徐亦熊 柯子君

（江西省武寧縣人民醫(yī)院 武寧332300）

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥之一，主要是胰酶激活引起的胰腺自身消化、出血、壞死等炎癥反應(yīng)[1]。該病起病急、病情發(fā)展快、病理變化復(fù)雜,發(fā)病早期即有可能引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多臟器功能不全(MODS)等嚴(yán)重后果，其致死率可高達(dá)20%～30%[2]。我院2010年7月～2012年4月期間，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎患者30例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年7月～2012年4月收治的重癥急性胰腺炎患者60例，其中男34例，女26例，年齡23～71歲，臨床癥狀主要有上腹部劇痛、頻繁惡心嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排便排氣、高熱，體檢可有腹部壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛，腸鳴音減弱或消失。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情常規(guī)禁食2～3周；插胃腸減壓管并準(zhǔn)確記錄引流量；保障補(bǔ)液充足，必要時(shí)補(bǔ)充血漿、白蛋白等膠體溶液，糾正水電解質(zhì)紊亂；給予抑酸、解痙止痛、抗炎、抑制胰液分泌（奧曲0.5 mg+NS 50 mL持續(xù)靜脈泵入）等藥物治療；保證每日能量供應(yīng)，準(zhǔn)確記錄每日尿量，可在大量補(bǔ)液的前提下，適當(dāng)應(yīng)用速尿或甘露醇以保護(hù)腎功能。

1.2.2 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合療法，除給予上述西醫(yī)療法外，可給予中藥通里攻下。藥方主要組成包括生大黃、金銀花、柴胡、黃芪、芒硝、生地黃以及枳實(shí)、厚樸、木香、白芍等，可根據(jù)患者病情加減藥味。每日2劑，總量約200 mL，口服1劑，灌腸1劑，保留灌腸時(shí)間30～60 min。1周為1個(gè)療程。

1.3 結(jié)果 觀察組治愈15例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%；對(duì)照組治愈8例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率為66.7%。中西醫(yī)結(jié)合綜合療法總有效率明顯高于西醫(yī)對(duì)癥治療，并且觀察組胃腸減壓時(shí)間、腹痛腹脹癥狀緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均低于對(duì)照組。

2 討論

重癥急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起的自身組織炎癥反應(yīng)，其常規(guī)的治療方法包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗炎等。而中醫(yī)方劑有抑制胰酶活性、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、活血化瘀、消炎止痛、通暢血供等功效。本文對(duì)60例重癥急性胰腺炎患者分別給予中西醫(yī)結(jié)合療法和西醫(yī)療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合可以更快地緩解患者腹痛腹脹癥狀、縮短總住院時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生，總有效率明顯提高。

[1]劉冬軍,王小英.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎56例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(1):22-23

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(11):727