王洪泉

（天津市寶坻區(qū)中醫(yī)院 天津301800）

尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器、會陰和肛門等部位的表皮瘤樣增生，中醫(yī)稱之為“瘙瘊”。本病治療方法較多，但容易復(fù)發(fā)[1]。筆者近2 年來采用激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗治療尖銳濕疣58 例，療效尚好。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 58 例患者中男35 例，女23 例，年齡19～77 歲，病程1～6 個月，均來自本院皮膚科門診，知情同意，符合2000 年衛(wèi)生部制定的《性病診療規(guī)范和推薦治療方案》中CA 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醋酸白試驗(yàn)陽性。所有患者入選前未接受過其他方法治療，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病和其他感染性疾病，女性患者均未妊娠及哺乳。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均進(jìn)行臨床檢查確診，5%醋酸白試驗(yàn)陽性，碘伏常規(guī)消毒。對疣體較小數(shù)目較少者，直接采用天津市雷意激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LK-40 型CO2激光治療機(jī)將疣體去除；對疣體較大數(shù)目較多者用利多卡因局部麻醉后再行激光去除。所有患者術(shù)后均采用中藥口服并外洗。中藥組成：板藍(lán)根30 g、大青葉15 g、馬齒莧30 g、苦參20 g、黃柏10 g、木賊15 g、薏苡仁20 g、土茯苓20 g、虎杖30 g、紅花10 g、甘草10 g；年老體弱者加黃芪15 g、黨參15 g、白術(shù)10 g；大便秘結(jié)者加生大黃10 g。每劑水煎3 次，前2 煎內(nèi)服，早晚各1 次，第3 煎熏洗20～30 min，每日1 次，治療1 個月。囑患者每2 周復(fù)查1 次，如有疣體復(fù)發(fā)再用激光去除，3次復(fù)查無復(fù)發(fā)者則每月復(fù)查1 次，共隨訪6 個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為隨訪6 個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，顯效為3 個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)為1 個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，無效為1 個月內(nèi)復(fù)發(fā)；痊愈率加顯效率為有效率[2]。

1.4 治療結(jié)果 58 例患者經(jīng)治療痊愈46 例，顯效7 例，好轉(zhuǎn)3 例，無效2 例，有效率為91.38%。所有患者在治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

2 討論

目前CA 的治療方法較多，但療效不一，且都容易復(fù)發(fā)。CO2激光是治療CA 的常用方法，但此法只能對肉眼可見的疣體進(jìn)行破壞性治療，不能消除隱性感染及亞臨床感染，因此復(fù)發(fā)率較高。CA 屬中醫(yī)學(xué)“瘙瘊”范疇，系房事不潔、感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而發(fā)疣贅，因此治則為清熱燥濕，解毒化疣。方中板藍(lán)根、大青葉涼血清熱解毒；馬齒莧、苦參、黃柏、薏苡仁、土茯苓解毒祛濕；木賊、紅花、虎杖活血解毒；甘草調(diào)和諸藥。年老體弱者加黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾，以利扶正祛邪；大便秘結(jié)者加生大黃泄熱通便。全方共奏解毒清熱、除濕化疣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明上述諸藥有較強(qiáng)的抗病毒、提高免疫作用。經(jīng)臨床觀察用本法治療CA 療效較好，且經(jīng)濟(jì)價廉，可作為臨床治療CA 的一種選擇。

[1]萬細(xì)叢,胡波,周貞迪.中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(6)：60

[2]歐麗嫦,何小蘭,李惠忠.微波聯(lián)合重組干擾素α-2b 軟膏治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2008,7(4)：233