李小云，何 新，黃 玉

（海南省瓊海市人民醫(yī)院護(hù)理部 571400）

胃癌是消化道最為常見的惡性腫瘤之一，在中國(guó)，其發(fā)病率和病死率位居第一。胃癌患者經(jīng)受了心理和生理的雙重打擊，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。如何改善患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者的生存期是研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。目前，胃癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)療法（化療），這些臨床治療手段對(duì)患者的預(yù)后具有一定的臨床效果，然而，科學(xué)合理的護(hù)理措施也是不容忽視的，其臨床意義的重要性并不亞于這些臨床治療手段。本文旨在研究整體護(hù)理在胃癌化療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月至2010年9月在本院進(jìn)行化療的胃癌患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字方法分成對(duì)照組和研究組，每組44例。對(duì)照組男26例，女18例；年齡27～78歲，平均（58.4±7.2）歲；文化程度：小學(xué)11例，初中13例，高中8例，大專及以上12例；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例。研究組男24例，女20例；年齡26～79歲，平均（58.6±7.4）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中14例，高中7例，大專及以上13例；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期23例，Ⅲ期11例。上述兩組患者在性別、年齡、文化程度以及臨床分期等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較好的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。研究組予以整體護(hù)理，具體包括：心理護(hù)理、靜脈穿刺護(hù)理、家庭鼓勵(lì)支持、飲食護(hù)理、輕松療法、藥物服用指導(dǎo)以及針對(duì)不良反應(yīng)護(hù)理的方案制定。根據(jù)患者的社會(huì)心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，充分緩解恐懼、抑郁及焦慮等不良情緒，使其以最佳的精神狀態(tài)配合診療；靜脈穿刺護(hù)理遵循先遠(yuǎn)端后近端，選擇有彈性、粗、直血管的原則，做到動(dòng)作輕柔，防止化療藥物外滲；給予詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，采取個(gè)性化的飲食護(hù)理措施，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高能量、清淡、易消化食物，少食多餐，盡量少吃油煎、油炸及辛辣等刺激性食物，戒煙、戒酒；督促患者按時(shí)服藥，向患者講明藥物的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。以上這些護(hù)理措施均由指定的責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按照相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，并保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3 分析指標(biāo) 比較分析兩組患者的化療依從性、護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的化療依從性、護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率以及護(hù)理滿意率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的化療依從性比較 研究組的完全依從率較對(duì)照組明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率的比較 研究組患者的護(hù)理問(wèn)題總發(fā)生率為6.82%，而對(duì)照組患者的護(hù)理問(wèn)題總發(fā)生率為27.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的化療依從性比較［n（%）］

表2 兩組患者的護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率比較 研究組的護(hù)理完全滿意率和總滿意率均較對(duì)照組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意率比較［n（%）］

3 討 論

采用化學(xué)藥物治療胃癌已經(jīng)是一種較為成熟的治療手段，然而治療期間會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，對(duì)患者的生理和心理均產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也直接影響患者的治療依從性［1－2］。所謂治療依從性就是指患者對(duì)治療、治療行為及服用藥物的遵從程度。很顯然，良好的治療依從性才是療效的重要保障。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，由于癌癥患者存在消極的心理狀態(tài)和較差的化療藥物耐受性，其治療依從性較差［3－4］。科學(xué)合理的護(hù)理措施可以緩解一定程度的不良反應(yīng)，調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)。目前大量研究顯示，心理鼓勵(lì)和家庭、社會(huì)的支持作為一種社會(huì)心理刺激因素對(duì)患者的身心健康具有重要意義，與癌癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)［5－6］。輕松療法不僅可以緩解患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，而且還可改善其惡心、嘔吐、失眠及精神狀態(tài)差等不良反應(yīng)，明顯提高患者的生存質(zhì)量［7－8］。

本研究通過(guò)對(duì)胃癌化療患者采用心理護(hù)理、鼓勵(lì)家庭支持、飲食護(hù)理、輕松療法、藥物服用指導(dǎo)的整體護(hù)理方案，療效滿意。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組的完全依從率較對(duì)照組明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率為6.82%，而對(duì)照組患者的護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率為27.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理完全滿意率和總滿意率均較對(duì)照組高（P＜0.05）。本研究顯示，對(duì)胃癌化療患者采取整體護(hù)理措施可以明顯提高患者的治療依從性，顯著降低護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

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