鄭小芹

產(chǎn)房的護(hù)理工作是保障產(chǎn)房其余各項(xiàng)工作順利開(kāi)展的一項(xiàng)重要工作，該類護(hù)理工作對(duì)患者的生理情況及心理情況都有著顯著的影響力。因此，帶教老師在開(kāi)展產(chǎn)房帶教的過(guò)程中，必須重視起其護(hù)理工作的重要性，從根本上凸顯產(chǎn)房帶教的目的性。然而，就我國(guó)目前現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，產(chǎn)房帶教護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，無(wú)論是學(xué)生還是老師，都還存在著一系列的問(wèn)題，這就嚴(yán)重阻礙了我國(guó)帶教工作實(shí)效的實(shí)現(xiàn)過(guò)程了［1］。筆者下面將就實(shí)例出發(fā)，對(duì)現(xiàn)今產(chǎn)房帶教工作所存在的問(wèn)題進(jìn)行具有針對(duì)性的評(píng)析，并制定相應(yīng)對(duì)策以提高產(chǎn)房帶教實(shí)效。

資料與方法

1.一般資料:筆者調(diào)取某院50例產(chǎn)房帶教護(hù)理實(shí)例，通過(guò)調(diào)查、詢問(wèn)等方式對(duì)相關(guān)接受護(hù)理的產(chǎn)婦就產(chǎn)房帶教護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行研究。50例實(shí)例產(chǎn)婦年齡從23歲到31歲不等，中位年齡為28歲，平均年齡為27歲。同時(shí)，50例病例均無(wú)明顯病癥發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理可知改組病例從年齡到病癥并無(wú)明顯差異性(P＞0.05)。

2.方法:筆者將就改組病例進(jìn)行研究，通過(guò)調(diào)查、詢問(wèn)等方式對(duì)相關(guān)接受護(hù)理的產(chǎn)婦就產(chǎn)房帶教護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行研究。調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn):

(1)護(hù)理學(xué)生方面:50例實(shí)例中有35例(占總病例數(shù)70%)的護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理工作存在著一定的輕視現(xiàn)象，認(rèn)為護(hù)理工作沒(méi)有專業(yè)性可言，在與產(chǎn)婦交流過(guò)程中態(tài)度較為惡劣，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的心理健康。

50例實(shí)例中有7例(占總病例數(shù)14%)護(hù)理學(xué)生出現(xiàn)知識(shí)薄弱現(xiàn)象，即在校期間并沒(méi)有學(xué)習(xí)到足夠應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的理論性知識(shí)，且在護(hù)理過(guò)程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心嚴(yán)重不足，常常出現(xiàn)差錯(cuò)，諸如護(hù)理秩序的顛倒等，給產(chǎn)婦及院方帶來(lái)了一定的困擾，其中1例甚至危及產(chǎn)婦人身安全，嚴(yán)重影響了整個(gè)護(hù)理的實(shí)效性體現(xiàn)。

50例實(shí)例中有43例(占總病例數(shù)86%)護(hù)理學(xué)生在護(hù)理的過(guò)程中雖體現(xiàn)出其扎實(shí)的理論性知識(shí)，但由于過(guò)分依賴帶教老師的教學(xué)，沒(méi)有能夠充分地將理論性知識(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)際應(yīng)用，也使得護(hù)理工作的實(shí)效得不到有效保障。

(2)護(hù)理老師方面:50例護(hù)理實(shí)例中有45例(占總病例數(shù)90%)的帶教老師在教學(xué)的過(guò)程中出現(xiàn)教學(xué)目的性不強(qiáng)、安全、法律意識(shí)淡薄等主觀性問(wèn)題:在產(chǎn)房中肆意談笑，在接生過(guò)程中學(xué)生一旦出錯(cuò)，則對(duì)學(xué)生大呼小喝，并采取"臨時(shí)授課"的方式糾正護(hù)理學(xué)生在接生過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤，并往往夾帶著不耐煩的語(yǔ)氣，將產(chǎn)婦看作一件教學(xué)模型，給學(xué)生及產(chǎn)婦都帶造成了一定的心理陰影。

50例護(hù)理實(shí)例有50%(即25例)的帶教老師在教學(xué)過(guò)程中認(rèn)為帶教過(guò)程中只需要培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理能力就可以了，并沒(méi)有對(duì)學(xué)生的言行及思想品德進(jìn)行合理化地控制，且老師自身的責(zé)任心也嚴(yán)重不足，在帶教過(guò)程中并沒(méi)有重視起對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理工作，過(guò)度放縱學(xué)生，在沒(méi)有提高到學(xué)生的護(hù)理能力且沒(méi)有給學(xué)生帶好頭的同時(shí)也嚴(yán)重影響了整個(gè)護(hù)理工作的實(shí)效。

3.針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題的對(duì)策研究

(1)提高帶教老師自身的思想素養(yǎng):帶教老師是整個(gè)帶教工作的主導(dǎo)者，也是帶教效果的預(yù)見(jiàn)者，帶教老師在對(duì)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)的過(guò)程中，往往會(huì)忽略了自己對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度也會(huì)影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和護(hù)理習(xí)慣。因此，老師在開(kāi)展帶教工作的過(guò)程中，必須嚴(yán)格要求自己，對(duì)自己的各方面素養(yǎng)都做到全方位的控制，充分保證帶教的有效性和系統(tǒng)性［2］。

(2)明確教學(xué)目標(biāo):教學(xué)目標(biāo)的明確性是貫通著整個(gè)教學(xué)方向的，因此，教學(xué)目標(biāo)的明確化是施行帶教工作的基礎(chǔ)。帶教老師在進(jìn)行護(hù)理帶教工作過(guò)程中，必須有一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，開(kāi)展一系列更進(jìn)一步邁向教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)工作，在這之前，可根據(jù)院方要求制定相關(guān)的教學(xué)計(jì)劃，按部就班，充分保證教學(xué)工作的系統(tǒng)化建設(shè)，讓整個(gè)教學(xué)工作更為扎實(shí)、可行。這里需要注意的是，教職人員決不能夠一味死板地教學(xué)，應(yīng)使教學(xué)計(jì)劃的制定更具靈活性，在落實(shí)教學(xué)計(jì)劃要求的過(guò)程中，則應(yīng)就實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)教學(xué)計(jì)劃要求進(jìn)行深層次的理解，必要時(shí)可以依照教學(xué)計(jì)劃的教學(xué)要求更改教學(xué)方式，盡量避免教學(xué)目標(biāo)與護(hù)理目標(biāo)的沖突。然而，護(hù)理工作是一項(xiàng)極具不確定性的工作，在護(hù)理工作過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)的沖突，如在學(xué)生沒(méi)能達(dá)到教學(xué)要求的時(shí)候產(chǎn)婦要求更換護(hù)理人員、或者是學(xué)生的互利能力不足以應(yīng)對(duì)某些護(hù)理難點(diǎn)等等現(xiàn)象都時(shí)常發(fā)生，這就從根本上限制了教學(xué)目標(biāo)與護(hù)理目標(biāo)的雙向發(fā)展，老師在這一過(guò)程中，則應(yīng)有一個(gè)全局性的掌控能力，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)要求進(jìn)行評(píng)估，并依照學(xué)生自身的能力給出相應(yīng)的教學(xué)要求，同時(shí)合理地將護(hù)理與教學(xué)相融合，在給學(xué)生一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境的同時(shí)，也讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境。

(3)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)化:護(hù)理工作是直接接觸著產(chǎn)婦生產(chǎn)療程的一項(xiàng)重要工作，其對(duì)產(chǎn)婦身體健康乃至心理健康都有著一定的影響。但就我國(guó)目前現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，大部分的護(hù)士并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，歸根到底，都是由于入職前并沒(méi)有接受到良好的帶教或直接受帶教老師所影響導(dǎo)致的護(hù)理觀念錯(cuò)位所造成的:大部分的護(hù)理學(xué)生在接受帶教的過(guò)程中，由于帶教老師并沒(méi)有向?qū)W生強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性，甚至老師自身也沒(méi)有起到足夠的重視，就直接導(dǎo)致了護(hù)理帶教的流于形式［3］。因此，在實(shí)習(xí)前老師必須向?qū)W生講解臨床上常見(jiàn)的潛在的法律問(wèn)題，讓學(xué)生明確自己在臨床中的身份和懂得認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的重要性。學(xué)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)都必須在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦的隱私不要泄露或評(píng)論。帶教老師必須以身作則，尊重產(chǎn)婦的權(quán)益，關(guān)心產(chǎn)婦的感受，在指導(dǎo)護(hù)生操作的時(shí)候，應(yīng)先與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以得到其理解和合作，培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的良好習(xí)慣。

制定好帶教計(jì)劃因產(chǎn)房工作主要是技術(shù)操作，醫(yī)務(wù)人員的每一步操作產(chǎn)婦都有不同的感受。因此老師要結(jié)合臨床，多提問(wèn)多引導(dǎo)，啟發(fā)她們多想多看多問(wèn)多操作，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際使學(xué)生的印象加深，更快掌握學(xué)習(xí)的要領(lǐng)、技巧。操作帶教時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，以點(diǎn)帶面，帶教初期以老師邊操作邊講解步驟和注意事項(xiàng)為主，讓學(xué)生臺(tái)下模擬練習(xí)認(rèn)真體會(huì)，從基本的操作如做產(chǎn)前檢查到無(wú)菌操作到接生技巧，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格要求，經(jīng)考核合格方可上臺(tái)實(shí)習(xí)接生，確保醫(yī)療護(hù)理安全。實(shí)習(xí)期間科室對(duì)學(xué)生不定期考核以鞏固學(xué)生的知識(shí)和檢查教學(xué)情況;帶教過(guò)程當(dāng)產(chǎn)婦或嬰兒出現(xiàn)異常情況如合并產(chǎn)后出血、新生兒窒息時(shí)，老師應(yīng)全力以赴進(jìn)行應(yīng)急處理，學(xué)生在一旁認(rèn)真觀察或配合搶救，感受搶救的緊張氣氛和職業(yè)的神圣，搶救完畢后師生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論、分析和總結(jié)，逐步培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)緊急事情的應(yīng)對(duì)處理;接生過(guò)程發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作不當(dāng)如給新生兒吸痰或斷臍方法不對(duì)、會(huì)陰縫合不良等，老師不要現(xiàn)場(chǎng)指責(zé)學(xué)生，應(yīng)與產(chǎn)婦做好溝通的同時(shí)糾正學(xué)生的做法，處理完畢后再指出錯(cuò)誤之處和分析原因。培養(yǎng)學(xué)生良好的工作習(xí)慣針對(duì)產(chǎn)房工作的特點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

結(jié) 論

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)帶教老師和學(xué)生的管理，提高了帶教老師的素質(zhì)，工作中規(guī)范自己的言行和服務(wù)態(tài)度，促進(jìn)老師自覺(jué)地學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，還提升了她們的自豪感;提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，通過(guò)整體教學(xué)，使學(xué)生基本掌握了處理產(chǎn)婦的要領(lǐng)和應(yīng)對(duì)能力和基本的操作常規(guī)，通過(guò)和老師討論和分析病情，提高了學(xué)生的綜合分析能力，同時(shí)提高了學(xué)生的道德水準(zhǔn)和與病人溝通的技巧。

1 黃海英.產(chǎn)房護(hù)生帶教存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(34).

2 李雅萍，胡萍，夏云艷.專人梯次帶教法在待產(chǎn)室、產(chǎn)房帶教中的應(yīng)用［J］.天津護(hù)理，2002，10(3).

3 成芹，劉寅芬，影響臨床帶教應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題［J］.中外健康文摘，2011，08(30).