劉遠(yuǎn)紅

早產(chǎn)兒也就是孕婦懷孕沒到完整的孕期就出生的孩子，這樣的嬰兒由于肺臟等器官沒有在子宮里發(fā)育完全，各方面生理系統(tǒng)都還沒有做好來到“外面世界”的準(zhǔn)備。雖然形成早產(chǎn)的原因有很多種，而且無法定位到某一類特定的人群，所以在預(yù)防早產(chǎn)的過程中大多數(shù)依賴于孕婦平時的體檢和身體敏感度，靠生活作息來調(diào)養(yǎng)盡量避免早產(chǎn)，而實際上，盡管準(zhǔn)媽媽們很注意平常的生活細(xì)節(jié)，出現(xiàn)早產(chǎn)兒的現(xiàn)象還是時有發(fā)生，不少早產(chǎn)兒在出生后由于胎體發(fā)育不完整，對環(huán)境的改變不能很好的適應(yīng)，經(jīng)常導(dǎo)致夭折的悲劇，所以對早產(chǎn)兒，出生后的護(hù)理工作顯得尤為重要［1］。

一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

早產(chǎn)兒因為不足月，首先的表現(xiàn)就是個頭小，皮膚比足月的嬰兒更紅，而且胎毛較多，體重達(dá)不到嬰兒平均的體重水平，相對的，也不會像其他初生嬰兒一樣大聲啼哭，全身感覺更軟沒有力度，加上在子宮內(nèi)沒有足夠的時間完成嬰兒的發(fā)育，所以呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)更為薄弱，他們的肺功能和胸腔系統(tǒng)并不像其他孩子那樣有彈性，往往會因為呼吸的不均衡導(dǎo)致短暫性的呼吸暫停，這樣一來也會造成孩子在吃奶的時候會被嗆到，孩子的消化系統(tǒng)也并沒有發(fā)育完整，在排胎便時也會有困難，年輕的父母沒有育兒經(jīng)驗，更不用說是早產(chǎn)兒這么嬌弱的生命，稍不注意孩子就會患上肺炎和腸炎，在神經(jīng)系統(tǒng)方面，早產(chǎn)兒的自身反應(yīng)能力比較緩慢，對體溫的調(diào)節(jié)往往是根據(jù)外界環(huán)境的溫度而定的，這樣的嬰兒也會由于腦內(nèi)缺氧導(dǎo)致其他的病癥，進(jìn)而增加嬰兒的身體負(fù)擔(dān)［2］。

二、常見的護(hù)理措施

(一)保溫箱保暖

早產(chǎn)兒由于脂肪層很薄，不能進(jìn)行很好的體溫調(diào)節(jié)，常常是外界是什么溫度，孩子的體溫也會隨之保持或者升降。在對孩子進(jìn)行護(hù)理的首要工作就是將孩子放在恒溫的保暖箱中，基本上維持在和子宮內(nèi)的溫度就行，這樣才能保證寶寶在最小的溫差環(huán)境中繼續(xù)生長和發(fā)育，也更有利于孩子不受外界環(huán)境的影響。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員除了對保溫箱溫度的調(diào)控，還要對里面的濕度進(jìn)行檢查，以保持最佳的環(huán)境。當(dāng)然，在早產(chǎn)兒不用保溫箱后，也要注意孩子穿衣的厚薄，并不是說一定要將孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)實實的，而是要根據(jù)孩子的實際反應(yīng)來判斷該添衣還是減衣。

(二)呼吸管理

早產(chǎn)兒的身體是軟綿綿的，感覺骨頭都很軟，在護(hù)理中一定要注意對孩子的輕手輕腳，愛最小程度上減少對孩子的傷害，同時因為他們的肺功能很弱，一定要保持他們的呼吸順暢，不要讓孩子蜷縮成一團(tuán)，還保持與在子宮內(nèi)一樣的姿勢，盡量拉伸他們的頸部，不要呈彎曲的動作抱著或者睡覺，對于有條件的早產(chǎn)兒可以進(jìn)行定量的吸氧，以此幫助孩子的呼吸，讓他們盡快的適應(yīng)這個提前出生的世界，假如出現(xiàn)短暫性的呼吸暫停的現(xiàn)象，可以在孩子的背部輕輕的拍打，讓孩子能恢復(fù)正常的呼吸。

(三)結(jié)合母乳進(jìn)行喂養(yǎng)

如今的嬰幼兒奶粉市場正在有聲有色的發(fā)展，各種“洋奶粉”和本土奶粉讓消費(fèi)者眼花繚亂，配方奶粉和有機(jī)奶粉讓家長們暈頭轉(zhuǎn)向，品牌和推銷更是讓大家不知從何下手，然而諸不知母乳才是最有營養(yǎng)，最安全的嬰兒食品。早產(chǎn)兒早產(chǎn)所需要的營養(yǎng)更勝于普通寶寶，他們需要攝取更多的營養(yǎng)物質(zhì)以維持生長需要的高消耗物質(zhì)，而早產(chǎn)兒母親的母乳含有更多的氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，在滿足孩子需要的同時，也能更契合孩子的腸胃，能在消化方面解決一定的問題，而且母乳能更好的增強(qiáng)早產(chǎn)寶寶的抵抗力，在喂孩子母乳的同時，能讓孩子感受到更多的安全感，增進(jìn)嬰兒與媽媽之間的感情。

(四)預(yù)防感染

護(hù)理人員應(yīng)該多和孩子接觸，增強(qiáng)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)的鍛煉，外部的刺激能讓孩子的大腦形成反射后有意識的跟著互動，這樣能對孩子的基礎(chǔ)護(hù)理起到一定的幫助［3］。但是在平時和早產(chǎn)兒有肢體觸碰時，應(yīng)該全面的進(jìn)行消毒隔離，因為早產(chǎn)的孩子抵抗力差，而且皮膚嬌嫩，呼吸系統(tǒng)不完善，這些都是造成孩子免疫力下降和感染的因素，因而一定要做好早產(chǎn)兒的皮膚、口腔、肚臍等部位的清潔和溫差護(hù)理，這樣才能降低感染的幾率，另外，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行無菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)工作人員或者早產(chǎn)兒有感染性病癥，一定要進(jìn)行隔離治療，以免交叉?zhèn)魅?，假如嬰兒母親在生病服藥的前提下，建議讓寶寶吃一段時間的奶粉，避免母親服用的藥物影響孩子的生長。

此外，護(hù)理人員在對早產(chǎn)兒的細(xì)心呵護(hù)中，應(yīng)該密切的觀察孩子的情況，因為寶寶的各系統(tǒng)器官沒有發(fā)育完全，所以常常會出現(xiàn)一些突發(fā)性的癥狀，比如:體溫異常、呼吸急促、煩躁不安穩(wěn)、面色發(fā)黃或者蒼白、嘔吐，不能順利的排便等一些細(xì)節(jié)上的變化，都需要醫(yī)護(hù)人員的留心觀察，以便及時的做出處理，從而提高早產(chǎn)兒的存活率［4］。

1 劉元萍.早產(chǎn)兒的護(hù)理［J］.泰山衛(wèi)生，2002(02).

2 孫志平.早產(chǎn)兒的臨床管理和護(hù)理［J］.實用護(hù)理雜志，1994，10(8).

3 黃麗娟.不同體位護(hù)理對早產(chǎn)兒的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2004.

4 樊杰.早產(chǎn)兒的發(fā)育支持護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(10).