藺大明

循證護(hù)理在老干部科護(hù)生帶教中的應(yīng)用

藺大明

目的:探討循證護(hù)理在老干部科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法:選擇120名在老干部科實(shí)習(xí)的護(hù)生，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60名。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理帶教法，比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論、操作考試成績和查閱文獻(xiàn)能力。結(jié)果:觀察組護(hù)生的理論考試、操作考試成績和查閱文獻(xiàn)能力均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理帶教可明顯提高護(hù)生在老干部科的實(shí)習(xí)效果。

循證護(hù)理;老干部科;護(hù)生;效果

老干部科患者多為慢性病，內(nèi)心多有焦慮、抑郁、悲觀、孤獨(dú)等［1］，且因退休前為干部，醫(yī)療需求往往高于普通老年患者。因此，老干部科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作有其特殊性，不僅要培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，而且還要在帶教過程中為患者提供生理、靈魂、心理、社會(huì)等多方面的需求［2］。2011年6月～2012年3月我們對(duì)在老干部科實(shí)習(xí)60名護(hù)生帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，取得很好的實(shí)習(xí)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本組在我院老干部科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生120名，均為統(tǒng)招生，其中女103名，男17名。年齡18～24歲，平均(22.68±1.69)歲。大專生63名，本科生57名。將護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60名。兩組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)帶教法，即集中入科介紹、講解老干部科患者的常見病護(hù)理流程、護(hù)理特點(diǎn)、實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容等。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)法:(1)教師準(zhǔn)備。選拔科內(nèi)掌握循證護(hù)理理論和實(shí)踐的護(hù)理人員組建循證護(hù)理教學(xué)小組，根據(jù)老干部科患者病情特點(diǎn)(肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病、高血壓病等)進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)準(zhǔn)備。(2)護(hù)生準(zhǔn)備。護(hù)生入科后首先熟悉科室情況和老干部患者常規(guī)護(hù)理特點(diǎn)，在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)和掌握循證護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)，并能結(jié)合本科室患者實(shí)際情況初步應(yīng)用循證護(hù)理的基本步驟，即循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用、循證評(píng)價(jià)。(3)教學(xué)實(shí)踐。根據(jù)患者病情和需求，指導(dǎo)護(hù)生提出臨床護(hù)理問題，利用院內(nèi)萬方數(shù)據(jù)資源、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊資源整合服務(wù)平臺(tái)等數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)資料，尋找護(hù)理問題的文獻(xiàn)證據(jù)，并組織護(hù)生對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、科學(xué)性、實(shí)用性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者個(gè)體化需求，制定詳細(xì)護(hù)理方案，通過患者的反饋和帶教老師的意見，自我評(píng)價(jià)護(hù)理效果。每周舉行病例討論和科研活動(dòng)，針對(duì)護(hù)生存在的問題進(jìn)行討論，培養(yǎng)護(hù)生的查閱文獻(xiàn)能力和科研意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)出科時(shí)理論考試、操作能力考試、查閱文獻(xiàn)能力。查閱文獻(xiàn)能力分為經(jīng)常查閱、偶爾查閱、不會(huì)查閱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件分析處理，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科時(shí)理論考試、操作考試成績比較(表1)

表1 兩組護(hù)生理論考試、操作考試成績比較(分，±s)

表1 兩組護(hù)生理論考試、操作考試成績比較(分，±s)

組別 人數(shù) 理論考試 操作考試60 90.88 ±3.35 91.96 ±3.40 60 87.08 ±3.56 88.56 ±4.06 6.0214 4.9732＜0.001 ＜0.001觀察組對(duì)照組t值P 值

2.2 兩組護(hù)生查閱文獻(xiàn)能力比較(表2)

表1 兩組護(hù)生查閱文獻(xiàn)能力比較(名)

3 討論

實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重要一環(huán)，目前臨床帶教模式多為經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)和教育學(xué)理論進(jìn)行臨床教學(xué)，雖能夠取得預(yù)定的教學(xué)效果，但帶教過程易陷入灌輸式教學(xué)［3］，影響護(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、思考、查閱文獻(xiàn)等能力。

隨著循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展，循證護(hù)理理念被成功應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教，且取得很好的實(shí)習(xí)效果［4］。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是遵循最佳的臨床科學(xué)研究成果進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)和身心健康發(fā)展的目的，循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，又稱為實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員審慎、明確、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，充分考慮患者意愿和需求，為患者提供人性化、個(gè)體化的最佳護(hù)理［5］。循證護(hù)理應(yīng)用于臨床帶教工作，使教學(xué)更加科學(xué)化、專業(yè)化，通過循證護(hù)理知識(shí)的教學(xué)，讓護(hù)生熟悉和掌握循證護(hù)理的內(nèi)涵和核心，并將之應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)，促進(jìn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考和查閱文獻(xiàn)能力的發(fā)展［6］。根據(jù)老干部科患者的病情和心理特點(diǎn)，組織護(hù)生提出臨床護(hù)理問題，如老干部患者的心理特點(diǎn)、精神需求和社會(huì)需要以及病情特點(diǎn)，并利用網(wǎng)絡(luò)資料查閱文獻(xiàn)，在教師的指導(dǎo)下為患者提供安全、可靠的貼心護(hù)理服務(wù)。本研究顯示，護(hù)生在循證護(hù)理理論的指引下，學(xué)習(xí)效率更高，出科考試時(shí)的理論和操作考試成績均高于對(duì)照組，說明循證護(hù)理有效提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，而且通過臨床實(shí)踐，護(hù)生的文獻(xiàn)檢索能力也有了很大提高，并能將最佳證據(jù)成功應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，提高了教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的外語水平、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和實(shí)習(xí)時(shí)間等限制了循證護(hù)理教學(xué)的效果，有待綜合提高。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用到老干部科實(shí)習(xí)生帶教，可以有效提高護(hù)生的實(shí)習(xí)成績和查閱文獻(xiàn)能力，值得在老干部科深入應(yīng)用和研究。

［1］于淑芹，曲玉霞.老干部科住院患者護(hù)理服務(wù)特殊性體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(35):216-217.

［2］鄭舟軍，龔戩芳，張麗平，等.體驗(yàn)式教學(xué)法在舒適護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(6):8-10.

［3］湯 晶，楊紅蘭，翟秀麗.關(guān)于臨床護(hù)理帶教中引入循證護(hù)理的思考［J］.西南國防醫(yī)藥，2010，20(11):1232-1233.

［4］榮風(fēng)菊，劉德新，張 黎.循證護(hù)理在老年患者臨床護(hù)理帶教課程中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(8):76-77.

［5］何曉燕，黃桂芳.循證護(hù)理在ICU患者預(yù)防留置尿管感染中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(2):17-18.

［6］鄧甲秀，應(yīng)燕萍.循證護(hù)理的發(fā)展與循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(8):1121-1123.

2012-04-04)

(本文編輯 崔蘭英)

214400 東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院東五區(qū)婦科

藺大明:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.065