歐陽(yáng)紅蓮 鄧林娜

ICU是醫(yī)院接收危重患者的場(chǎng)所，其工作環(huán)境與護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，直接關(guān)系到患者的安危。以往臨床工作中，護(hù)士多重視對(duì)患者的治療性操作等服務(wù)，而忽視了患者在ICU內(nèi)治療期間的心理需求，使患者嚴(yán)重緊張焦慮情緒不能得到緩解，甚至影響睡眠，不利于患者康復(fù)[1-2]。廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院在ICU的臨床工作中融入持續(xù)性人文關(guān)懷理念，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月～2012年4月廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院收治的104例ICU患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒，無(wú)認(rèn)知障礙，能配合護(hù)士本次實(shí)驗(yàn)，ICU內(nèi)治療時(shí)間在3d以上。為避免組間護(hù)理干預(yù)滲透，將患者按照入ICU先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組52例（男30例，女22例），年齡16～72歲，平均（48.95±10.33）歲，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)29例，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)18例；實(shí)驗(yàn)組52例（男34例，女18例），年齡17～74歲，平均（49.77±10.86）歲，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)26例，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予ICU常規(guī)護(hù)理，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者給予治療性操作，密切觀察病情變化，實(shí)施心理護(hù)理和生活照顧。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上融入持續(xù)性人文關(guān)懷理念。

1.2.2.1 衣著 護(hù)士從自身的著裝入手，科室內(nèi)準(zhǔn)備兩套備用衣服，保證護(hù)士的著裝整潔大方，一旦有污染立即更換。

1.2.2.2 護(hù)理溝通 聯(lián)合使用語(yǔ)言溝通與非語(yǔ)言溝通方法。面帶微笑，用和藹可親的態(tài)度稱(chēng)呼患者（如稱(chēng)呼阿姨、叔叔等）。在溝通的過(guò)程中，要注意觀察患者的面部表情和口型，耐心地詢(xún)問(wèn)患者。使用呼吸機(jī)和氣管插管的患者，由于語(yǔ)言交流困難，因此護(hù)士可以在溝通中，用選擇性提問(wèn)方法（如“這樣的姿勢(shì)是不是很舒服”），以方便患者選擇。同時(shí)，還要提供寫(xiě)字板及圖文并茂的溝通卡片等方法。非語(yǔ)言溝通方面，護(hù)士可以利用拍拍肩膀、握住手等，給予安慰與支持。溝通內(nèi)容中，護(hù)士除了常規(guī)的安慰和鼓勵(lì)[3]，還要學(xué)會(huì)各種放松訓(xùn)練的方法，對(duì)有緊張焦慮的患者，給予放松訓(xùn)練（如讓患者想一些很快樂(lè)的事情），指導(dǎo)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練及根據(jù)個(gè)人播放個(gè)性化音樂(lè)等。

1.2.2.3 環(huán)境 調(diào)整ICU內(nèi)的環(huán)境，將儀器和報(bào)警音等噪音盡量降到最低，并降低醫(yī)護(hù)之間交流的聲音。設(shè)立床簾等，以保護(hù)其隱私。

1.2.2.4 家屬人文關(guān)懷 護(hù)士要與患者家屬多溝通和交流，首先讓患者家屬相信醫(yī)護(hù)人員[4]。必要時(shí)可以讓家屬進(jìn)入ICU內(nèi)探視，并叮囑家屬探視時(shí)要多鼓勵(lì)和安慰患者，護(hù)士在探視期間要陪伴在患者身邊，耐心地解答他們的疑問(wèn)。

1.2.2.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士要切實(shí)地落實(shí)各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，除了常規(guī)的口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、皮膚護(hù)理等，還要重視衛(wèi)生清潔等。每日清晨為患者擦臉、睡前擦臉和擦腳，有出汗的患者，幫助擦身。床單位保證清潔衛(wèi)生，一旦有污染要及時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的焦慮狀態(tài)、舒適度。焦慮狀態(tài)采用模糊數(shù)字方法，患者在0～10分中選擇一個(gè)數(shù)字表示自己在ICU內(nèi)的焦慮情況，10分有嚴(yán)重的焦慮，0分為無(wú)焦慮。舒適度采用選擇法，患者在“舒適”“不舒適”中選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，焦慮程度比較方法為t檢驗(yàn)，舒適度比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者焦慮程度更低，舒適度高，與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮程度和舒適度比較

3 討論

ICU內(nèi)患者多病情危重，需要護(hù)士給予密切的觀察和治療，而患者同時(shí)也存在有較為嚴(yán)重的緊張焦慮和抑郁情緒，會(huì)影響患者配合程度，導(dǎo)致睡眠障礙等情況出現(xiàn)[5]。

以往針對(duì)此情況，護(hù)士的重視不足，或僅給予心理護(hù)理，盡管患者的不良情緒有了一定的緩解，但是仍不理想。我院ICU在危重患者護(hù)理中，融入了持續(xù)性的人文關(guān)懷理念，其根本是將以往的間斷的心理護(hù)理，改良為持續(xù)的、全面的關(guān)懷與照顧。其中包括衣著、溝通、環(huán)境、家屬人文關(guān)懷和基礎(chǔ)護(hù)理。其中衣著的整潔，會(huì)形成首因效應(yīng)，首先為患者建立嚴(yán)謹(jǐn)、親切的態(tài)度；溝通方式，可以讓護(hù)士與患者的交流更有效；環(huán)境能夠降低患者在ICU內(nèi)的陌生感，消除儀器產(chǎn)生的煩躁心情[6]；家屬人文關(guān)懷，不但滿(mǎn)足了家屬需要，還可以為患者建立新的社會(huì)支持系統(tǒng)，培養(yǎng)其積極樂(lè)觀的心態(tài)；基礎(chǔ)護(hù)理，還體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的真心照顧，更滿(mǎn)足患者需要。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理后，焦慮程度降低，舒適度提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在ICU常規(guī)護(hù)理工作中融入持續(xù)性人文關(guān)懷理念具有較好的效果，能緩解患者的焦慮情緒，提高ICU住院期間舒適度，值得在護(hù)理工作中推廣。

[1]吳瑩，馬賽克，吳圓圓，等.ICU護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究[J].健康必讀，2011(10)：127.

[2]池小月，倪樂(lè)樂(lè)，王小麗，等.人文關(guān)懷性護(hù)理在ICU肝移植術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(1)：132-133.

[3]隋冰冰.加強(qiáng)ICU人性化護(hù)理服務(wù)提高重癥監(jiān)護(hù)與應(yīng)急能力[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(9)：63.

[4]朱文婷.人文關(guān)懷在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2011(10)：187.

[5]許玲妹，程志元，鄭彩蘭，等.淺談人文關(guān)懷在ICU護(hù)理病房的開(kāi)展[J].健康必讀，2011(10)：105.

[6]張翠.談重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中人文關(guān)懷價(jià)值的新認(rèn)識(shí)[J].中外健康文摘，2011，8(27)：19-20.