萬(wàn)會(huì)麗 陳子靜

[摘要] 目的 總結(jié)白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)200例（200眼）白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。 結(jié)果 200例白內(nèi)障手術(shù)患者，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查視力均較術(shù)前提高，無(wú)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 對(duì)患者采取積極有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，可提高超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)的手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；人工晶狀體植入術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；分析

[中圖分類號(hào)] R776.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0242-02

Perioperative nursing of phacoemulsification with intraocular lens implantation

WANHuiLi CHEN Zijing

Department of Nursing, the Third People's Hospital of Luohe City He'nan Province, Luohe 463000, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative nursing experience of phacoemulsification with intraocular lens implantation. Methods Preoperative care, intraoperative cooperation and postoperative care were adopted among 200 cases (200 eyes) of cataract patients. Results Vision was reviewed one month after surgery, and compared with before surgery the vision was improved and there was no serious surgery complications among 200 cases of patients with cataract surgery. Conclusion Taking effective perioperative care measures for patients can improve the operation effect of phacoemulsification with intraocular lens implantation, reduce the complications, and reduce psychological burden of patients.

[Key words] Phacoemulsification; Intraocular lens implantation; Perioperative nursing; Analysis

白內(nèi)障是常見的致盲性眼疾，其中以老年性白內(nèi)障最為常見。白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植人術(shù)[1]具有切口小、眼部損傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后愈合快、裸眼視力恢復(fù)好、角膜散光小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，成為廣大的白內(nèi)障患者和眼科醫(yī)生所歡迎的手術(shù)方式。本院2011年7月～2012年2月實(shí)施200例（200眼）白內(nèi)障手術(shù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2012年2月，本科共收治白內(nèi)障患者200例（200眼），男性112例（112眼），女性88例（88眼），年齡最小30歲，最大93歲，平均60歲。老年性白內(nèi)障180例，外傷性白內(nèi)障8例，并發(fā)性白內(nèi)障12例，均行超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)。術(shù)前視力最好者為0.2，多數(shù)為數(shù)指、手動(dòng)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前心理護(hù)理：白內(nèi)障患者由于晶狀體混濁，長(zhǎng)期視物不清，給日常生活帶來(lái)諸多不便。患者既想提高視力，又害怕手術(shù)，表現(xiàn)為恐懼、胃腸功能紊亂、情緒緊張等心理問(wèn)題[2]，這些因素都可引起血壓、血糖升高，心臟疾患加重，成為影響手術(shù)順利進(jìn)行的嚴(yán)重問(wèn)題，因此做好術(shù)前心理護(hù)理十分必要。給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者說(shuō)明手術(shù)治療的重要性，講解手術(shù)過(guò)程中如何配合，介紹主刀醫(yī)生的水平，對(duì)于那些過(guò)于緊張的患者可介紹一些手術(shù)成功者與之交談，解除其心理壓力。指導(dǎo)患者進(jìn)行固視訓(xùn)練，減震訓(xùn)練及減壓訓(xùn)練[3]，有效提高患者術(shù)中的配合能力，達(dá)到預(yù)期目的。（2） 術(shù)前準(zhǔn)備： 術(shù)前剪睫毛，常規(guī)沖洗淚道，用30 min用0.9%NaCl溶液40 mL+慶大霉素8×104 U沖洗結(jié)膜囊，并給予簡(jiǎn)單的眼部包扎等，盡量減少術(shù)后感染的可能[4]，為避免術(shù)中因情緒緊張導(dǎo)致眼壓升高，術(shù)前30 min還可肌肉注射地西泮10 mg或苯巴比妥0.1 g。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行全身各項(xiàng)常規(guī)檢查，告知患者控制咳嗽、打噴嚏等注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理術(shù)中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)（包括主訴及生理、心理狀況），配合手術(shù)醫(yī)生檢查儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)好各項(xiàng)參數(shù)，一定嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意污染環(huán)節(jié)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后囑患者臥床休息，做好患者生活護(hù)理，并告知安全防護(hù)注意事項(xiàng)。（2）密切觀察病情，注意患者有無(wú)眼脹、頭痛、惡心、嘔吐，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，防止術(shù)后感染及繼發(fā)性青光眼的發(fā)生[5]，同時(shí)要保持術(shù)眼敷料清潔干燥，觀察有無(wú)敷料滲液、滲血，有無(wú)感染征兆[6]。（3）注意預(yù)防傷口的裂開，告知患者避免咳嗽、大聲說(shuō)笑伸腰或低頭動(dòng)作，囑其切勿用手揉術(shù)眼，防止因碰撞而出現(xiàn)出血、傷口裂開等并發(fā)癥；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者吃含大量纖維素的食物，或用潤(rùn)腸藥；叮囑患者不可用力排便，以免因腹壓升高造成眼壓上升，使傷口裂開等嚴(yán)重后果。（4）術(shù)后滴眼時(shí)手及藥水瓶切忌觸及眼球及角膜，一定做到無(wú)菌操作，醫(yī)護(hù)人員要注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。（5）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)出院前向患者進(jìn)行健康教育，教會(huì)滴眼藥水及涂眼膏等，告知應(yīng)避免情緒激動(dòng)、勞累，注意勞逸結(jié)合，注意眼衛(wèi)生，勿用力揉眼，半年內(nèi)少用眼，3個(gè)月內(nèi)勿從事劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止眼外傷及外力碰撞，定期到醫(yī)院復(fù)查等。

2 結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理，保障了手術(shù)的順利完成，使患者能夠很好地配合手術(shù)以及術(shù)后的治療，取得了良好的臨床效果。200例白內(nèi)障手術(shù)患者，術(shù)后1 d檢查：視力0.8者25眼，視力0.6者112眼，視力0.5者18眼，視力0.1～0.4者45眼；術(shù)后 1周查：視力1.0者12眼，視力0.8者 39眼，視力0.6者23眼，視力0.1～0.5者126眼；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查視力均較術(shù)前提高，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)具體的護(hù)理措施，做好圍術(shù)期護(hù)理，這樣既減輕了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，又獲得了健康信息，可降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者的康復(fù)和提高手術(shù)成功率[7]。要把患者與手術(shù)視為一個(gè)整體，實(shí)施全過(guò)程的周密護(hù)理，使患者在手術(shù)治療中，始終得到最佳服務(wù)，同時(shí)也體現(xiàn)出護(hù)理工作的價(jià)值。護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和健康教育，尤其是心理護(hù)理和出院指導(dǎo)，可以看做是本手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)，總之，認(rèn)真做好白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期整體護(hù)理，對(duì)改善患者視力具有重要的作用[8]，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

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（收稿日期：2012-03-31本文編輯：魏玉坡）