彭光芳 楊秀艷

宮頸糜爛為慢性宮頸炎病理類型之一，近年來(lái)，大量生物病因研究認(rèn)為，宮頸糜爛與機(jī)體免疫、病毒感染有關(guān)，特別是宮頸糜爛伴有人乳頭瘤病毒(HPV)感染時(shí)發(fā)生宮頸癌變的幾率大大增加，因此，對(duì)宮頸糜爛，特別是重度宮頸糜爛的有效治療應(yīng)高度重視。自凝刀射頻消融技術(shù)的誕生解決了這一問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自開(kāi)展自凝刀射頻消融技術(shù)治療宮頸糜爛以來(lái)，共收治宮頸糜爛患者150例，其中，輕中度患者112例，重度患者38例，平均年齡為35歲，最大年齡者52歲，最小年齡21歲。

1.2 材料 BBT自凝刀射頻消融術(shù)是美國(guó)最新治療子宮肌瘤的高科技成果-“射頻微創(chuàng)消融儀。射頻消融自凝治療儀(BBT)射頻消融自凝治療儀設(shè)備適用范圍:宮頸糜爛、子宮肌瘤、子宮出血等常見(jiàn)婦科疾病設(shè)備。“BBT”自凝刀在瞬間使病灶局部治療溫度上升到80℃左右，當(dāng)病灶被完全凝固毀損消融后，能自動(dòng)報(bào)警并停止治療，從而不傷害周圍的正常組織。

1.3 方法 治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～5 d，輕中度患者每次治療時(shí)間約3～5 min，功率為50 W，重度患者治療功率無(wú)需加大，可控制在20 W，可適當(dāng)調(diào)制到20～30 W，但治療時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。采用BBTMG1型自凝刀對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行不同程度的治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以一次性治療3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為判斷依據(jù)

1.4.1 痊愈 糜爛面消失，宮頸完全光滑，行陰道鏡檢查鱗狀上皮完全再生，涂3%醋酸后無(wú)柱狀上皮，臨床癥狀消失。

1.4.2 好轉(zhuǎn) 糜爛面積縮小≥50%，臨床癥狀減輕。

1.4.3 無(wú)效 糜爛面積縮小＜50%，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

150 例患者經(jīng)過(guò)射頻消融治療后全部痊愈，其中20例患者行第一次自凝刀治療手術(shù)后半月出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，持續(xù)流血，行二次自凝刀治療后痊愈。全部患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度及持續(xù)時(shí)間均短于其他治療方法。

3 討論

自凝刀射頻消融技術(shù)對(duì)治療慢性宮頸炎(宮頸糜爛、宮頸囊腫、宮頸息肉)具良好效果。自凝刀射頻消融原理是將高頻電流通過(guò)治療刀具介入宮頸病變組織，通過(guò)其生物高熱效應(yīng)，使病變局部溫度升高，導(dǎo)致宮頸病變組織凝固、變性壞死，然后逐漸脫落，重新形成新生鱗狀上皮，從而達(dá)到治愈目的。

經(jīng)過(guò)自凝刀治療后的患者于月經(jīng)干凈后3～7 d復(fù)查連續(xù)3個(gè)月，見(jiàn)宮頸局部水腫充血逐漸消失，改善了宮頸肥大，宮頸組織光滑，彈性好，色澤自然。

但自凝刀射頻消融術(shù)也可引起一些不良反應(yīng)，具體處理如下。

3.1 腹痛 10～30 min后自然消失，一般不需處理。

3.2 宮頸黏連 個(gè)別患者術(shù)后出現(xiàn)宮頸口黏連致經(jīng)血無(wú)法排出，出現(xiàn)下腹墜脹伴肛門(mén)墜痛。處理:用5 ml空針抽取0.5%利多卡因2～3 ml，用12號(hào)針頭在宮口黏連處進(jìn)針有突破感，抽吸見(jiàn)暗紅色液體，少量推進(jìn)利多卡因局麻，然后用探針探宮腔放出經(jīng)血，并用擴(kuò)張棒擴(kuò)宮口。

3.3 宮頸愈合不良 術(shù)后2～3個(gè)月，如果患者自述月經(jīng)前后有咖啡樣分泌物淋漓不斷或同房后陰道出血，應(yīng)想到宮頸可能還有少部分未痊愈或?qū)m口有小肉芽形成，可行再次治療。

3.4 與傳統(tǒng)激光微波比較，自凝刀射頻消融治療的優(yōu)勢(shì):①微創(chuàng)，對(duì)正常組織損傷小。②治療時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，安全可靠。③一次性治愈率高，不形成宮頸瘢痕，不影響生育。④術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，無(wú)痛苦，患者易于接受，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］邱翠華，朱薛艷．中藥對(duì)甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠療效的影響．中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18(2):163-164．

［2］王玲君．外周腸外營(yíng)養(yǎng)治療妊娠劇吐療效觀察．安徽醫(yī)藥，2006，10(1):54．