郭首兵

我院門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理

郭首兵

目的系統(tǒng)闡述門診藥房如何管理麻醉藥品。方法從人員加強培訓，考試獲得資格，麻醉藥品的五專管理，規(guī)范化領取，發(fā)放，專用病歷的建立，麻醉藥品使用超常預警機制，剩余麻醉藥品的回收，及麻醉藥品空安剖，廢貼回收銷毀等方面制度的建立及實施。結(jié)果與結(jié)論通過對臨床醫(yī)師，管理人員的培訓和考試，實現(xiàn)麻醉藥品各方面的規(guī)范化管理，更好的保證癌癥疼痛患者安全合理的使用，又能防止麻醉藥品的流失和對社會的危害。

門診藥房;麻醉藥品;規(guī)范化管理

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。麻醉藥品具有特殊性，用于臨床是治病救人的藥品，具有不可替代的作用，一般不會產(chǎn)生依賴性;一旦流入非法渠道發(fā)生濫用，就會成為毒品，從而危害身心健康和社會治安，所以加強門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理尤其重要。我院就門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理介紹如下。

1 加強麻醉藥品合理應用知識的培訓［1］

對具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品管理的相關法律、法規(guī)及臨床應用知識培訓。內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等。培訓結(jié)束后，考核合格者由醫(yī)院授予醫(yī)師麻醉藥品和一類精神藥品處方權，授予藥師麻醉藥品和一類精神藥品處方調(diào)劑資定期組織全院醫(yī)務人員舉辦專題講座，強化對麻醉藥品新知識，新法規(guī)的學習，糾正工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，大力推行癌癥三階梯止痛治療原則，合理選用多種藥物聯(lián)合應用，多種給藥途徑交替使用，按時定量給藥，個體化用藥，以提高麻醉藥品的治療效果。

2 制定并落實麻醉藥品管理相關規(guī)定［2］

2.1 實行五專管理即專人負責，專柜加鎖，專用處方，專冊登記。在門診藥房麻醉藥品由一名有責任心，并且業(yè)務比較熟悉的藥師來管理，建立門診藥房麻醉藥品專柜聯(lián)網(wǎng)裝置報警系統(tǒng)，實行雙人雙鎖管理，對麻醉處方按年月日逐日編制順序號進行專冊登記，使用專業(yè)賬冊做到賬貨相符。

2.2 門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化領取，如果門診某些麻醉藥品剩余不多，由門診藥房負責人領取藥品，主管麻醉藥品人員核對，實行雙簽字。

2.3 門診藥房的規(guī)范化發(fā)放設有麻醉藥品專用發(fā)放窗口，調(diào)配麻醉藥品處方時，專人認真審核，首先確認開具麻醉藥品處方的醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權，處方項目是否齊全，書寫是否規(guī)范，開具對麻醉藥品是否超量，逐步審查合格后方可調(diào)配、發(fā)藥，實行雙人簽字。

3 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷

門診癌癥疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品的，應建立相應病歷，內(nèi)容包括:二級以上醫(yī)院患者診斷證明，患者身份證復印件，患者戶口本復印件，患者門診病歷，代辦人身份證復印件;《處方管理辦法》第三十條條規(guī)定，門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品，首診醫(yī)師應當親自診查患者，并要求簽署《患者知情同意書》。

4 建立麻醉藥品門診使用超常預警機制，根據(jù)麻醉藥品專用處方，專冊登記的記錄，對長期大量使用麻醉藥品的患者，可能存在安全隱患，立即向主管領導回報，并向醫(yī)生了解情況，進行1個月復診一次，不能到院復診的，要求責任醫(yī)生到患者家中進行復診，一般情況下3個月復診一次。

5 建立剩余麻醉藥品回收制度，對于患者未能用完剩余的麻醉藥品，藥房人員要進行認真核對其品種、規(guī)格、數(shù)量、批號并進行登記，嚴格保管，向相應主管部門回報并定期銷毀。

6 建立空安剖、廢貼回收及銷毀制度，麻醉藥品的主管人員每月對回收的麻醉藥品注射液的空安剖及芬太尼使用過的廢貼劑進回收，并進行登記，核對品種、規(guī)格、數(shù)量、匯總，報主管院長同意，監(jiān)督部門監(jiān)督，定期進行銷毀。

7 合理使用麻醉藥

麻醉藥品在門診藥房主要用于癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，要按照癌癥三階梯止痛原則做到:按階梯給藥，按時給藥，個體化給藥。強調(diào)患者從非阿片類鎮(zhèn)痛藥用起;對中、度疼痛患者多選用弱阿片類的如可待因，布桂嗪;對重度癌癥疼痛患者選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、羥考酮、芬太尼;用藥時首先要考慮口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。

結(jié)束語近年來，非醫(yī)療目的濫用麻醉藥品問題日益嚴重，吸毒人群不斷擴大，藥物濫用已成為嚴重危害社會安定的因素之一，我院門診通過對麻醉藥品日常規(guī)范化管理及措施制度的建立既能最大限度的保證了癌癥疼痛患者達到合理，安全使用麻醉藥品，又能避免麻醉藥品的流失和對社會的危害。

［1］處方管理辦法．衛(wèi)生部令第53號，2007．

［2］駱梅娟.麻醉藥品在門診藥房中的管理方法．臨床合理用藥，2010，6(3):133．

457000濮陽市人民醫(yī)院藥劑科