瑤春幸 高道珍 徐靜

節(jié)假日，小兒外出時(shí)常因認(rèn)識(shí)不到位或者防范措施疏漏，而發(fā)生被蜂蟄傷的事故。做好小兒蟄傷部位的早期處理與防護(hù)是促進(jìn)健康，減輕意外傷害的有效措施。

蜂蟄傷是一種生物性損傷，引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的是蜂毒肽毒素，蜂毒肽毒素成分復(fù)雜，主要含有組胺，神經(jīng)毒，蟻酸等，毒素通過皮膚進(jìn)入機(jī)體，引起機(jī)體發(fā)生局部反應(yīng)或全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。

1 臨床資料

1.1 一般資料 蜂蟄傷患兒5例:蜜蜂蟄傷1例，黃蜂蟄傷4例，就診時(shí)間最短10min，最長(zhǎng)5h，其頭面部蟄傷1例，手指指腹蟄傷2例，上臂蟄傷1例，腿部蟄傷1例;局部反應(yīng)1例，全身反應(yīng)3例，過敏性休克1例。

1.2 治療方法 局部處理后迅速建立靜脈通道，給皮質(zhì)激素，維生素C，抗組胺藥，鈣劑，及止痛藥等藥物應(yīng)用。休克者及時(shí)搶救，按過敏性休克處理，保持呼吸道通暢，采取休克體位，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，皮質(zhì)激素及其他藥物應(yīng)用。

1.3 治療結(jié)果 門診留觀2例，24h內(nèi)癥狀消失后離院，2例住院治療2～3d痊愈出院，1例住院治療5d痊愈出院。

2 毒蜂蟄傷臨床表現(xiàn)

2.1 局部癥狀 蟄傷部位皮膚紅，腫，熱，痛，癢，麻木。

2.2 當(dāng)蜂毒進(jìn)入血管時(shí)，引起全身反應(yīng):出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，腹瀉，抽搐，氣喘，呼吸困難等癥狀，重者發(fā)生過敏性休克。

3 蜂蟄傷后處理

3.1仔細(xì)檢查蟄傷部位，查看有無蜂刺，蜂囊，用物體輕輕夾取或用刀尖，針尖輕挑，或用膠布，風(fēng)濕膏，輸液貼等粘黏的方法去除蜂刺或毒囊，忌用手指直接夾取，防止二次中毒。

3.2 清洗蟄傷部位皮膚，或用拔火罐法吸出毒汁，減少毒素吸收。

3.2.1 黃蜂蟄傷 選用食醋，檸檬等酸性液體沖洗，中和毒素。

3.2.2 蜜蜂蟄傷 選用肥皂水，氨水，蘇打水沖洗，中和毒素。

3.2.3 辨別不清時(shí)，用清水反復(fù)沖洗，絡(luò)合碘涂搽患處，消毒皮膚，防止繼發(fā)感染。

3.3 根據(jù)當(dāng)時(shí)所處環(huán)境，條件，就地取材，采用青蒿，馬齒莧，半邊蓮，夏谷草，紫花地丁，蒲公英，野菊花，韭菜葉，黃瓜等單一搗爛或者混合搗爛敷患處，或者用六神丸研末濕敷，或用牙膏，風(fēng)油精，清涼油，皮炎平等涂擦患處。

3.4 局部紅腫熱疼甚者，用冷毛巾或雪糕，冰袋冷敷患處。

3.5 保持患處靜止，下垂位，減輕毒素吸收。

3.6 大量飲水，使毒素隨尿液排出。

3.7 蟄傷面積較大，全身癥狀重者迅速送醫(yī)院治療。

4 蜂蟄傷的防護(hù)

4.1 查看居住環(huán)境，墻角，樹縫，窗檐，花叢處有無蜂巢，于黃昏或夜間正確摘除蜂巢。

4.2 關(guān)閉好紗門，紗窗，防止毒蜂入室。

4.3 戶外小兒避免陰雨天氣外出，外出時(shí)應(yīng)選擇一些表面光滑的淺色衣帽如白色，淡藍(lán)色，忌穿戴鮮艷及表面粗糙的衣帽，紅，黃，橙色易引起蜂等昆蟲的注意。

4.4 小兒行走時(shí)，盡量不做舞動(dòng)，揮打動(dòng)作，這些動(dòng)作易引起巡邏蜂的關(guān)注。如有野蜂在身邊飛行時(shí)，一定要鎮(zhèn)靜，最好原地站立不動(dòng)。發(fā)現(xiàn)蜂巢時(shí)，應(yīng)繞道而行。

4.5 避免一些特殊氣味，身體不可有香(異)味，也不可輕易打死單一毒蜂，死蜂的氣味能迅速傳給蜂群，引來蜂群的報(bào)復(fù)，圍攻。

4.6 受蜂群攻擊時(shí)，首先保護(hù)好頭部，用衣服將頭部遮蔽，遠(yuǎn)離蜂群勢(shì)力范圍，反向逃跑或原地趴伏，千萬不可試圖反擊，防招致更多的攻擊。

5 心理護(hù)理

患兒常因疼痛，煩躁而恐懼，緊張，心情不好，護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)，解釋，安撫患兒情緒，應(yīng)用止痛藥或者轉(zhuǎn)移注意力的方法，使患兒心情放松，積極配合治療。