高小健

高橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南長沙 410000

慢性胃炎是在多種致病因素的作用下，以胃黏膜非特異性慢性炎癥為主要病理特征的一種慢性胃病[1]，屬中醫(yī)“胃痞”及“胃脘痛”范疇，是臨床極為常見的慢性疾病，目前，西醫(yī)尚缺少特別有效的治療方法。為探討其中醫(yī)治療途徑，2008年1月～2010年12月，筆者采用半夏瀉心湯治療慢性胃炎46例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共92例，男48例，女44例，年齡18～64歲，平均38歲；病程1.5～9年，平均3.5年；所有患者的西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學》[2]中的相關(guān)診斷標準，并經(jīng)胃鏡和病理檢查確診；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的相關(guān)診斷標準。臨床主要表現(xiàn)為胃脘隱痛、痞滿、噯氣、惡心嘔吐或腹瀉，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。其中淺表性胃炎42例，胃竇炎24例，萎縮性胃炎8例，肥厚性胃炎4例，膽汁反流性胃炎14例。

1.2 治療方法

觀察組采用中藥半夏瀉心湯治療：半夏15 g、黃連15 g、黃芩12 g、干姜12 g、黨參12 g、炙甘草12 g、大棗5枚。脹滿者加柴胡10 g、廣木香6 g；嘔吐者加藿香15 g、蘇葉12 g；疼痛甚者加酒白芍 15 g、延胡索 15 g；納差者加麥芽 12 g、神曲 12 g、山楂 12 g；腹瀉加沙仁6 g、廣木香6 g；疼痛喜溫喜按者加高良姜12 g、桂枝12 g。水煎2次，過濾取汁400 mL，分早晚2次溫服，每天1劑，連續(xù)2周為1個療程，連續(xù)2個療程。對照組采用西醫(yī)保守療法：根據(jù)患者的具體情況，給予雷尼替丁、多酶片、多潘立酮等西藥對癥治療。療程同觀察組。

1.3 療效判定標準[4]

痊愈：臨床癥狀及體征消失，胃鏡檢查黏膜活動性炎癥消失；有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查黏膜活動性炎癥減少50%以上；無效：未達到各項有效標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件處理，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。

2 結(jié)果

觀察組總有效率97.83%，對照組總有效率82.61%，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

治療過程中，2組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性胃炎是臨床常見的一種慢性疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見，臨床主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、疼痛和痞滿感，可伴有惡心嘔吐、食欲不振、噯氣泛酸等消化不良癥狀，目前，西醫(yī)尚缺乏特效藥物，主要以對癥治療為主，易致病情反復發(fā)作，遷延難愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

慢性胃炎屬于中醫(yī)之“胃痞”及“胃脘痛”范疇，發(fā)病多與飲食不節(jié)、勞倦過度、情志不舒有關(guān)，其病位在中焦脾胃，但與肝膽腎諸臟腑密切相關(guān)，其基本病機為初期邪氣所傷，中焦樞機不利，脾胃升降失常，導致食、濕、氣、熱郁積在中焦，病多在于氣分、虛實夾雜而以實為主；晚期則脾胃受傷、化源不足而致氣血陰陽不足。因此治療上應(yīng)以益氣健脾、疏肝理氣、活血化瘀為原則。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，為“三瀉心湯”之首。由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、大棗、甘草7味藥組成。方中重用半夏燥濕散結(jié)，和胃降逆而止嘔，為全方之君藥，黃芩、黃連味苦性寒，清熱燥濕，苦泄通降，干姜溫中散寒，人參、大棗、甘草健脾益氣、益胃生津。諸藥相配，能使溫熱清而腸胃和，升降復常[5]。半夏瀉心湯的組方特點為扶正祛邪、寒熱并調(diào)、辛開苦降、開結(jié)散痞、調(diào)和腸胃，是臨床治療脾虛濕熱型“心下痞”“胃脘痛”等消化道疾病的代表方劑?，F(xiàn)代藥理研究證實[6]，該方具有明顯的抑制胃酸和殺滅幽門螺旋桿菌的作用，還能夠增強機體的免疫功能以及抑制胃蛋白酶的消化作用，故可廣泛用于各種消化系統(tǒng)疾病的治療。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

綜上所述，半夏瀉心湯治療慢性胃炎具有顯著的解痙止痛消炎作用，療效確切，安全，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

[1]楊華.半夏瀉心湯治療慢性胃炎120例療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2006,19（23）：2773-2774.

[2]祝惠民.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：203.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：125.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,10(5):314.

[5]王益新.半夏瀉心湯隨證加味臨床治療36例慢性胃炎[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009,6（20）：109-110.

[6]祝倩.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎62例[J].四川中醫(yī),2006,24(4):67.