陳玲 鐘小方 李濯非

秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎［1］，其主要病原為輪狀病毒，約占小兒腹瀉病的40%，多發(fā)生于6－24個(gè)月嬰幼兒，秋冬季流行，病程一般一周左右，可合并脫水，電解質(zhì)紊亂，心肌損害等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡，目前公認(rèn)的微生態(tài)療法加補(bǔ)液治療在一定程度降低病死率，但不能制止病毒復(fù)制和有效改善癥狀，且無(wú)疫苗獲得主動(dòng)免疫。近年我院兒科予喜炎平治療秋季腹瀉取得較好療效。報(bào)告如下:

資料與方法

1.選擇2010年9月～2011年3月在我科就診符合以下標(biāo)準(zhǔn)的90例患兒:符合小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且年齡4 ～24個(gè)月，病程在0.5 ～2 天內(nèi)，伴或不伴輕中毒脫水，無(wú)其他并發(fā)癥。隨機(jī)分為兩組，每組45例，兩組在性別、年齡、病情嚴(yán)重度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.治療方法

對(duì)照組予以利巴韋林10mg/kg.d加入生理鹽水靜滴，濃度配比以1:1，治療組予喜炎平0.2ml/kg.d加入生理鹽水100ml靜滴，療程均為五天，兩組均輔以培菲康、必奇微生態(tài)療法及補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等綜合治療。

3.觀察指標(biāo)與療效判斷

記錄腹瀉次數(shù)、大便性狀，體溫變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):1988年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn):治療72小時(shí)判斷療效:顯效臨床癥狀完全消失，糞便次數(shù)和性狀完全消失，有效為糞便次數(shù)和性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善，無(wú)效糞便次數(shù)和性狀及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料予均數(shù)+－標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療后療效比較

兩組治療后止瀉和退熱時(shí)間比較

討 論

小兒秋季腹瀉是由各種病毒感染引起，主要病原為輪狀病毒，臨床表現(xiàn)為黃色稀水樣或蛋花湯樣便，每日可達(dá)十余次，糞便常規(guī)鏡檢無(wú)異常，或有少數(shù)幾個(gè)白細(xì)胞，或含脂肪球，可伴有發(fā)熱、嘔吐、流涕咳嗽等上呼吸道癥狀，病程一周左右，重者因嚴(yán)重脫水、心肌損害等導(dǎo)致死亡。發(fā)病機(jī)理為病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，微絨毛腫脹，腸粘膜上皮脫落，水納吸收減少，同時(shí)絨毛糖衣上雙糖酸含量和載體減少，乳糖等雙糖和多糖消化吸收障礙，被細(xì)菌分解為小分子短鏈有機(jī)酸，腸腔滲透壓增高導(dǎo)致腹瀉［3］。

喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，已研究在體外對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合抱病毒等有滅活作用，能降低炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性，對(duì)各種感染性發(fā)熱有明顯退熱作用，提高白介素水平，增強(qiáng)白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增加免疫球蛋白生成，調(diào)節(jié)免疫。通過(guò)臨床治療觀察發(fā)現(xiàn)喜炎平在治療小兒秋季腹瀉時(shí)總有效率及顯效率均高于利巴韋林組，且它在退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間上都快于利巴韋林組。而目前因利巴韋林對(duì)病毒腺苷激肽酶依賴性強(qiáng)，易耐藥加上它的毒副作用，已不再應(yīng)用。喜炎平為純中藥制劑，在應(yīng)用時(shí)未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，縮短小兒秋季腹瀉病程和緩解癥狀，療效確切。

1 胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1294 －1295.

2 方鶴松，段恕誠(chéng)，等.中國(guó)腹瀉病診斷治療［J］.臨床兒科雜志，1994，12(3):148 －149.

3 薛辛東.兒科學(xué)［M］7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005:261.