王金峰 李文霞

注射用奧美拉唑(廣州八達制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066503)為白色粉末或類白色疏松塊狀物或粉末，主要成分為:奧美拉唑，是來降低胃酸的分泌，是胃壁細胞中酸泵的特殊抑制劑。用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。安定注射液為幾乎無色至黃綠色的澄明液體。主要成分為:地西泮。為中樞神經(jīng)抑制藥。臨床應(yīng)用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥等作用。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，注射用奧美拉唑與安定注射液存在配伍禁忌，對此現(xiàn)象我們多次核對由中國醫(yī)藥科技出版社出版的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》及臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者男，46歲?；颊呷朐簳r呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反應(yīng)無，顱腦CT示硬膜外血腫、腦挫裂傷。患者立即去手術(shù)室在全麻下行硬膜外血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，回病房后患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，并且患者較煩躁。在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)注射用奧美拉唑與安定注射液存在配伍禁忌，連續(xù)應(yīng)用時輸液管內(nèi)藥液出現(xiàn)白色渾濁物，立即關(guān)閉、更換輸液器，及更換液體，密切觀察患者病情變化，同時做好解釋工作。未發(fā)生輸液反應(yīng)。

2 實驗方法及結(jié)果

取注射用奧美拉唑2瓶(40 mg/瓶，批號20111002A)加入生理鹽水250 ml(青州堯王制藥有限公司，批號08120118-8)后，先輸注射用奧美拉唑然后再換上安定注射液，結(jié)果輸液管內(nèi)藥液變成白色渾濁物。由于條件有限，不能證實注射用奧美拉唑與安定注射液之間出現(xiàn)的白色渾濁物為何物質(zhì)，是否影響藥物原作用，是否對人體有害以及對人體產(chǎn)生何影響。

3 討論

400 種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表中二者之間并不存在配伍禁忌，不能依次輸入。經(jīng)臨床應(yīng)用及實驗結(jié)果證明，注射用奧美拉唑與安定注射液之間存在配伍禁忌。這就要求我們護士在執(zhí)行醫(yī)囑及操作工作中不但要認(rèn)真嚴(yán)格做好“三查七對”，而且還要嚴(yán)密、仔細觀察藥物性質(zhì)，更換各組液體時也要觀察輸液管內(nèi)溶液情況，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，確保患者治療安全。