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手足口病的護理與指導(dǎo)

2012-08-15 00:55:35解品菊
當代臨床醫(yī)刊 2012年1期
關(guān)鍵詞:皮疹降溫口腔

解品菊

(山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院 276400)

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。

主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎肺水腫、循環(huán)障礙等,病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

2011年我們收治726例,經(jīng)臨床護理,效果滿意,現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組726例,男406例,女320例,年齡1-8歲,均有發(fā)熱、口腔黏膜皰疹、手足臀部皮疹。1.2治療方法 注意隔離,避免交叉感染,清淡飲食,做好口腔及皮膚護理,神經(jīng)系統(tǒng)受累階段控制顱內(nèi)高壓、靜滴人免疫球蛋白、降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

2 臨床護理

2.1 心理護理良好的護患關(guān)系是護士與家長溝通的基礎(chǔ),在醫(yī)院中醫(yī)護人員的表現(xiàn)直接影響患兒與其家長的心情,甚至影響對醫(yī)院的信任,在護理工作中對待患兒極其家長態(tài)度和藹有禮,易取得患兒家長的理解與配合,做好健康宣教,指導(dǎo)家長觀察病情,使護理工作能夠順利的完成。

2.2 基礎(chǔ)護理病房保持整潔安靜,空氣新鮮,陽光充足,每天定時開窗通風(fēng),應(yīng)避免空氣對流,室溫在18-20°C相對濕度55-60%。

2.3 消毒隔離 行消化道隔離、呼吸道隔離及接觸隔離。隔離期一般為兩周,或至病情痊愈。感染相同病原體可住同一室;接觸病人時戴口罩,穿隔離衣,戴手套;接觸病人或污染物及護理下一個病人之前要洗手;病人的分泌物、排泄物可用生石灰以1:1的比例或漂白粉以1:5的比例攪拌均勻消毒2小時后棄去,便器、衣物、餐具、用物及玩具等及時徹底消毒,床單應(yīng)用臭氧消毒機徹底消毒。

2.4 發(fā)熱護理 體溫在37.5-38℃的患兒,無需特殊護理,可多喂水,對體溫超過38℃給予物理降溫或藥物降溫,防止小兒高熱驚厥。

2.5 口腔護理 患有口腔炎及咽峽炎及高熱的患兒,注意保存口腔清潔,飯前、飯后用生理鹽水漱口,不會漱口的患兒行口腔護理,并可用錫類散直接涂于口腔糜爛部位促使糜爛早日愈合,預(yù)防細菌繼發(fā)感染。

2.6 休息與飲食 應(yīng)限制患兒活動,發(fā)熱的病人臥床休息1周。適當補充水及營養(yǎng),給予易消化、高營養(yǎng)、無刺激、清淡、溫性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,或母乳喂養(yǎng),多喝溫開水,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。

2.7 皮疹的護理患兒衣服、被褥要清潔,衣著要柔軟、舒適,經(jīng)常更換;患兒指甲要剪短,防止抓破皮疹,臀部皮疹的患兒,隨時清理患兒的大小便,保存臀部清潔干燥。皮疹局部可給予0.5%的碘伏涂抹,預(yù)防感染。

2.8 病情觀察注意觀察病人的皮疹的分布、消退、精神狀態(tài)及生命體征的變化。發(fā)熱的病人每四小時測體溫一次,體溫超過38°C根據(jù)醫(yī)囑行物理降溫或藥物降溫,38℃以下一般不予處理;密切觀察有無精神差、嗜睡、易驚;頭痛、嘔吐;肢體肌陣攣、眼震、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;肌無力、驚厥甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,以及是否出現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰,痰鳴音,面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼,出冷汗;指(趾)發(fā)紺;心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降,出現(xiàn)以上狀提示病情較重,及時報告醫(yī)生,加強觀察,專人護理,做好搶救準備,及時用藥,詳細做好護理記錄。

3 出院指導(dǎo)

3.1 一般自然感染可獲終生免疫,如出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、嗜睡、心慌、惡心嘔吐及周身不適應(yīng)及時就診。

3.2 講究衛(wèi)生,傳染病流行季節(jié)嬰幼兒不要到公共場所去,多戶外活動。

3.3 注意加強鍛煉,加強營養(yǎng),合理飲食,增強機體抵抗力。

3.4 計劃免疫。

3.5 留有后遺癥患者,指導(dǎo)功能鍛煉。

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