莫光洲

(廣東省羅定市人民醫(yī)院 廣東羅定 527200)

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,是一種多發(fā)于中老年人的常見病。支氣管腺體增生、粘液分泌增多是其病理特點?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、咯痰或氣喘等癥狀,病情發(fā)展緩慢且易反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。我院于2009年2月至2010年8月對75例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用沐舒坦行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2010年8月期間收治的75例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,以上全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》(第5版)中慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊咴诙唐趦?nèi)均出現(xiàn)膿性痰,痰量增多或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或者咳嗽、咯痰及氣喘等任何一項癥狀加劇明顯,并且排除有支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、精神障礙以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。本研究隨機(jī)將75例患者分為治療組和對照組,其中治療組38例,男21例,女17例;年齡45～75歲,平均年齡57.8歲;病程3.2～11年,平均5.8年;急性發(fā)作平均病程為3.5 d。對照組37例,男20例,女17例;年齡44～73歲,平均年齡58.2歲;病程3.1～12年,平均5.9年;急性發(fā)作平均病程為3.4d。2組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面進(jìn)行比較,均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均首先給予抗生素抗感染、平喘以及支氣管解痙等常規(guī)治療。然后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組患者給予沐舒坦15～20mg加入生理鹽水5mL行氧氣驅(qū)動霧化吸入,吸入持續(xù)時間每次為15～20min,每日1～2次。對照組患者給予α-糜蛋白酶4000U和慶大霉素80000U加入生理鹽水10mL中行氧氣驅(qū)動霧化吸入,吸入持續(xù)時間每次為15～20min,每日1～2次。2組均以7d為1個療程。觀察并記錄2組患者在治療期間咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:祛痰效果顯著,分泌物量明顯減少,咳嗽、氣喘癥狀消失,肺部干濕啰音消失;有效:祛痰效果好,分泌物量減少,咳嗽、氣喘癥狀減輕,肺部干濕啰音減少;無效:咯痰、咳嗽、氣喘等癥狀均無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,本組數(shù)據(jù)均采用卡方進(jìn)行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療后,治療組顯效25例,有效9例,無效4例,總有效率(顯效率+有效率)為89.5%;對照組顯效16例,有效10例,無效11例,總有效率為70.3%,采用沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的治療組的療效明顯優(yōu)于對照組,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。治療組在治療期間均無出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組在治療期間出現(xiàn)輕度嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)病原因極其復(fù)雜,與吸煙、大氣污染、過敏、感染等多種因素有關(guān),它是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣喘等,而緩慢發(fā)展且容易反復(fù)發(fā)作是其病情特點。另外慢性支氣管炎患者可因過度疲勞、吸煙、接觸有害氣體或遇到氣候變化及受涼感冒后從而導(dǎo)致其急性發(fā)作的發(fā)生,致患者咳嗽、咯痰、氣喘癥狀加劇,痰量增多。因此,在急性發(fā)作期時,若是能夠有效的改善患者的臨床癥狀,對改善患者的預(yù)后具有非常巨大的幫助,從而提高患者生存質(zhì)量[2]。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

沐舒坦活性成分“氨溴索”(又稱溴環(huán)乙胺醇)的確切功效長久以來已被充分證實。溴環(huán)乙氨醇的化學(xué)成分可從鴨嘴花堿中提取,鴨嘴花堿提煉自一種亞洲植物,它來自于一種傳統(tǒng)的印度草藥治療方法,用于稀化和疏松堆積在呼吸道內(nèi)的痰液,達(dá)到提高呼吸道的清潔功能的目的。另外,溴環(huán)乙胺醇還可調(diào)節(jié)黏液與漿液的分泌,刺激促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成,降低肺泡表面張力及粘液的粘著力,加強(qiáng)纖毛擺動,改善粘液纖毛運輸系統(tǒng)的清除功能,在一定程度上能夠提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度,具備一定程度的抗氧化和抗炎作用[3]。沐舒坦霧化吸入能夠讓藥物直接作用于氣管支氣管黏膜,能夠有效的促進(jìn)排痰,并減少黏膜的分泌物,同時還具有協(xié)同抗生素作用,可以提高支氣管肺組織局部抗生素的藥物濃度,有利于抗感染治療,另外,沐舒坦的不良反應(yīng)發(fā)生率極低[4],在治療組中,采用沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的患者中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,采用沐舒坦行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的治療組總有效率為89.5%,明顯優(yōu)于對照組的70.3%,2組比較具有顯著性差異(P<0.05)。由此可見,沐舒坦霧化吸入能夠使患者痰液明顯減少,痰液由粘稠轉(zhuǎn)變?yōu)橄”?易于咳出,且不良反應(yīng)極少,臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Saifuddin A,Burnett SJ,Mitchell R.Pictorial review:ultrasonography of primary bone tumors[J].Cin Radiol,1998,53:239～246.

[2]李樹俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(18):56.

[3]張瑾.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,1(8).

[4]張生大,丁潔衛(wèi),唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(9):81.