劉煥能

生活方式干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法對消化性潰瘍療效及復(fù)發(fā)率的影響

劉煥能

目的探討生活方式干預(yù)聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)療法對消化性潰瘍的療效及復(fù)發(fā)率的影響。方法將我院2010年11月至2011年3月收治的80例消化性潰瘍的患者分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用生活方式干預(yù)，比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組痊愈30例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為95.0%，對照組的總有效率為92.5%，兩組無顯著性差異，P＞0.05。兩組均隨訪6～18個月，觀察組的復(fù)發(fā)率為0顯著低于對照組12.5%，P＜0.05。結(jié)論生活方式干預(yù)能夠有效防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，其結(jié)合藥物治療提高患者的生活質(zhì)量。

生活方式;奧美拉唑;三聯(lián)療法;消化性潰瘍;復(fù)發(fā)率

臨床上治療消化性潰瘍的方法較多，大多可收到良好的近期治療效果，但遠(yuǎn)期療效較差，患者的復(fù)發(fā)率較高。消化性潰瘍的復(fù)發(fā)除了與HP有關(guān)外，還與年齡、性別、精神因素、藥物、季節(jié)及不良生活習(xí)慣有關(guān)［1］。我院2010年11月至2011年3月生活方式干預(yù)聯(lián)合奧美拉唑、三聯(lián)療法治療消化性潰瘍40例，療效較好，有效的防止了復(fù)發(fā)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例消化性潰瘍患者，所有病例無消化系大出血和幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥，排除癌性潰瘍。其中男42例，女38例，年齡24～72歲，平均(45.3±6.5)歲。病程3個月至5年，潰瘍直徑在0.3～2.0 cm之間，潰瘍數(shù)目≤2個。胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍35例，混合型潰瘍16例。初次發(fā)病72例，復(fù)發(fā)性潰瘍8例。采用隨機平行對照的方法，將該組患者分為觀察組和對照組，每組40例，兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

2 結(jié)果

觀察組痊愈30例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為95.0%;對照組的痊愈29例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為92.5%，兩組無顯著性差異，P＞0.05。兩組均隨訪6～18個月，觀察組的復(fù)發(fā)率為0，對照組復(fù)發(fā)率12.5%，觀察組顯著低于對照組12.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病，是攻擊因子和保護因子這對矛盾失衡的結(jié)果，可發(fā)病于各個年齡階段，給患者帶來的痛苦較大。當(dāng)潰瘍癥狀反復(fù)控制不好，還有轉(zhuǎn)變成癌變的可能。近年來，消化性潰瘍發(fā)病率逐步上升，且病死率隨年齡增長而增高。消化性潰瘍治愈后的復(fù)發(fā)率較高，其復(fù)發(fā)原因較為復(fù)雜，有生物學(xué)因素如Hp感染、社會心理因素和不良的生活方式等。生活方式是指所有個人能加以控制的行為包括明顯影響人們健康狀態(tài)的日常生活行為和給人們健康帶來危險的行為［3］。不良的生活方式是導(dǎo)致可造成植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致局部組織營養(yǎng)障礙、胃腸平滑肌和血管痙攣，胃腸黏膜抵抗力下降，這恰恰是形成潰瘍的重要因素。

本研究在奧美拉唑三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上對40例消化性潰瘍患者實施生活干預(yù)，結(jié)果顯示，生活方式干預(yù)有效降低了患者治療后的復(fù)發(fā)率，與對照組相比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，生活方式干預(yù)能促使患者保持生活起居與飲食規(guī)律、避免過勞、情緒穩(wěn)定、戒煙酒，使全身營養(yǎng)狀況均得到改善，有效防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，其結(jié)合藥物治療提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略．國際消化病雜志，2008，28(2):130-123．

［2］ 陳平，陳錦雄，劉林星.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍132例療效觀察．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，14(4):80-81．

［3］ 張琳，王菊廷，陳梅顏，等.生活方式干預(yù)對預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的效果評價．中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5(4):360-362．

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1.2 治療方法 ①對照組:采用奧美拉唑+三聯(lián)療法治療，采用阿莫西林丁(上海信誼制藥有限公司)+克拉霉素(山東新華制藥)治療，阿莫西林克拉維酸鉀625 mg+克拉霉素0.5 g，奧美拉唑20 mg(安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065558)，2次/d，均為清晨和睡前服用。以2周為一個療程。治療前后對患者進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，并觀察組患者臨床癥狀的變化和出現(xiàn)任何與用藥有關(guān)的癥狀。②觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上采用生活方式干預(yù)，具體方法為在患者治療期間，囑其合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠與休息。指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食規(guī)律、定時定量，防止暴飲暴食。告知患者少食多餐可中和胃酸、減少胃泌素的分泌、促進(jìn)潰瘍面的愈合。進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，防止暴飲暴食。給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化清淡食物，多食雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白從而有利于周圍肉芽組織增生。勿食過冷、過硬、過熱、不易消化的以及刺激性食物，如咖啡、濃茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，進(jìn)食后30～60 min進(jìn)行休息。告知患者煙草中的尼古丁可延遲胃排空，可與苯胺等衍生物起到致潰瘍的作用，乙醇可傷害胃黏膜，徹底的戒除煙酒，以保護胃黏膜。對于青壯年男性患者，動員家庭成員監(jiān)督執(zhí)行。

1.3 評價指標(biāo) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)纖維胃鏡檢查和臨床表現(xiàn)分為［2］:痊愈、好轉(zhuǎn)、無效:未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。②復(fù)發(fā)率:兩組患者均隨訪6～18個月，記錄復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件。頻數(shù)表示計數(shù)資料，χ2檢驗做率的比較，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。