孫魯江 王乃東

參脈注射液治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛的療效分析

孫魯江 王乃東

目的探討參脈注射液治療充血性心力衰蝎和冠心病心絞痛的療效。方法對(duì)照法回顧分析我院收治患者臨床資料，分為治療充血性心力衰竭組及治療冠心病心絞痛組。結(jié)果兩組患者均取得較好療效，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論參脈注射液臨床上用于治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛取得較好療效，值得臨床推廣。

參脈注射液;充血性心衰;冠心病心絞痛

參脈注射液是最新研制的一種微黃色至淡棕色澄明液體的純中藥制劑，它在臨床上用于益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。臨床用途和療效都很有前景，尤其在治療心血管疾病方面取得了較好的療效，通過(guò)結(jié)合本院使用情況，將其在使用后所產(chǎn)生的療效和科學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行更深的探討，使其發(fā)揮其更好的作用，同時(shí)對(duì)今后應(yīng)用于現(xiàn)代急癥重病的搶救及中西醫(yī)結(jié)合研究亦是一個(gè)有益的啟發(fā)。

1 治療充血性心力衰竭(CHF)

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料治療組46例，男24例，女22例;年齡42～75歲，平均58歲。對(duì)照組46例，男24例，女22例;年齡39～74歲，平均55歲。兩組心功能均按NYHA標(biāo)準(zhǔn)分析［1］，分組情況(病因、心功能)相似。兩組病例的病因及心功能分級(jí)情況比較，見(jiàn)表1。

1.1.2 治療方法兩組均采用常規(guī)治療:如地高辛0.125～0.20 mg，口服1次/d，吲達(dá)帕胺50～100 mg，口服1次/d安體舒通20 mg，口服2次/d，消心痛片5～1l0 mg，口服2次/ d，治療組加用參脈注射液60 ml于250 ml 5%葡萄糖中靜脈滴注1次/d兩組療程均為14 d。

1.1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后，治療組與對(duì)照組心功能較前改善2級(jí)為顯效，改善1級(jí)為有效，癥狀及體征未改善者為無(wú)效。

1.1.4 結(jié)果見(jiàn)表2。從臨床療效上看，治療組用了參脈注射液比對(duì)照組的效果理想。

表1 兩組病因及心功能分級(jí)情況比較(例，%)

表2 治療組與對(duì)照組心功能變作:比較(例)

1.2 通過(guò)臨床對(duì)照資料，看出采用強(qiáng)心利尿及擴(kuò)張血管藥物為主的治療方法治療CHF的總有效率為72%，在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療可使總有效率提高至91%，較對(duì)照組療效有顯著提高。參脈注射液具有活血化瘀、益氣強(qiáng)心、理氣開(kāi)竅、擴(kuò)張血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用［2］，本結(jié)果也充分證明了該藥具有增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，擴(kuò)張血管，減心臟負(fù)荷，改善心肌代謝等作用［3］。在治療心血管疾病方面取得了較好的療效。參脈注射液對(duì)CHF血流動(dòng)力的影響是不可忽視的，臨床應(yīng)用常規(guī)劑量的參脈注射液，使CHF患者在用藥即刻增加心肌收縮力，增加心排血量，降低前后負(fù)荷，減慢心率且不增加心肌耗氧量，有很好的效應(yīng)，適合于CHF的急診治療［4］。

2 治療冠心病心絞痛

2.1 臨床資料

2.1.1 一般資料41例冠心病患者符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部為住院患者，男28例，女12例;年齡38～53歲，均無(wú)心臟擴(kuò)大及左室肥厚，病程6個(gè)月至8年。

3 討論

參脈注射掖主要成分有紅參、麥冬。研究證明，紅參俱有補(bǔ)氣、滋陰、益血、生津、強(qiáng)心、健胃、鎮(zhèn)靜等作用，能提高心肌耐缺氧能力，促進(jìn)培養(yǎng)心肌細(xì)胞DNA合成，改善心肌組織血流量，并對(duì)損傷心肌超微結(jié)構(gòu)有保護(hù)作用，麥冬有抗心律失常和擴(kuò)張外周血管的作用，能提高耐缺氧能力，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，同時(shí)有正性肌力作用，參脈注射液可使不同左室充盈壓患者每搏量增加，同時(shí)外周阻力降低，心肌耗氧量降低，提高心臟效率。本組40例患者應(yīng)用參脈注射液治療1個(gè)療程后，自身癥狀及心電圖得到不同程度的改善，時(shí)間流速積分比值顯著增大，表明該藥有改善左室舒張功能的作用，能改善心肌缺血及心肌順應(yīng)性，尤其是室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常者，經(jīng)參麥注射液治療后室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性明顯改善。

參脈注射液具有增加心肌收縮力，減慢心率，降低外周血管阻力，改善心肌代謝改善左室收縮功能，減少心肌對(duì)氧和化學(xué)能的消耗，從而改善心功能，其在治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛方面療效顯著該藥作用溫和，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可作為治療心臟疾病的有效藥物，值得臨床推廣。

［1］朱一娥，倪子琴，生脈注射液輔助治療充血性心力衰竭48例臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1999，12(9):542．

［2］陳國(guó)偉，鄭宗鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1994:1402．

［3］張子彬，鄭宗鍔.充血性心力衰竭.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版杜，1994:1402．

［4］陳汝興.中醫(yī)治療冠心病的臨床經(jīng)驗(yàn)淺談.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2000，13(4):194．

250013濟(jì)南醫(yī)院

2.1.2 治療方法患者入院后除常規(guī)口服擴(kuò)冠藥物外，用參脈注射液60～80 ml加入10%、5%葡萄糖或生理鹽水250～300 ml靜脈滴注，1次/d。連用2周為一療程。治療前后檢查肝功、'功、心電圖及心臟多普勒彩色超聲波等，固定專(zhuān)人操作，左室收縮功能測(cè)定:測(cè)定左室舒張或收縮末內(nèi)徑(D或d)，根據(jù)TeichhoIz校正分式V=7×Da/(2.4±D)計(jì)算左室舒張或收縮末容積(DV或SV)，得出射血分?jǐn)?shù)EF=(DV-SV)/DV x 100%左室舒張功能測(cè)定:采用心尖四腔切面，取樣容積定在二尖瓣尖，測(cè)定舒張?jiān)缙诤屯砥谘鞣逯邓俣菶V、AV、加速時(shí)間AT、減速時(shí)間DT，計(jì)算舒張?jiān)缙跍p速度DC=EV/ EDT，時(shí)間流速積分TVT=(AT+DT)/2×V。

2.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用自身對(duì)照t檢驗(yàn)。

2.2 結(jié)果①患者治療后心絞痛均消失，心電圖ST-T不同程度的改善，36例治療前有ST段下移，T波倒置或低于平者，1個(gè)療程后18例ST-T恢復(fù)正常，肝腎功能無(wú)異常改變。②40例患者應(yīng)用1個(gè)療程后AV降低，DC降低，ET顯若增加，EV增加，時(shí)間流速積分比值增大，表明心肌順應(yīng)性及左室舒縮功能均有改善。