藏曉燕

[摘 要] 醫(yī)院總體規(guī)劃重點(diǎn)對(duì)現(xiàn)有功能布局和醫(yī)療流程進(jìn)行整體調(diào)整，優(yōu)化醫(yī)療、教學(xué)和科研布局，改善病人就醫(yī)和職工工作環(huán)境，充分的利用地上地下寸土寸金的空間，創(chuàng)建一座國內(nèi)一流的、現(xiàn)代化的“醫(yī)學(xué)城”。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院建筑總體規(guī)劃

一、項(xiàng)目概況

（一）項(xiàng)目位置

項(xiàng)目醫(yī)院位于烏魯木齊天池路91號(hào)，場(chǎng)地東鄰天池路，西鄰新華南路，北靠龍泉街，與自治區(qū)衛(wèi)生廳相對(duì)。

（二）項(xiàng)目現(xiàn)狀

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院占地總面積約為69395㎡，現(xiàn)狀總建筑面積22.23萬㎡。醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，經(jīng)過幾代職工的辛勤努力，目前已發(fā)展成為一所學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備精良，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的大型綜合性“三級(jí)甲等醫(yī)院”。醫(yī)院編制床位2100張，開放床位2800張。全院現(xiàn)有55個(gè)臨床科室，19個(gè)醫(yī)技科室，設(shè)有博士后科研工作站，4個(gè)自治區(qū)級(jí)中心，8個(gè)自治區(qū)級(jí)研究所，4個(gè)自治區(qū)級(jí)質(zhì)量控制中心，9個(gè)自治區(qū)級(jí)培訓(xùn)基地。醫(yī)院還是中國衛(wèi)生部國際緊急救援中心、亞洲國際緊急救援中心定點(diǎn)醫(yī)院、中國高血壓聯(lián)盟中心新疆工作站、世界眼科組織新疆李兆基眼科中心。

隨著廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的不斷增長(zhǎng)，同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療建筑本身的發(fā)展勢(shì)必將發(fā)生深刻的變革，新的醫(yī)院建設(shè)應(yīng)順應(yīng)這一變革，反映醫(yī)療建筑最新的發(fā)展趨勢(shì)，體現(xiàn)先進(jìn)、合理的設(shè)計(jì)理念。面對(duì)這新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，自治區(qū)人民醫(yī)院始終奉行“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一、信譽(yù)第一”的辦院宗旨，嚴(yán)守“仁愛、誠信、博學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)”的院訓(xùn)，全方位地發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，在改革中求發(fā)展，在開拓中求創(chuàng)新，在奉獻(xiàn)中求信譽(yù)，為人民的健康服務(wù)，真正體現(xiàn)“人民醫(yī)院為人民”，最大限度地滿足廣大人民群眾的各種醫(yī)療服務(wù)需求。

（三）現(xiàn)狀分析

1、經(jīng)過前期的調(diào)研和推敲，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院要想在原有的發(fā)展基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，作為對(duì)外窗口的門診樓，遇到如下一些突出的問題：

①門診面積不足：

自治區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)有門診樓建于80年代初，按日門診量800人次的規(guī)模進(jìn)行設(shè)計(jì)，其建筑面積為10863平方米，2000年對(duì)其進(jìn)行了翻修，沿用至今，現(xiàn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要。

②功能布局不合理：

隨著醫(yī)院診療科室的逐步細(xì)化，現(xiàn)門診樓的功能分區(qū)及平面布局已嚴(yán)重不合理，顯得雜亂無章，就診流程不順暢，導(dǎo)致患者就診猶如走入迷宮，難以找到就診科室。

③設(shè)施陳舊老化：

水電、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)和消防系統(tǒng)已經(jīng)老化，迫切需要徹底全新設(shè)計(jì)和更新。

④已經(jīng)不能滿足抗震要求：

國家提高了醫(yī)院、學(xué)校等公共建筑抗震等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 2009年自治區(qū)對(duì)學(xué)校、醫(yī)院等事關(guān)人民群眾人身安全的公共建筑進(jìn)行抗震排查檢測(cè)鑒定工作，對(duì)該門診樓的檢測(cè)鑒定結(jié)果不符合抗震要求，必須拆除重建或改作它用。

2、除門診功能外，提高編制病床數(shù)量，代替開放病床，也可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病患的住院生活質(zhì)量。

3、醫(yī)院所處的新疆維吾爾族自治區(qū)，周邊國境線長(zhǎng)、鄰國數(shù)量多，且醫(yī)療水平相對(duì)國內(nèi)欠發(fā)達(dá)，故吸引了一大批國際患者就診、住院。這就提出了遠(yuǎn)期規(guī)劃中建設(shè)國際診療中心的要求。國際診療中心建成后，將大大拓展醫(yī)院的服務(wù)范圍和影響力。

4、目前院區(qū)后勤設(shè)施老化、局分散凌亂、流線散亂交叉，不僅增加了管理難度，還不利于節(jié)能減排。

5、醫(yī)生培訓(xùn)設(shè)施缺乏。自治區(qū)人民醫(yī)院擔(dān)負(fù)教學(xué)功能，但隨著醫(yī)療教學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的設(shè)施已經(jīng)捉襟見肘，需要進(jìn)一步增加投入。

6、未來展望，醫(yī)院還將在學(xué)術(shù)交流、干部保健、傳染病防治等等多方面開展工作，也需要在遠(yuǎn)期解決一系列的設(shè)施問題。

二、規(guī)劃設(shè)計(jì)

（一）規(guī)劃設(shè)計(jì)目標(biāo)

針對(duì)現(xiàn)在遇到的諸多有待解決的問題，經(jīng)過一系列的分析和論證，提出如下的目標(biāo)作為指導(dǎo)整體設(shè)計(jì)的原則：分期實(shí)施；簡(jiǎn)化流程，整合流線；提升環(huán)境，打造旗艦。

（二）規(guī)劃設(shè)計(jì)理念

醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展應(yīng)與醫(yī)院總體發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)服從于醫(yī)院整體發(fā)展需要；醫(yī)院的基本建設(shè)應(yīng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)與當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展相適應(yīng)，將醫(yī)院規(guī)劃為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究水平較高、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院，成為我國新疆地區(qū)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和高水平醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，使醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位和綜合實(shí)力達(dá)到“國內(nèi)先進(jìn)、全疆領(lǐng)先”水平。

為此制訂醫(yī)院建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃需要堅(jiān)持四個(gè)原則，一是對(duì)歷史造成的不利于醫(yī)院發(fā)展和病人就診的布局進(jìn)行盡可能的調(diào)整；二是根據(jù)國家的任務(wù)和社會(huì)的需求，對(duì)不適應(yīng)的建筑進(jìn)行改擴(kuò)建；三是對(duì)已經(jīng)滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)功能的建筑給予保留，使總體規(guī)劃后的醫(yī)院建設(shè)同醫(yī)院的發(fā)展相一致，能充分滿足醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能的需要；四是根據(jù)烏魯木齊市劃設(shè)計(jì)要求，調(diào)整醫(yī)院建筑布局，改善院內(nèi)交通，增加綠化面積和停車場(chǎng)所。

1、整體規(guī)劃前瞻性強(qiáng)：

從全院總體規(guī)劃的宏觀角度入手，考慮院區(qū)現(xiàn)有保留建筑部分與新建部分的有效組織與延續(xù)，并兼顧未來發(fā)展。在滿足功能及環(huán)境要求的同時(shí)，盡量使建筑緊湊布局，為綠化和未來留出發(fā)展空間。

醫(yī)院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，本項(xiàng)目的建設(shè)不僅是新建，還要充分考慮如何利用原有的醫(yī)療資源，優(yōu)化整合，努力做到在建設(shè)過程中減少對(duì)醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)的干擾，新舊建筑有機(jī)組合成為流程合理的一體化設(shè)施。因此，從總體規(guī)劃時(shí)就應(yīng)針對(duì)醫(yī)院建設(shè)的難點(diǎn)，側(cè)重從總體規(guī)劃的宏觀角度入手，針對(duì)不同類型的人流、物流進(jìn)行具體分析。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化與整合，使其成為設(shè)施一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。

2、一次設(shè)計(jì)、分期實(shí)施：

本工程是在原有院址的基礎(chǔ)上進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)的同時(shí)不能影響醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)。因此方案設(shè)計(jì)在體現(xiàn)先進(jìn)、合理的同時(shí)，應(yīng)充分考慮實(shí)施的可行性，以及醫(yī)院自身周轉(zhuǎn)的可操作性，合理安排建設(shè)步驟，作到“ 一次規(guī)劃，分期實(shí)施，分輕重緩急統(tǒng)籌安排”。

3、功能分區(qū)合理，流線組織順暢：

通過科學(xué)的區(qū)域劃分，使醫(yī)院的門急診、住院、行政科研、后勤保障各區(qū)域清晰明確、劃分合理，各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，并倚靠院區(qū)道路彼此緊密聯(lián)系。同時(shí)，沿各區(qū)域的周邊合理設(shè)置獨(dú)立出入口，避免在院內(nèi)的往返迂回和流線交叉，創(chuàng)造安靜祥和的院區(qū)氛圍。

4、以人為本，以病人為中心：

社會(huì)心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)理念結(jié)合，關(guān)注病人，為其提供溫馨舒適的醫(yī)療空間，體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的理念。在設(shè)計(jì)中，重視病人就醫(yī)診治環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，充分利用自然通風(fēng)與采光，營造宜人的室內(nèi)外景觀環(huán)境。

5、總體布局，延續(xù)發(fā)展：

院區(qū)規(guī)劃部分遵循原有建筑中軸布局，順應(yīng)保留建筑物的規(guī)劃特征，并使各功能組團(tuán)分區(qū)明確，聯(lián)系密切。同時(shí)在院區(qū)中部留出了大片的綠地，在充分改善住院部環(huán)境品質(zhì)的同時(shí)，也為日后的院區(qū)發(fā)展提供了充足的預(yù)留空間。

現(xiàn)狀院區(qū)除新建建筑外，其它零星建筑眾多凌亂，致使交通流線混雜，綠化零落分散?？傮w規(guī)劃在擴(kuò)充院區(qū)規(guī)模同時(shí)將院區(qū)醫(yī)療功能整合，創(chuàng)造宜人的景觀環(huán)境，并兼顧正常的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療區(qū)保留現(xiàn)狀外科樓、內(nèi)科樓、急救中心等主要醫(yī)療建筑，逐步拆除原有的門診、醫(yī)技和附屬的后勤保障建筑、住宅建筑。并設(shè)置架空連廊和地下通道與之連通，方便各醫(yī)療樓、門診部和住院部的資源共享。根據(jù)其自身服務(wù)患者群的需求設(shè)置匹配的醫(yī)技科室，以便因地制宜地進(jìn)行醫(yī)療資源合理分配。

（三）規(guī)劃設(shè)計(jì)目標(biāo)的具體實(shí)施：

1、一次設(shè)計(jì)，分期實(shí)施：因?yàn)楸卷?xiàng)目是在原有院址的基礎(chǔ)上進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)的同時(shí)不能影響醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)，故分期實(shí)施步驟如下：一期建設(shè)先行拆除院區(qū)西北側(cè)住宅樓，建設(shè)新建門急診病房樓；二期建設(shè)拆除現(xiàn)有外科樓南側(cè)醫(yī)技樓、門診樓、藥劑科等，新建國際診療中心、培訓(xùn)中心、專家和實(shí)習(xí)生公寓，景觀綠化廣場(chǎng)和地下停車設(shè)施，拆除外科樓北側(cè)非保留建筑，建設(shè)北側(cè)入口處景觀綠化廣場(chǎng)和地下停車設(shè)施；三期建設(shè)拆除現(xiàn)有的鍋爐房和部分住宅樓，建設(shè)餐飲、洗衣、新建熱力站等等后勤保障用房，拆除西南角住宅樓，建設(shè)傳染病樓、垃圾站。

2、簡(jiǎn)化流程，整合流線：醫(yī)院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，本項(xiàng)目的建設(shè)不僅是新建，還要充分考慮如何利用原有的醫(yī)療資源，優(yōu)化整合。因此，從總體規(guī)劃及單體方案設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)針對(duì)醫(yī)院建設(shè)的難點(diǎn)，側(cè)重從總體規(guī)劃的宏觀角度入手，針對(duì)不同類型的人流、物流進(jìn)行具體分析。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化與整合，使其成為設(shè)施一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。

3、提升環(huán)境，打造旗艦：院區(qū)環(huán)境目前相對(duì)擁擠，綠化不足，缺乏開放的景觀廣場(chǎng)，群眾導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境有所下降。在改擴(kuò)建完成后，將規(guī)劃2個(gè)相對(duì)集中的大型的景觀綠化廣場(chǎng)，美化園區(qū)環(huán)境。同時(shí)，通過間簡(jiǎn)潔的交通流線組織，避免混亂的交通狀況造成不必要的噪聲、廢氣和生物污染。通過一系列的景觀設(shè)計(jì)和改造，打造環(huán)境優(yōu)異的醫(yī)療旗艦級(jí)院區(qū)。