(yī)院感染率最高的科別依次為：腫瘤科、外科和內(nèi)科，基本一致。感染部位主要是下呼吸道，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[1-2]。提示病人年齡大、基礎(chǔ)疾病重、免疫低下、住院時(shí)間長(zhǎng)[3]、侵襲性操作多是醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素。須對(duì)高危人群加強(qiáng)監(jiān)控，有效落實(shí)感染控制措施。

從上述調(diào)查結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)：感染標(biāo)本送檢率低（僅為 23.19%）、陽(yáng)性檢出率偏低，分析原因?yàn)椋号R床醫(yī)生送檢意識(shí)不強(qiáng)，加之有的病人及家屬不配合，采標(biāo)本前使用抗菌藥物，標(biāo)本采集時(shí)機(jī)與方法不正確。提示需培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染標(biāo)本的送檢意識(shí)，做好病人的解釋工作，細(xì)菌室指導(dǎo)臨床人員正確采集標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌藥物，從而減少耐藥菌的產(chǎn)生，有效控制醫(yī)院感染。

[1]蘇富萍,陳勇,謝桂玲.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查及分析[J].中華感染控制雜志,2009,19(2):154-155.

[2]肖永紅,王進(jìn),朱燕. Mohnarin2008年度全國(guó)細(xì)菌學(xué)耐藥監(jiān)測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2377-2383.

[3]常虹,張偉,王穎.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(1):56-58.