李秀紅

眼底熒光血管造影(Fundus，F(xiàn)luresceun，Angiography，F(xiàn)FA)是眼底病重要的檢查方法之一，它是通過靜脈注射熒光素鈉在眼底血管內(nèi)循環(huán)時發(fā)出熒光，用裝有特殊濾光片的眼底照相機真實記錄下眼底血管內(nèi)動態(tài)變化的技術，為眼底病的診斷和治療提供有力依據(jù)?；颊邔FA檢查有不同程度的緊張心理，有效的護理指導可減少不良反應的發(fā)生，保證FFA檢查的成功［1］我科自2011年9月至2012年9月對282例患者進行FFA檢查，對每例患者都進行了護理指導，現(xiàn)將有關護理報告如下。

臨床資料:對282例患者進行FFA檢查，其中男165例，女117例，年齡15－78歲，老年性黃斑病變102例，中心性漿液性脈絡膜病變109例，糖尿病視網(wǎng)膜病變42例，眼底中央靜脈阻塞25例，其它眼底病4例。

護理

1．造影前護理

(1)心理護理:做造影前，患者都有不同程度的緊張心理，護理人員應針對患者的不同年齡、性別、文化程度等特點，利用通俗易懂的語言講解造影的方法、注意事項、必要性及如何配合等。解除患者的緊張情緒，保證患者在良好的心理狀態(tài)下接受FFA檢查。

(2)造影前詳細詢問病史、藥物過敏史。了解心肝腎等重要臟器功能，高血壓患者血壓不超過160/90mmhg，糖尿病患者空腹血糖不超過10mmol/l，詳細詢問過敏史后，給患者做過敏試驗，用1%熒光素鈉5ml靜推，20分鐘后觀察病人的反應，如無不良反應，并給予撲爾敏4mg口服，以預防過敏反應的發(fā)生。

(3)擴瞳的護理:用托吡卡胺滴眼液滴雙眼，每次1滴，5分鐘一次，連續(xù)滴2次，每次滴眼后注意壓迫淚囊2－3分鐘，防止藥物經(jīng)淚道流入淚囊及鼻粘膜引起全身反應，瞳孔擴大8－9mm，方可拍照。如糖尿病患者，可滴3－4次，直到瞳孔擴大為止。

(4)訓練患者眼球轉動:囑患者眼球向前方、正上、正下、左方、左上、左下、右方、右上、右下方位轉動，使其在造影過程中，能夠密切配合。

(5)備好搶救設備及搶救藥品:檢查過程中，如出現(xiàn)不良反應，應及時進行相應處理。

(6)勿在饑餓、勞累、疲倦等機體處于應激狀態(tài)下進行造影［2］。

2．造影中的護理:將患者頭部固定在眼底照相機的架子上，囑患者拍攝時，睜大眼睛，盡量不眨眼，不說話，上肢放在架子上，伸直肘部，手心朝上，選擇肘正中靜脈穿刺，確保穿刺成功后，方可推要，將熒光素鈉3mL在3－5秒內(nèi)快速推注，操作要穩(wěn)、準、快，與拍攝醫(yī)生密切配合，并指導病人按要求轉動眼球，同時護士還要嚴密觀察患者的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應，偶感惡心者，囑患者放松深呼吸，稍作休息即可緩解，有嘔吐、眩暈者立即停機，注意觀察，如出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴重過敏反應者，立即就地治療，緊急搶救。

3．造影后的護理:囑患者休息30分鐘，告訴患者不要直視強光，眼睛怕光是散瞳所致，5－10小時后會恢復正常大小，如眼睛、皮膚、小便發(fā)黃不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，可多飲水，24小時內(nèi)經(jīng)小便完全排出，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，立即給予抗過敏藥物，如出現(xiàn)過敏性休克，立即平臥，吸氧監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生做好搶救。

討論

FFA為眼底病的診斷及治療提供了有價值的資料和依據(jù)，本組282例FFA患者經(jīng)過精心護理，順利完成了檢查，其中有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例出現(xiàn)蕁麻疹，沒有一例發(fā)生嚴重過敏反應，國內(nèi)統(tǒng)計其不良反應發(fā)生率為1%－15%［3］，國外報道FFA的不良反應發(fā)生率大約為5%－20%［4］，綜上所述FFA檢查存在一定的危險性。通過對患者各個環(huán)節(jié)的精心護理，減少了不良反應的發(fā)生，能使患者積極配合造影，使FFA檢查獲得最佳效果。

1 韓萍．眼底熒光血管造影不良反應與心理護理［J］ ．山西醫(yī)藥雜志，2009，38(9):866．

2 黃英，佟自力．靜注熒光素鈉的不良反應及預防［J］ ．護士進修雜志，1999，14(5):58．

3 梁樹今，廖菊生，高育英，等．眼底熒光血管造影釋義［J］ ．石家莊:河北人民出版社，1980:7－8．

4 周妍麗，饒杰．熒光素鈉眼底血管造影不良反應統(tǒng)計分析［J］ ．臨床眼科，2003，11(6):514．