潘永富

1.前言:隨著我國衛(wèi)生體制改革不斷深入，疾病防控工作取得較大成績。但是廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平仍然較低，無法滿足新時期農(nóng)民持續(xù)增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求。有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾控工作質(zhì)量，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預防控制服務(wù)水平，不僅是提高國民綜合素質(zhì)水平及自我保健的一項重要工作，而且是構(gòu)成我國疾病預防控制體系的重要組成部分。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的構(gòu)成和現(xiàn)狀:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展常見疾病的診治及普通手術(shù)治療。設(shè)置基礎(chǔ)的功能、臨床科室，主要包括為外、內(nèi)、婦、兒、五官科等科室，配備心電圖、B超、X光及常規(guī)化驗等檢驗設(shè)備，醫(yī)護人員在20～50人左右，病床配備20～40張。衛(wèi)生院能夠開展一般的醫(yī)療活動，進行簡單的創(chuàng)傷救治(除胸外傷、腦外傷和復合外傷)，開展普通手術(shù)，如人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、闌尾切除等下腹部手術(shù)、四肢骨折復位固定術(shù)等。但是偏遠地區(qū)的衛(wèi)生院的規(guī)模更小，科室設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備以及人員組成更簡單，只能診治最常見的疾病，包括普通的清創(chuàng)及縫合、人流手術(shù)及闌尾炎手術(shù)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可為村民提供大部分常見疾病的治療服務(wù)，疑難雜癥及急危重癥則解決不了?，F(xiàn)階段，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠進行日常運轉(zhuǎn)，但是其存在的諸多問題日益突出，如:財政投入少，資金運作效益低;人員隊伍的綜合素質(zhì)較低;管理落后，服務(wù)水平低;醫(yī)療保障制度尚未健全等，這些問題嚴重阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展［1］。

3.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展疾控工作的思考:筆者具有多年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作經(jīng)歷，現(xiàn)針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展疾病控制的工作管理及建設(shè)等方面作出以下探究。

(1)明確職責定位:為適應(yīng)新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)明確其職能定位，創(chuàng)新服務(wù)模式、擴大服務(wù)群體，認識任務(wù)的重要性，切實落實疾病預防的各項工作。新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責:①承擔本地區(qū)疾病預防和控制的相關(guān)工作任務(wù)。②處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件以及傳染病疫情，并對相關(guān)信息進行收集、整理和報告。③負責為轄區(qū)居民實施預防接種的工作。④加強健康教育宣傳工作，促進衛(wèi)生知識普及。⑤對轄區(qū)內(nèi)的滅鼠、消毒及整治環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)工作給予指導。⑥定期指導監(jiān)督村衛(wèi)生室有效開展相關(guān)疾病的預防與控制工作。只有明確職能定位，才能正確體會疾病預防與控制工作的任務(wù)，組織相應(yīng)人力、物力，確保各項防疫工作任務(wù)的落實。

(2)加強能力建設(shè):努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病防控工作能力，是保證其完成上級下達相關(guān)工作任務(wù)的前提，工作能力的建設(shè)不僅需要提升思想認知水平，還需要立足實際，統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)發(fā)展［2］。

1)加強基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè):隨著防疫工作不斷發(fā)展，預防接種的工作模式也隨之轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)必須創(chuàng)建起功能完備、設(shè)施齊全、規(guī)模適度的預防接種門診，以開展當?shù)仡A防接種工作，方便及滿足群眾及時接受相關(guān)疫苗的預防接種需求。同時增加對硬件設(shè)施(房屋建設(shè)除外)的經(jīng)費投入，如購置必要的醫(yī)療器械、空調(diào)設(shè)備、宣傳設(shè)備及更新補充必備的醫(yī)療設(shè)備等。醫(yī)療設(shè)施齊全是提高服務(wù)質(zhì)量以及相關(guān)軟件建設(shè)的前提，完善醫(yī)療設(shè)施既有利于衛(wèi)生院效益的提高，又能夠提升其社會形象。

2)加強人才的引進與培養(yǎng):依據(jù)具體情況，抽選3～5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行責任制試點，向社會公開招聘衛(wèi)生院院長，促進制度改革;引進專業(yè)技術(shù)性人才和高學歷管理人才;實施聘任制，引入競爭機制。衛(wèi)生院要制定人才培養(yǎng)計劃，逐步發(fā)展壯大人才隊伍，如給具有中?；蛞陨衔膽{且在本單位工作滿4年者、愿意長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者提供進修學習機會。

3)提高服務(wù)質(zhì)量:衛(wèi)生院要樹立"以人為本"的服務(wù)理念，為患者提供人性化和個性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時應(yīng)擴大服務(wù)的目標群體，深入鄉(xiāng)村開展疾病宣傳、篩選及普查等工作，積極做好疾病防控工作;要采取扎實有效的管理措施，降低運營成本、提高工作效率，降低村民的醫(yī)療費用，減輕其經(jīng)濟負擔。

4)提高工作能力:衛(wèi)生院務(wù)必從整體上增強工作能力建設(shè)，以保障各項疾控工作目標的實現(xiàn)。可從三個方面進行:①確保工作條件、工作經(jīng)費及工作措施等嚴格落實，充分挖掘員工潛力，創(chuàng)造良好的工作條件，切實保障各項工作順利完成;②積極爭取地方政府重視及支持，使具體的疾控工作體現(xiàn)出政府行為。確保政府的政策支持、經(jīng)費保障及組織措施落實到位，保障疾控工作能夠順利開展;③嚴格執(zhí)行考核制度。對疾控工作的質(zhì)量、內(nèi)容、指標、進度及各類報表、設(shè)施設(shè)備等進行嚴格督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保高效高質(zhì)地完成各項工作目標［3］。

1 侯蓉蓉.小議基層衛(wèi)生院疾病控制工作的建設(shè)與管理［J］.求醫(yī)問藥(學術(shù)版)，2011，9(6):171.

2 張先才，程洪平.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制工作管理與建設(shè)［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(28):259 －260.

3 楊永壽.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)疾病控制工作的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(18):370 －371.