王紅梅

兒科護(hù)理工作中的安全管理及細(xì)節(jié)管理

王紅梅

目的探討兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的意義。方法分析目前兒科護(hù)理工作中存在不安全因素及其原因，并針對(duì)這些問(wèn)題提出及實(shí)施安全管理措施，將安全管理應(yīng)用到兒科護(hù)理中。結(jié)果減少了護(hù)理工作中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，取得滿意的護(hù)理效果。結(jié)論通過(guò)在兒科護(hù)理中實(shí)施安全管理措施，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障了兒童在院護(hù)理的安全，減少了護(hù)患糾紛。

細(xì)節(jié)管理;安全管理;法制教育

兒科病房收治的患兒年齡小，心理、語(yǔ)言、行為等發(fā)育不夠成熟，且病情變化快，癥狀不夠典型，意外事件較多，護(hù)理技術(shù)操作難度大，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。我院是一所縣級(jí)醫(yī)院，其中兒科病房有30張床位，護(hù)士15人，平均每天住院人數(shù)達(dá)38人，病區(qū)長(zhǎng)期加床，且病種及治療復(fù)雜，且臨床護(hù)士年輕化，工作量大，節(jié)奏快，針對(duì)這一狀況，在護(hù)理工作中，細(xì)節(jié)管理更是不容忽視，工作總結(jié)如下:

1 病房的管理

兒科病房是患兒住院治療期間的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，我院兒科的病房面積不大，特別是在兒科常見(jiàn)的上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，來(lái)我院住院的患兒多，造成病房擁擠，患兒活動(dòng)空間小，達(dá)不到兒科住院病房的標(biāo)準(zhǔn)配置，并且恢復(fù)期和急性期的患兒共處一室。所以嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)病房的消毒管理，是減少交叉感染的主要措施。分流患兒，減少陪探視人員，保證病室空氣新鮮，溫濕度適宜。每月定期對(duì)病房做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

2 皮試和用藥的安全

執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，對(duì)使用抗生素的患兒，一定要核對(duì)皮試藥液與所使用藥物是否一致。皮試管要求一人一針，皮試部位和劑量要準(zhǔn)，避免造假陽(yáng)性或假陰性，影響判斷結(jié)果。兒科用藥特殊性強(qiáng)，劑量偏小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，新生藥品速度快。品種繁多，劑量復(fù)雜，所以要嚴(yán)格換算劑量，且嚴(yán)格遵守藥物配伍禁忌［1］。

3 靜脈穿刺

不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士技術(shù)水平，做到“一針見(jiàn)血”，為減少患兒的痛苦，盡量使用留置針，用藥過(guò)程中，使用刺激性強(qiáng)的藥物，一定要保證留置針順暢，密切觀察穿刺部位，一旦出現(xiàn)液體外滲，局部皮膚發(fā)白，腫脹，立即更換注射部位，并對(duì)滲漏部位給予25%硫酸鎂局部濕敷，減少對(duì)患兒的傷害，確保護(hù)理安全。

4 標(biāo)本采集

采集標(biāo)本前做好解釋工作，取得家屬合作，各類標(biāo)本的標(biāo)簽打印，核對(duì)，不能出任何差錯(cuò)，試管的選擇，標(biāo)本的量，一定嚴(yán)格掌握。提高采血技術(shù)，減少血標(biāo)本溶血，凝血機(jī)率。拒絕采集標(biāo)本者，需要家屬簽字，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。

5 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)

嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)，不斷強(qiáng)化自己，提高自身素質(zhì)。積極細(xì)致的護(hù)理工作，對(duì)疾病的治療和病情的恢復(fù)起著非常重要的作用。

6 加強(qiáng)護(hù)患溝通

積極和患兒及家長(zhǎng)溝通、交流，樹(shù)立親情護(hù)理理念，視患者為親人，盡可能的理解關(guān)心患兒，用和藹、親切、禮貌的言辭與家屬交流，用熱情、真誠(chéng)、溫馨的態(tài)度服務(wù)患者，積極體現(xiàn)愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的護(hù)理理念，應(yīng)用正確的溝通技巧，對(duì)患兒進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)。使患者積極配合治療。

7 加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育

規(guī)范行為，依法維權(quán)。兒科極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)，做到依法行醫(yī)、用法來(lái)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療案例討論，借鑒已發(fā)生的醫(yī)療事故，時(shí)時(shí)敲響警鐘，將法律意識(shí)納入護(hù)理管理范疇，并在護(hù)理行為中用法來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益［2］。

8 結(jié)論

兒科護(hù)理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業(yè)倫理水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，注重細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)對(duì)兒科病房的安全護(hù)理管理，確保護(hù)理安全。兒科護(hù)理人員要體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，為患兒提供安全、滿意、舒心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

［1］ 張鳳清，李真．護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(6):67．

［2］ 劉新．兒科急診室護(hù)患糾紛的原因分析及對(duì)策．當(dāng)代護(hù)士，2005，37(8):24-25．

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