蘇巧云，唐希才，黃結(jié)貞

（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州510150）

干化學(xué)法與沉渣鏡檢法檢測尿液的效果比較

蘇巧云，唐希才，黃結(jié)貞

（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州510150）

目的觀察對比干化學(xué)法和沉渣鏡檢法在臨床檢測尿液中的應(yīng)用價(jià)值。方法采集尿液525份，分別進(jìn)行尿液干化學(xué)法和沉渣鏡檢法的獨(dú)立檢測，重點(diǎn)檢測其中的白細(xì)胞（WBC）和紅細(xì)胞（RBC）的數(shù)量，分別記錄尿液干化學(xué)法和沉渣鏡檢法的陽性例數(shù)，若兩者的最終檢測結(jié)果不同則以沉渣鏡檢法的最終結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)果利用尿液干化學(xué)法對WBC和RBC進(jìn)行檢測，其中WBC的假陽性率為2.51%，假陰性率為18.25%，RBC的假陽性率為9.21%，假陰性率為6.86%。與沉渣鏡檢的最終結(jié)果比較，兩者在WBC的檢測方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在RBC的檢測方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上，尿液干化學(xué)不能完全替代沉渣鏡檢法，兩者聯(lián)合檢測能互相彌補(bǔ)對方的不足，提高臨床檢測的正確率。

尿液干化學(xué)法；沉渣鏡檢;；白細(xì)胞；紅細(xì)胞；聯(lián)合檢測

尿液干化學(xué)法引入臨床檢驗(yàn)后，使尿液的相關(guān)檢測得到了飛速發(fā)展，該檢測法利用試紙和相關(guān)的儀器實(shí)現(xiàn)了對尿液成分的快速檢驗(yàn)，大大加快了檢測的速度[1-2]。但該法的缺陷在于，在實(shí)現(xiàn)臨床尿液檢測快速進(jìn)行的同時，其對尿液紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞(WBC)的檢測結(jié)果與傳統(tǒng)的沉渣鏡檢法相比在假陽性和假陰性方面的誤差偏高[3-4]。為了探討尿液干化學(xué)法聯(lián)合沉渣鏡檢應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)的價(jià)值，探索兩種方法結(jié)合的可行性，筆者特意進(jìn)行了該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至2012年6月來我院門診和體檢就診的患者，采集尿液525份。所有患者的尿液標(biāo)本均為新鮮標(biāo)本（收集后1 h內(nèi)完成檢測）。525例患者中，男性281例，女性244例，女性患者的尿液采集均避開了其月經(jīng)期。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器尿液干化學(xué)法使用的相關(guān)儀器為GEB-600尿液分析儀（包括其附屬的尿液分析試條）、沉渣鏡檢法使用的相關(guān)儀器為Olympus顯微鏡及醫(yī)用離心機(jī)。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法尿液干化學(xué)法：囑咐患者留取中段尿液20 ml，其中10 ml尿液倒入專用的試管中，放入試紙條，浸泡2 s左右，隨后將其取出，并將該試紙上多余的尿液用濾紙吸除。將試紙置于尿液分析儀中，嚴(yán)格按照儀器的相關(guān)操作步驟進(jìn)行操作，最后讀取結(jié)果。沉渣鏡檢法：取患者余下10 ml尿液置于醫(yī)用離心機(jī)中離心，設(shè)置離心轉(zhuǎn)速為1 500 r/min，離心時間為5 min，離心完成后，棄掉上清，取0.2 ml沉渣液，隨后將沉渣液混勻，涂抹于玻片上，后置于Olympus顯微鏡下進(jìn)行觀察。在高倍鏡下觀察時，取其中的20個高倍視野的均值進(jìn)行報(bào)告。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)沉渣鏡檢法的正常參考范圍：WBC計(jì)數(shù)為0～5個/hp，RBC計(jì)數(shù)為0～3個/hp。超出以上范圍，均判定為陽性。若其中的尿液干化學(xué)法的檢測結(jié)果與沉渣鏡檢法不同，以沉渣鏡檢法的結(jié)果為準(zhǔn)，即尿液干化學(xué)法顯示陽性，沉渣鏡檢法顯示為陰性，則判定最后結(jié)果為假陽性，若反之，則判定為假陰性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其中若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對尿液中WBC的檢測結(jié)果在WBC的檢測中，尿液干化學(xué)法檢測顯示結(jié)果陽性者113例，陰性者412例，而沉渣鏡檢法檢測的結(jié)果陽性者126例，陰性者399例，其中尿液干化學(xué)法的假陽性率為2.51%（10/399），假陰性率為18.25%(23/126)；尿液干化學(xué)法與沉渣鏡檢法對WBC的陽性率檢測率結(jié)果分別為21.52%（113/525）和24.00%（126/525），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中χ2=0.2581，P＞0.05，見表1。

表1 尿液干化學(xué)法與沉渣鏡檢法對尿液中WBC的檢測結(jié)果(份)

2.2 兩種方法對尿液中RBC的檢測結(jié)果在RBC的檢測中，尿液干化學(xué)法中檢測顯示結(jié)果為陽性者134例，陰性者391例；而沉渣鏡檢法檢測結(jié)果為陽性者102例，陰性者423例。其中尿液干化學(xué)法的假陽性率為9.22%（39/423），假陰性率為6.86%(7/102)；尿液干化學(xué)法與沉渣鏡檢法對RBC的陽性率檢測率結(jié)果分別為25.52%（134/525）和19.43%（102/525），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中χ2=304.4544，P＜0.05，見表2。

表2 尿液干化學(xué)法與沉渣鏡檢法對尿液中RBC的檢測結(jié)果(份)

3 討論

在臨床檢驗(yàn)工作中，尿液干化學(xué)法由于其本身操作簡單、利于臨床大批量的尿液標(biāo)本檢測等特點(diǎn)而被廣泛普及，但與傳統(tǒng)的沉渣鏡檢法比較，其在WBC的檢測上存在假陰性率偏高等缺點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示在對WBC的檢測上，其假陰性率為18.25%。尿液干化學(xué)法假陰性率偏高的原因在于，其檢測WBC主要依靠的是與中性粒細(xì)胞包漿內(nèi)的酯酶相互作用，水解試帶膜中含色原的酯類，釋放出的色原與重氮鹽反應(yīng)形成呈色縮合物，其顏色深淺與粒細(xì)胞的多少成正比，因此只能對白細(xì)胞中的粒細(xì)胞敏感，而對于尿液中存在的淋巴細(xì)胞或者是單核細(xì)胞并不敏感[5]，因而會造成漏檢。而傳統(tǒng)的沉渣鏡檢法則能有效地檢測出其中的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，因此，沉渣鏡檢法能有效地彌補(bǔ)尿液干化學(xué)法的不足。在RBC的檢測上，尿液干化學(xué)法檢出的陽性率要高于沉渣鏡檢法，尿液干化學(xué)法檢測RBC的原理主要是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物樣活性、氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色，因而尿液干化學(xué)法不僅能檢測出尿液中形態(tài)完整的RBC，還能檢測出形態(tài)異常的、已經(jīng)溶解的RBC，同時若當(dāng)尿液中含有過氧化物酶樣物質(zhì)，如肌紅蛋白、菌尿等均能使色原呈色出現(xiàn)假陽性。傳統(tǒng)的沉渣鏡檢法能看到形態(tài)完整的和形態(tài)異常的紅細(xì)胞，已經(jīng)溶解的紅細(xì)胞則無法檢測。因而往往在RBC陽性率檢出上尿液干化學(xué)法高于傳統(tǒng)的沉渣鏡檢法[6]。從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也可以看出，尿液干化學(xué)法與沉渣鏡檢法對RBC的陽性率檢測率結(jié)果分別為25.52%和19.43%。在RBC和WBC的檢出上，尿液干化學(xué)法和傳統(tǒng)沉渣鏡檢法各有不足，兩者結(jié)合可相互彌補(bǔ)不足之處。

綜上所述，在臨床上，尿液干化學(xué)法不能完全替代沉渣鏡檢法，鑒于尿液干化學(xué)法目前本身的技術(shù)原因，只有兩者聯(lián)合檢測才能使檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，這樣才能為臨床醫(yī)師在泌尿道疾病、腎臟疾病等方面在診斷、治療及預(yù)后監(jiān)測提供有力的依據(jù)。

[1]陳莉.干化學(xué)法檢測尿潛血與沉渣鏡檢紅細(xì)胞的結(jié)果誤差分析[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(12)：151-152.

[2]徐星洋.干化學(xué)法與濕化學(xué)法檢測新生兒膽紅素的比較[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(3)：136-137.

[3]孫延河,張連勝,丁芳.聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法與顯微鏡法檢測尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞的準(zhǔn)確性探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32 (10)：1866-1867.

[4]顧文剛,陳激揚(yáng).尿干化學(xué)法與沉渣鏡檢聯(lián)合檢測尿紅細(xì)胞及白細(xì)胞的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(10)：1127-1128.

[5]張礫.尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2012,23(1)：53-54.

[6]閆慶萍.尿紅細(xì)胞聯(lián)合檢驗(yàn)的重要性[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2008,18(11)：2335-2336.

R446.12

B

1003—6350（2012）24—105—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.045

2012-08-17）

蘇巧云（1976—），女，廣東省廣州市人，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)工作。