付浩東

(天津市薊縣中醫(yī)醫(yī)院，天津市薊縣漁陽南路19號(hào)，301900)

近年來，筆者用自擬和胃運(yùn)脾湯治療慢性淺表性胃炎120例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

120例均系本院門診患者，男65例，女55例，年齡20～63歲，平均年齡41歲，病程1～20年，平均5年。均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎，其中胃黏膜活組織檢查HP感染者56例。

本病臨床主要表現(xiàn)為胃脘疼痛，痞滿不舒，噯氣或惡心嘔吐，不思飲食，神疲體困、乏力、大便不爽或溏泄、舌紅、苔白膩或黃膩，脈略數(shù)。辨證為虛實(shí)并見，濕熱蘊(yùn)脾為主。

2 治療方法

和胃運(yùn)脾湯:半夏8g，白豆蔻5g，黃連 6g，砂仁 12g，黨參15g，白術(shù) 10g，枳殼 10g，茯苓 20g，蒲公英 12g，甘草 3g。濕熱重者加薏苡仁，敗醬草;肝胃不和加香附，柴胡;胃陰虧虛加麥冬、沙參;血瘀者加三七。每日1劑，水煎取汁300mL，分2次服。7日復(fù)診，15日為1個(gè)療程，1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。禁忌:忌食生冷油膩，辛辣刺激之品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》。臨床治愈:主要癥狀及次要癥狀消失。胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，HP檢測(cè)陰性。顯效:臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜炎癥基本消失或慢性炎癥好轉(zhuǎn)，HP驗(yàn)測(cè)陰性。有效:主要癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查胃黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕，HP檢測(cè)弱陽性。無效:達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀無改善，胃鏡復(fù)查無變化，HP檢測(cè)陽性。

4 治療結(jié)果

治愈86 例，占71.7%;顯效23 例，點(diǎn) 19.1%;有效 8 例，占6.7%;無效 3 例，占 2.5%，總有有效率 97.5%。

5 討論

慢性淺表性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”“嘔吐”等范疇。本病多因外邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，情志失調(diào)等因素，損傷脾胃，脾胃升降功能失常所致，可分為肝胃不和，濕熱中阻，脾胃虛寒，氣滯血瘀等證型。筆者臨床體會(huì)各型常合并出現(xiàn)，病機(jī)相互轉(zhuǎn)化，虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜等征象，故治療時(shí)應(yīng)邪正兼顧。立法以和胃健脾，清熱化濕和中為要，擬和胃運(yùn)脾湯以治之。方中半夏降逆止嘔，消痞散結(jié);白豆蔻化濕行氣，溫中止嘔;砂仁行氣調(diào)中，和胃醒脾;枳殼理氣寬中，消脹除痞;焦三仙消食導(dǎo)滯;黃連燥濕清熱;蒲公英解毒清肝胃郁熱;茯苓健脾利濕;黨參、白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)氣和中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究證實(shí)，方中黃連、蒲公英、黨參、甘草對(duì)HP有明顯抑制作用。黨參、白術(shù)、茯苓有調(diào)節(jié)胃液分泌，保護(hù)胃黏膜的作用。半夏有調(diào)節(jié)胃液分泌促進(jìn)胃排空及改善胃腸功能的作用。綜觀全方補(bǔ)疏兼施，寒熱并投，辛開苦降，使胃氣得以通降，脾氣得以升清，脾胃功能恢復(fù)正常，取得滿意療效。

(2011-12-22收稿)