周斌

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 鄭州450008）

帶狀皰疹是由皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)節(jié)，在受侵犯區(qū)域出現(xiàn)成簇或帶狀分布的皰疹及受侵區(qū)域劇烈神經(jīng)痛的一種病毒感染性疾病。病程一般2～4周，約30%患者可遺留皰疹后神經(jīng)痛[1]。該病皰疹消退緩慢，遺留后遺神經(jīng)痛是目前治療的難點(diǎn)。筆者臨床采用臭氧水穴位注射療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 29 例患者，男16 例，女13 例；年齡41～85 歲，平均67.8 歲。出現(xiàn)皰疹時(shí)間均不超過(guò)3 d。所有病例均為腰背部區(qū)域發(fā)病，且臨床表現(xiàn)為成簇皰疹及劇烈神經(jīng)痛，無(wú)明顯皰疹部位感染及全身感染癥狀，未接受其他治療。

1.2 治療方法 采用臭氧水穴位注射治療。臭氧水發(fā)生器為濟(jì)南三氧科技有限公司生產(chǎn)。取穴：疼痛所在節(jié)段相應(yīng)椎旁?shī)A脊穴、每個(gè)皰疹或每簇皰疹下即為阿是穴。臭氧水濃度：23 μg/mL。穴位局部碘伏消毒后，用10 mL 注射器抽取臭氧水，夾脊穴刺入深度按全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》穴位針刺深度，約5 cm，刺入后針下得氣，沿肋間放射，且回抽無(wú)物后，注射臭氧水10 mL；阿是穴平刺，針尖達(dá)皰疹中心位置，每個(gè)穴位一次注射3～5 mL臭氧水。術(shù)畢用創(chuàng)可貼貼住針孔，囑患者休息半小時(shí)，觀察無(wú)異常反應(yīng)時(shí)可離開。1 d 內(nèi)不得洗浴，每3天治療1 次，4 次為1 個(gè)療程。若不滿4 次，皰疹及疼痛癥狀消失可停止治療。

1.3 療效判定 臨床治愈：治療后疼痛消失，皮損消失，病變區(qū)域無(wú)異感；好轉(zhuǎn)：皮損消失，發(fā)病區(qū)域疼痛明顯減輕，皮膚仍有較弱的異常感；無(wú)效：治療后皮損消失，疼痛無(wú)減輕。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)2 次治療臨床痊愈12 例；經(jīng)3次治療痊愈22 例；4 次治療結(jié)束痊愈25 例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2 例。痊愈率86.2%，有效率93.1%，無(wú)效率6.9%。

2.2 隨訪 隨訪3 個(gè)月，痊愈及好轉(zhuǎn)病例無(wú)1 例出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，無(wú)效病例均遺留有神經(jīng)痛。

2.3 不良反應(yīng) 所有病例均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)及皮膚所致神經(jīng)及皮膚的炎癥反應(yīng)，皰疹易消退，但易遺留神經(jīng)痛，如何防止遺留神經(jīng)痛是該病治療的難點(diǎn)。通過(guò)臨床觀察，臭氧水穴位注射有效率較高，不易遺留神經(jīng)痛。但2 例急性期治療無(wú)效患者均出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，說(shuō)明急性期治療是該病的治療關(guān)鍵。

臭氧水穴位注射是一種綠色療法，其具有強(qiáng)氧化性，可中斷炎癥效應(yīng)物前列腺素的合成，拮抗炎癥反應(yīng)中釋放的免疫因子，擴(kuò)張血管，改善靜脈回流，減輕組織水腫及粘連，從而達(dá)到顯著的鎮(zhèn)痛抗炎作用，還可影響巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞胞膜，使病灶周圍的白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞活性正?；蛟鰪?qiáng)，促進(jìn)炎癥的消退，間接參與細(xì)胞免疫和體液免疫的調(diào)節(jié)作用，從而加速病灶處修復(fù)過(guò)程。臭氧水穴位注射，所選穴位為臨床治療本病的經(jīng)典穴位，穴位注射時(shí)同樣要求針下沉脹、放射等得氣感，臭氧水注射于穴位后，在其滯留于穴位的過(guò)程中，可直接刺激穴位，且彌散于穴位中的臭氧水還能通過(guò)經(jīng)絡(luò)反射和經(jīng)絡(luò)循環(huán)途徑迅速并持續(xù)地作用于相應(yīng)的病理組織器官，發(fā)揮其治療效能。

另外，該病療程一般為2～4 周，本治療方法療程明顯縮短，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率明顯減少，臭氧水亦無(wú)毒副作用，操作簡(jiǎn)單，因此有推廣價(jià)值。進(jìn)一步的機(jī)理研究有待廣大中西疼痛科醫(yī)生共同探索。

[1]郭雄印,王杏杰,楊金艷.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛皮內(nèi)注射32 例[J].河北醫(yī)藥,2009,31(11)：1 357