閆玉慧 張養(yǎng)生

（1 陜西中醫(yī)學(xué)院2011 級(jí)研究生 咸陽(yáng)712000；2 陜西中醫(yī)學(xué)院 咸陽(yáng)712046）

血竭別名“麒麟竭”，為棕櫚科植物麒麟血竭果實(shí)中和百合科龍血樹(shù)屬植物莖干的紅色樹(shù)脂。味苦、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)。主治跌打損傷、瘀血作痛、外傷出血、瘡瘍潰后不斂?！侗静菥V目》記載：麒麟竭“散滯血諸痛，婦人血?dú)?，小兒瘛瘲”?！缎滦薇静荨分杏涊d：血竭“主五臟邪氣，帶下、心痛、破積血、金創(chuàng)生肉”?！逗Ｋ幈静荨份d：主打傷折損，一切疼痛，補(bǔ)虛及血?dú)鈹嚧蹋瑑?nèi)傷血聚，并宜酒服?！度杖A子本草》曰：血竭治一切惡瘡疥癬久不合者?！稐钍霞也胤健份d：血竭散，治痔漏疼痛不可忍。本品內(nèi)服有活血、散瘀、止痛作用，無(wú)論新瘀舊結(jié)皆宜，適用于各種瘀血腫痛，以及血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。本品外用具良好的止血生肌斂瘡作用，適用于外傷出血、潰瘍不斂及痔漏腫痛等癥。本人長(zhǎng)期工作于臨床，跟隨知名中醫(yī)學(xué)習(xí)，積累了一些使用單味血竭治療常見(jiàn)病癥的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用情況舉例如下：

1 外科

1.1 外科止血 患者楊某，12 歲，男，2008 年12 月4 日初診，因齲齒疼痛，拔掉患牙后出血不止，用血竭粉口服治療，3 d 后創(chuàng)口出血停止，牙齦色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，腫脹消失，血塊回縮，7 d 后傷口愈合。

1.2 外傷感染 患者劉海，男，42 歲，2009 年2 月3 日初診，因患骨折雙下肢癱瘓，住院治療20 余天

后，尾骶部出現(xiàn)直徑8 cm 的潰爛瘡面，不能仰臥，痛苦萬(wàn)分。給予血竭粉5 g 外敷瘡面，隔日1 次，連續(xù)治療7 次，瘡面愈合，未留明顯的瘢痕硬結(jié)。

1.3 軟組織損傷 患者陳某，女，39 歲，2010 年3月6 日初診，自訴下樓梯踩空摔倒，人坐于小腿上，左踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，不能行走，送來(lái)門(mén)診。檢查見(jiàn)左踝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚發(fā)亮，青紫瘀斑，跗骨竇壓痛劇烈，腓骨遠(yuǎn)端下方及其后面均有壓痛，跖骨3～4 與4～5 骨間隙處也有壓痛，內(nèi)踝三角韌帶輕度壓痛，X線照片未見(jiàn)骨折。給予血竭粉口服，每日3 次，每次2 g，并用血竭粉用60 度以上白酒調(diào)敷患處，每天2次，治療3 d 后，腫脹疼痛明顯減輕，瘀血也見(jiàn)消散，能輕度活動(dòng)。囑其繼續(xù)治療1 周，7 d 后復(fù)查，腫脹已消失，可下地活動(dòng)，囑再治療7 d 以鞏固療效。

2 內(nèi)科

2.1 內(nèi)科止血 患者李達(dá)，男，32 歲，2009 年4 月3 日初診，因上消化道出血住院治療3 d，癥狀緩解，給予血竭粉口服，每日3 次，每次2 g，連服14 d，未再?gòu)?fù)發(fā)。

2.2 冠心病 患者車(chē)南，女，53 歲，2009 年4 月17日初診，患冠心病、心律失常7 年，胸悶氣促。給予血竭粉口服，每日2 次，每次3 g，治療2 周后癥狀明顯緩解，繼續(xù)服用1 個(gè)月病愈，后改為隔天1 次，每次2 g，隨訪病情一直穩(wěn)定。

3 皮膚科

3.1 尋常型銀屑病 胡某，45 歲，2009 年5 月2 日初診，自訴10 年前頭部起疹，上覆白色鱗屑，曾診為銀屑病，經(jīng)治未效，皮疹逐漸增多，漸及全身，瘙癢難耐。診見(jiàn)頭部銀白色鱗屑，腰背部、雙大腿大片肥厚斑塊，色暗紅，舌紫暗，苔白，脈沉緩。證屬血瘀型，治以活血化瘀，除濕解毒。給予血竭粉口服，每天3 次，每次2 g，連續(xù)治療1 個(gè)月后，再診，皮損較前變薄，部分肥厚斑塊內(nèi)出現(xiàn)“釘突”狀丘疹，鱗屑較前減少。再服用1 個(gè)月，大片皮損消退，遺留炎癥后色素沉著斑，繼續(xù)服藥1 個(gè)月，鞏固治療。

3.2 急性濕疹 患者李麗，16 歲，2009 年6 月13日初診，急性濕疹，痛苦面容，手臂、面部滿部，給予血竭粉內(nèi)服、外涂，內(nèi)服每天2 次，每次2 g，外涂用60%酒精溶解。治療2 周后效果顯著，濕疹結(jié)痂痊愈，幾乎沒(méi)有色素沉著。

4 婦科

4.1 痛經(jīng) 患者王某，女，27 歲，已婚，2008 年5 月20 日初診，經(jīng)行腹痛2 年余，近2 年月經(jīng)將行時(shí)少腹、小腹脹痛劇烈，按之不減，經(jīng)行后則舒，平時(shí)無(wú)不適，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)色深紅或紫暗，夾紫血塊，持續(xù)3～5 d 干凈，納眠可，二便正常，脈沉弦，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，苔薄白，婦科檢查子宮后位。給予血竭粉配合中成藥逍遙丸口服，每天3 次，每次2 g，連續(xù)服用14 d，2008 年6 月7 日再診，經(jīng)行腹痛明顯減輕，血塊減少，色量正常，囑其繼續(xù)服用14 d 以鞏固療效。

4.2 子宮肌瘤 患者孫某，女，35 歲，2008 年6 月12 日初診，自訴多年來(lái)月經(jīng)尚規(guī)則，但近兩年經(jīng)行時(shí)小腹隱痛，月經(jīng)量較以往稍多，色暗紅，夾血塊，經(jīng)期5～7 d，也較以往略長(zhǎng)，平素?zé)o不適，飲食尚可，二便正常，去年行B 超檢查子宮后壁見(jiàn)2.9 cm×2.3 cm 的低回聲區(qū)，提示子宮肌瘤，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬氣滯血瘀，瘀阻脈絡(luò)，治以活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)。給予血竭粉口服，每天2 次，每次3 g，連續(xù)服用21 d，再診告知經(jīng)行無(wú)腹痛，色量俱佳，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦，復(fù)查B 超子宮肌瘤減小至1.7 cm×1.2 cm，囑其繼續(xù)服用14 d，以鞏固療效。

4.3 宮頸糜爛 患者王琴，2009 年4 月3 日初診，查體宮頸中度糜爛，囑其月經(jīng)干凈3 d 后，先用酒精棉球消毒外陰，再將血竭粉3 g 撒在可吸收海綿上貼敷患處，每天1 次，7 次為1 個(gè)療程，治療及下次月經(jīng)來(lái)潮前禁性生活和盆浴，下月月經(jīng)干凈后行婦科檢查，糜爛已治愈，效果滿意。

5 不良反應(yīng)

本品不宜多用久用，個(gè)別病人服用后出現(xiàn)周身瘙癢、皮疹、水皰等過(guò)敏反應(yīng)。曾治病人過(guò)敏1 例：女，53 歲，因外力扭傷腰痛，口服血竭5 g，3 h 內(nèi)出現(xiàn)皮疹、紅斑，皮疹從面部開(kāi)始波及四肢軀干，伴口燥、咽干，立即停藥，給予抗過(guò)敏及對(duì)癥治療，靜推10%萄葡糖酸鈣，口服撲爾敏、維生素C 等，病癥消失。