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口腔病患中大多數(shù)為牙周病患者，該病屬于一種常見(jiàn)口腔病癥，可導(dǎo)致病患牙齒缺失。有資料統(tǒng)計(jì)，世界人口中患有牙周炎的病例已超過(guò)40%，且在部分國(guó)家臨床發(fā)病率可高于齲齒，好發(fā)群體為大于35歲的人口，其中以老年人(超過(guò)60歲)的發(fā)病率最高［1］。目前臨床有效的預(yù)防措施為避免菌斑形成或者抑制其發(fā)展，病癥認(rèn)知和保健行為的掌握是影響預(yù)防和治療的兩個(gè)因素，而了解病患上述情況將有利于臨床開(kāi)展疾病知識(shí)普及和保健行為宣教。

1.牙周病患者病癥認(rèn)知現(xiàn)狀

(1)牙周病的認(rèn)知情況對(duì)疾病的認(rèn)知主要包括兩方面內(nèi)容，一方面為致病因的了解，另一方面為早期病癥表征的掌握。

①致病因了解情況:引起牙周病的主要致病因?yàn)榫?，一旦出現(xiàn)菌斑極易引發(fā)病癥，若無(wú)菌斑則產(chǎn)生牙周病的幾率為零［2］。調(diào)查中僅有24例病例對(duì)致病因略有所知，而其中僅有5例病例大概理解菌斑含義，多數(shù)病例屬于疾病認(rèn)知匱乏的狀態(tài)。致病因的了解對(duì)于臨床預(yù)防有重要作用，可在早期有效清楚菌斑，因此在疾病知識(shí)普及過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)致病因的講解。

②早期病癥表征掌握情況:牙周病的早期典型病癥表征是牙齦出血，多數(shù)患者都發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)此異?，F(xiàn)象，但是由于并不知道此現(xiàn)象與牙周病的關(guān)系，或是認(rèn)為是牙刷刷毛較硬等問(wèn)題造成的而沒(méi)有引起重視，延誤了病情［3］。調(diào)查中有98例病例表現(xiàn)出牙齦出血，但其中僅有27例到醫(yī)院就診，其他病例對(duì)此現(xiàn)象并不在意，甚至有一部分病例因此而放棄刷牙，不但無(wú)法緩解癥狀還會(huì)導(dǎo)致菌斑聚積，引發(fā)其他表征。早期病癥表征掌握，對(duì)于臨床治療有重要作用，可在早期治愈疾病，因此在疾病知識(shí)普及過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)早期病癥表征介紹。

(2)牙周病患者的口腔保健行為患者的口腔保健行為主要有兩種，一種是漱口，這部分群體中有使用漱口水的，也有使用清水的;另一種是刷牙，這是利用率最高的保健方法。

①漱口:清水漱口一般是在餐后，起到的作用為去除食物殘?jiān)?，屬于輕度清潔，并不能達(dá)到抑菌的目的，更不能用清水漱口替代刷牙。漱口水漱口發(fā)揮的功效主要是清新口氣，使用方便，可滿(mǎn)足中度清潔要求，但是由于使用中無(wú)法產(chǎn)生摩擦作用，所以雖能達(dá)到抑菌的目的但是并不能將菌斑清除。同樣不能用此方法替代刷牙。調(diào)查中有27例使用漱口水，多數(shù)病例選擇清水漱口。②刷牙:刷牙是牙周病患者使用率較高的一種清潔口腔的措施，此方式可滿(mǎn)足日常清潔要求，不但能夠去除食物殘?jiān)€能將菌斑清除，同時(shí)在操作中利用摩擦作用增加牙齦局部的供血，從而提高組織抵抗力［3］。因此，刷牙是一種主要的日常預(yù)防牙周病的高效方法［4］。但若使用的刷牙方法不正確則會(huì)導(dǎo)致其他口腔傷害。常用方法為豎刷法、Bass法、橫刷法，有資料表明，后者可導(dǎo)致牙齒缺失的幾率增加，不利于牙齒保護(hù)。有口腔科專(zhuān)家提出，Bass法是牙周病病例的最佳選擇［4］。調(diào)查中大部分病例因Bass法相對(duì)復(fù)雜，而無(wú)法堅(jiān)持使用，而采用豎刷法或橫豎混刷法。為了起到良好的清潔保健作用，刷牙時(shí)不但需注意方法，還需要注意牙刷、牙膏的正確選擇。

2.臨床宣講措施

(1)疾病知識(shí)普及針對(duì)牙周病患者在疾病認(rèn)知方面存在的問(wèn)題，在開(kāi)展疾病知識(shí)普及的活動(dòng)中應(yīng)加大對(duì)致病因和早期病癥表征講解的力度，增加溝通和反饋，對(duì)病患存在的錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正，以避免其出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。并使其認(rèn)識(shí)到保健清潔的重要性，提高日常清潔遵從性。由于此病以老年人(超過(guò)60歲)的發(fā)病率最高，且年齡較大的病患記憶力不佳，所以應(yīng)注重知識(shí)的回顧和串聯(lián)，采用畫(huà)冊(cè)等宣講形式增加病患記憶。告知患者定期檢查的重要性，以盡早發(fā)現(xiàn)口腔疾病，避免出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，難以治愈。

(2)口腔保健行為講解針對(duì)牙周病患者在口腔保健行為方面存在的問(wèn)題，加強(qiáng)保健行為講解，著重介紹正確的刷牙方法及牙刷、牙膏的選擇。市面上的牙刷主要有兩種，保健型和一般清潔型，前者的構(gòu)造更符合口腔生理特點(diǎn)。刷毛的不同得到的清潔效果也不同，針對(duì)牙周病早期患者可選擇軟毛牙刷，不但可以有效的清潔齦緣等位置，還能將間隙中的菌斑清除，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙齒磨損;而針對(duì)病情較重的患者應(yīng)選擇硬毛牙刷，以有效的去除堆積菌斑［5］。病患宜選擇同時(shí)含有活性劑和摩擦劑的牙膏，有利于清潔保健。同時(shí)使病患其他口腔保健相關(guān)措施，如盡量選擇一些高纖維耐嚼食物、果蔬等，以促進(jìn)分明唾液，保持口腔環(huán)境正常［2］。

總 結(jié)

牙周病是一種發(fā)病率高且后果嚴(yán)重的口腔疾病，影響病癥防治的主要原因是牙周病患者普遍對(duì)致病因和早期病癥表征認(rèn)知不足，雖然大部分能夠保證每日進(jìn)行刷牙清潔，但是選擇的方法并不完全正確，且多數(shù)具有操作誤區(qū)，所以，在臨床宣講過(guò)程中需注重以下幾方面的內(nèi)容:①加強(qiáng)對(duì)菌斑概念及其引發(fā)牙周病的機(jī)制的講解，同時(shí)提高患者對(duì)牙齦出血的重視，從而使其能在早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)就醫(yī)，提高療效、降低復(fù)發(fā)性。②加強(qiáng)口腔保健行為的介紹，使患者了解清水漱口并不能達(dá)到抑菌的目的，漱口水漱口并不能將菌斑清除，刷牙是一種主要的日常預(yù)防牙周病的高效方法。同時(shí)詳細(xì)講解Bass法，有針對(duì)性的告知病患適合使用的牙刷。

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2 Müller HP，Barrieshi-Nusair KM.A combination of alleles 2 of interleukin(IL)-1A(-889)and IL-1B(+3954)is associated with lower gingival bleeding tendency in plaque-induced gingivitis in young adults of Arabic heritage?J?.Clin Oral Investig.2007;11(3):297-302.

3 安婧，范麗鳳，晉敏，等.糖尿病患者對(duì)牙周病變的認(rèn)識(shí)及口腔保健知識(shí)與行為的調(diào)查?J?.現(xiàn)代護(hù)理，2009，10(9):812-813.

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