樊建華

鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)療效觀察

樊建華

目的探討鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的臨床治療效果。方法回顧性分析2010年5月至2012年3月我院診治的61例鼻中隔偏曲患者的臨床記錄資料。結(jié)果所有患者經(jīng)過治療，有42例治愈、18例好轉(zhuǎn)、1例無效，總有效率是98.36%。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)具有非常好的治療效果，可以在臨床上推廣使用。

鼻中隔偏曲矯正術(shù);鼻內(nèi)窺鏡;效果分析

近年來，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)被越來越多的醫(yī)生和患者所接受，廣泛應(yīng)用于各種鼻科手術(shù)。它具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，因此在短時(shí)間內(nèi)迅速被推廣。鼻中隔偏曲是指鼻中隔局部發(fā)生突起，向雙側(cè)或者一側(cè)偏曲，偏離中線等，臨床常表現(xiàn)出鼻出血、頭痛、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響人們的身心健康和日常生活［1］。鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)可以非常精準(zhǔn)地確定手術(shù)部位，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，和傳統(tǒng)手術(shù)治療鼻中隔偏曲的方法相比具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。作者回顧性分析2010年5月至2012年3月我院治療的61例鼻中隔偏曲患者的臨床記錄資料，評(píng)價(jià)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的臨床效果，現(xiàn)整理內(nèi)容報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 所有患者中男32例，女29例，年齡21～64歲，平均為(40.2±2.53)歲，其中有33例患者經(jīng)常鼻塞，14例患者經(jīng)常鼻出血，14例患者經(jīng)常頭痛，有9例患者經(jīng)常鼻塞和頭痛，6例患者經(jīng)常鼻塞和鼻出血，有4例患者經(jīng)常鼻塞、鼻出血且頭痛?；颊卟〕虖囊粋€(gè)月至20年以上。所有患者中有11例為外傷造成的，其余50例是由生理病變所致。

1.2 臨床癥狀 這61例鼻中隔偏曲患者具有鼻出血、頭痛、鼻塞等臨床癥狀的一種或者幾種，鼻中隔偏曲的呈現(xiàn)的形狀有成嵴或棘狀突出、C型偏曲、不規(guī)則偏曲S型偏曲等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括基本痊愈、明顯好轉(zhuǎn)以及無效。其中，基本痊愈:鼻中隔矯正理想，不良癥狀全部消失，切口愈合;明顯好轉(zhuǎn):中隔矯正理想，切口愈合，但鼻甲肥大，偶爾出現(xiàn)鼻塞等;無效:鼻中隔矯正不理想，鼻出血、頭痛、鼻塞等不良癥狀仍然存在。總有效率為基本痊愈率和明顯好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 手術(shù)方法 視患者病情的不同采用全麻或者局麻，患者平臥，頭稍微墊高。為了防止手術(shù)時(shí)撕裂黏骨膜和促進(jìn)其分離，用混有適量丁卡因和腎上腺素棉片表面麻醉，局麻時(shí)用1%利多卡因于左側(cè)鼻中隔前緣做浸潤麻醉，鼻內(nèi)窺鏡下于鼻中隔左側(cè)黏膜皮膚交界處稍前做弧形切口。分離鼻中隔黏骨膜，于切口稍后縱形切開鼻中隔軟骨勿傷及對(duì)側(cè)黏膜，在鼻內(nèi)窺鏡下細(xì)心分離對(duì)側(cè)黏骨膜，充分游離偏曲之軟骨并切除，如果偏曲位于軟骨與骨交界及骨部，繼續(xù)分離后分段剪開并取出。如果是單一鼻中隔骨棘，可做切口于棘突前部，只切除鼻中隔的骨性支架，不切除對(duì)側(cè)的黏骨膜，保持其完整性。清洗術(shù)腔，將黏膜復(fù)位，修整切除的鼻中隔軟骨，然后將其置于鼻中隔的黏骨膜下，不縫合切口或者進(jìn)行間斷縫合，鼻腔進(jìn)行常規(guī)填塞。術(shù)后3 d取出鼻腔填塞物，沖洗鼻腔。

2 結(jié)果

3 討論

鼻中隔偏曲是一種常見病和多發(fā)病，可由多種原因引起，且其極易引發(fā)鼻竇炎［3］。一般對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行手術(shù)治療，但病情較輕且癥狀不明顯的患者要謹(jǐn)慎選擇［4］。由于鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的快速推廣，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的治療方式［5］。與傳統(tǒng)治療方式相比鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)具有非常多的優(yōu)勢(shì)。鼻內(nèi)窺鏡憑借優(yōu)越的成像系統(tǒng)和照明系統(tǒng)，可以直視進(jìn)行手術(shù)，部位精確，大大降低并發(fā)癥發(fā)生的可能;能夠輕松分別層次，能有效預(yù)防黏膜損傷;鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)可以很大程度上降低手術(shù)損傷;鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)不僅可以糾正鼻中隔，同時(shí)還可以治療鼻竇炎、鼻甲肥大等疾病，不但可以準(zhǔn)確處理病灶，恢復(fù)鼻腔正常功能，減少復(fù)發(fā)，微創(chuàng)治療，值得在臨床上推廣使用。

作者通過回顧性分析我院曾治療的61例鼻中隔偏曲患者的臨床記錄資料，對(duì)不同病情的患者采取不同的治療方法。經(jīng)過我院手術(shù)治療，61例患者中有42例治愈、18例好轉(zhuǎn)、1例無效，總有效率是98.36%。61例患者中有57例隨訪6個(gè)月以上，都沒有出現(xiàn)鼻梁塌陷、鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等并癥狀。因此，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)對(duì)治療鼻中隔偏曲具有非常好的療效。

綜上可知，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)具有非常多的優(yōu)勢(shì)，療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 苗軍魁.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)60例療效觀察．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(1):67-68．

［2］ 王祥.鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)380例臨床分析．中國臨床研究，2010，23(10):896．

［3］ 朱偉紅，陳碧華，趙榮.鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)46例觀察．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，33(5):352．

［4］ 張珂，范軍.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)671例臨床分析．中國醫(yī)藥指南，2012，10(6):37-38．

［5］ 辛克麗，彥慶文，李群義.鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)206例體會(huì)．黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27(12):930．

715499陜西省韓城市人民醫(yī)院耳鼻喉科

61例患者經(jīng)過我院手術(shù)治療，有42例治愈、18例好轉(zhuǎn)、1例無效，總有效率是98.36%。61例患者中有57例隨訪6個(gè)月以上，都沒有出現(xiàn)鼻梁塌陷、鼻腔粘連以及鼻中隔穿孔等并癥狀。